Постепенно рука начинает разрабатываться, и формируется хватательный рефлекс. Это происходит как бы автоматически, а не с напряжением, как если бы вы специально и настойчиво пытались разрабатывать больную руку, совершая ею определенные движения.

На первом этапе врачи рекомендуют самое простое:

• ходить вокруг кресла или дивана три раза в день по 10 минут, постепенно увеличивая продолжительность таких «прогулок»;

• стараться ходить по лестнице вместо подъема на лифте;

• ходить на работу и обратно пешком;

• вообще минимизировать использование общественного транспорта.

Разумеется, ходить с палками можно только тогда, когда больной после инсульта восстановился и может самостоятельно передвигаться в принципе.

Главная проблема заключается в том, что после инсульта все движения рук и ног становятся крайне несогласованными. Мышцы работают не так, как раньше, конечность находится в неестественном положении, и походка становится кособокой. Как правило, расслабляются коленные суставы, и вследствие этого отвисает стопа.

Движение ноги происходит не от пятки к носку и далее на пятку прямо, а опирается на носок и двигается полукругом. В результате шаг замедляется, а больная нога попросту цепляется за пол. Весь процесс движения идет медленно и превращается для больного в непреодолимую, постоянно напоминающую о себе обузу.

В этой связи важным элементом становится выработка правильного шага, и нужное положение стопы – обязательное условие для начала ходьбы после инсульта.

Надо следить, чтобы при первом соприкосновении с полом стопа опиралась на пятку, а не на носок, при этом стопа должна двигаться прямо, а не описывать полукруг.

Сама техника скандинавской ходьбы предполагает именно такую последовательность – с пятки на носок. Поэтому этот вид ходьбы поможет реабилитируемому быстрее восстановить правильный шаг.

При этом, как уже отмечалось, появляются две дополнительные точки опоры в виде палок, и передвижение становится менее травматичным и болезненным, чем при обычной ходьбе.

В качестве подготовительного этапа больному полезно лежать в кровати и мысленно программировать себя на правильный шаг, с прямой спиной и стопой, которая передвигается с пятки на носок.

Обязательно следует соблюдать принцип поступательности – от периода привыкания к палкам, на которые пациент опирается, нескольких обучающих шагов, до уверенного передвижения на расстояние.

Срок реабилитации после инсульта индивидуален, но в целом статистика говорит о том, что значительное улучшение двигательной активности происходит в первые 3–4 месяца. Именно в эти сроки в программу реабилитации больного целесообразно включить скандинавскую ходьбу как элемент закрепления навыков двигательной активности.

Врачи рекомендуют множество восстановительных тренажеров для больных после инсульта. В стационарах есть специальные технические приспособления, а в домашних условиях можно использовать на начальном этапе коленоупоры, а потом ходунки, помогающие реабилитируемому больному восстановить навыки ходьбы. Как правило, самые первые тренировки с ходунками проходят в сопровождении помощника, в функции которого входит поддержка больного и контроль положения его стопы.

Необходимо контролировать также сгибания тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Следует помнить, что процесс восстановления ходьбы после инсульта весьма длителен и требует кропотливой работы как самого пациента, так и его помощника.

Важно заметить, что ходунки имеют один недостаток – пациент, научившийся ходить с ними, потом вынужден от них отвыкать. Ему сложно вернуться к обычной ходьбе, поскольку он привык к опоре. И здесь скандинавская ходьба – лучший выход, поскольку в этом случае опора является совершенно естественной.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание вегетативной нервной системы, нарушающее работу сосудов и внутренних органов. Другими словами, это заболевание еще называют неврозом сердца.

Вегетососудистую дистонию некоторые специалисты болезнью не считают, поскольку у нее слишком размытые и разнообразные симптомы (всего насчитывается около 150), которые могут свидетельствовать и о других болезнях. Принято относить ВСД к синдрому, то есть к совокупности симптомов, а сам по себе диагноз ВСД отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ– 10).

Тем не менее, многие специалисты настаивают на том, что такая болезнь существует, а отсутствие методики ее лечения не означает отсутствия самой болезни.

Симптомы ВСД при этом возникают, как правило, на фоне психических или соматических заболеваний. Многие симптомы ВСД вводят врачей в заблуждение, и они начинают лечить совершенно другую болезнь. С другой стороны, разнообразие симптомов ВСД может привести к тому, что поставить этот диагноз проще всего, поскольку под ВСД может подойти что угодно. Это своего рода универсальный диагноз, который легко применяется врачами самых разных специальностей: терапевтами и педиатрами, невропатологами и психиатрами.

Этот диагноз удобен для врачей, потому что его можно поставить в случае затрудненной диагностики, а в результате пациент получает не то лечение, которое нужно.

Тем не менее, все же можно вычленить основные симптомы ВСД. Это кардиалгия (продолжительные боли в области сердца, повышение давления и учащение пульса), тахикардия (учащение пульса до 140–160 ударов в минуту, стук крови в висках и покраснение лица), сосудистая дистония (напоминает гипертонию, но скачки артериального давления кратковременны и давление не поднимается выше 170 на 95), гипотония (кратковременное понижение артериального давления до 90 на 60, со слабостью, похолоданием рук и ног, а также повышенным потоотделением).