В «Адрес-календаре» 1829 г. В. В. Лерхе впервые упомянут как лейб-окулист наряду с И. И. Груби. Судя по всему, де-факто он начал работать в качестве окулиста в Зимнем дворце много раньше (вероятно, с 1817 г.). По крайней мере, уже в первой половине 1820-х гг. он был лично знаком с Александром I. Только этим можно объяснить высочайшее повеление императора (13 марта 1824 г.): «на поддержание устроенной глазным врачом, доктором, надворным советником Лерхе Глазной Лечебницы для бедных, производить из Кабинета в его распоряжение по 3000 руб. в год, начиная с 1 марта 1824 г. …продолжать отпуск сей суммы, доколе будет существовать у него означенная лечебница».[1346]

В документе речь идет о знаменитой Глазной лечебнице, которая тогда находилась по адресу: Моховая ул., 34.[1347] Николай I, буквально только-только взойдя на трон, именным высочайшим указом от 1 января 1826 г. не только подтвердил распоряжение старшего брата, но и выделил Глазной лечебнице дополнительно 500 руб. в год «впредь до повеления из Собственной суммы».[1348] Позже Глазная клиника Лерхе была введена в структуру учреждений императрицы Марии Федоровны с соответствующим финансированием, но тем не менее ежегодные «императорские субсидии» клиника не утратила. Александр II также сохранил (высочайшее повеление от 17 апреля 1855 г.) ежегодные выплаты «от Всемилостивейших щедрот Его Императорского Величества». Последнее высочайшее пособие клиника получила в июле 1916 г. Следует отметить, что лейб-окулист Лерхе[1349] оказывал профессиональную помощь двум императорам – Александру I и Николаю I – на протяжении 30 лет (1817–1847 гг.), имея генеральский чин действительного статского советника.

Преемником В. В. Лерхе в должности лейб-окулиста стал Иван Иванович Кабат (1812–1884). В 1833 г., окончив курс Петербургской Медико-хирургической академии со степенью лекаря, он поступил на службу по Военному ведомству. До 1840 г. почти ежегодно отправлялся в командировки во внутренние губернии России для прекращения в войсках глазных эпидемий. В 1840 г. И. И. Кабата назначили старшим врачом Петербургского Военно-сухопутного госпиталя, в котором он руководил глазным отделением, а в 1847 г. он занял должность лейб-окулиста Высочайшего двора.[1350] На склоне лет Кабат входил в медицинскую элиту Санкт-Петербурга, будучи не только лейб-окулистом, но и тайным советником, почетным членом Военно-медицинской академии и непременным членом Военно-медицинского ученого комитета. Должность лейб-окулиста И. И. Кабат занимал до своей смерти в 1884 г. Следовательно, он был лейб-окулистом при трех императорах: Николае I, Александре II и Александре III с 1847 по 1884 г.

С 1851 г. в Придворной медицинской части появляется должность почетного лейб-окулиста, которую занял Карл Андреевич Тильман (1802–1872). Должность-звание почетного лейб-окулиста носила двоякий характер. С одной стороны, это был кадровый резерв, а с другой стороны, она могла стать данью общественным или научным заслугам врача. Карл Андреевич имел бурную биографию. Выходец из Германии, родившийся в бедной семье, он прослушал курс медицины в Бреславском университете, но из-за дуэли не сдал «окончательных экзаменов». Приехав в Россию (1827 г.), устроился работать домашним учителем в семью лейб-окулиста Лерхе. Получив медицинское образование в Дерптском университете (1831 г.), защитил докторскую диссертацию (1832 г.). Затем он служил корабельным врачом и работал ординатором в Ораниенбаумском морском госпитале. В 1837 г. К. А. Тильман занял должность старшего врача Петропавловской больницы, имея чин тайного советника.

С 1884 по 1897 г. лейб-окулистом Высочайшего двора являлся граф И. Х. Магавли (1831–1904), а почетным лейб-окулистом – Н. И. Тихомиров. Фигура аристократа, католика и английского подданного[1351] доктора медицины (1856 г.), графа Ивана Христофоровича Магавли (Иоганн Филипп Христоф) была нетипичной среди медицинской профессуры того времени. Выпускник медицинского факультета Дерптского университета (1850–1856 гг.), прошедший ассистентскую практику в терапевтической клинике при медицинском факультете Дерптского университета (1856 г.), продолжил профессиональное образование в университетах Вюрцбурга, Вены, Праги, Парижа и Берлина. В ноябре 1859 г. он поступил на службу сверхштатным ординатором в Санкт-Петербургскую глазную лечебницу, перейдя на должность штатного ординатора в 1861 г., в которой оставался до 1878 г. В апреле 1873 г. И. Х. Магавли получил высочайшим указом должность почетного лейб-окулиста. В 1878 г. он занял пост директора Санкт-Петербургской глазной лечебницы и в 1884 г. – должность лейб-окулиста Высочайшего двора.[1352]

С началом царствования Николая II начался постепенный процесс замены «старых» кадров, и в 1897 г. Н. И. Тихомиров сменяет Магавли, занимая должность лейб-окулиста. На этом посту он прослужил вплоть до 1912 г.

Николай Иванович Тихомиров окончил курс Медико-хирургической академии (1865 г.) и был оставлен при Академии. За диссертацию «О явлениях диффузии через живую роговую оболочку» в 1867 г. удостоен степени доктора медицины. Затем состоял ассистентом глазного отделения клинического военного госпиталя (с 1869 г.) и, кроме того, врачом Троицкой общины сестер милосердия (с 1874 г.). С 1883 г. Н. И. Тихомиров занимал должность окружного окулиста Петербургского военного округа.