Сердечная недостаточность бывает двух видов: систолическая (систола – сокращение одного из желудочков) и диастолическая (диастола – расслабление желудочка). При систолической недостаточности снижается качающая мощность сердца, а точнее его левого желудочка, при диастолической – желудочек недостаточно заполняется кровью. В обоих случаях сердце закачивает слишком мало крови в большой круг кровообращения. Следствие – организм недополучает питания и кислорода.

Кроме того, поскольку правая и левая части сердца выполняют разные функции, мы выделяем две разновидности сердечной недостаточности. Если пострадали преимущественно мышцы правых желудочка и предсердия, задача которых – качать в легкие богатую двуокисью углерода кровь, где она заново насыщается кислородом, то говорят о правосторонней сердечной недостаточности. Когда правая половина сердца не может полноценно прокачивать поступающую от органов кровь, в венах возникает обратный затор. В ответ на это правая половина сердца наращивает усилия, стремясь прогнать в легкие больше крови. Как следствие, утолщается стенка правого желудочка. Но, невзирая на это, в какой-то момент сердцу перестает хватать сил. И тогда на шее часто можно прощупать – а иногда даже увидеть – закупоренные вены. Как у Халка, опять-таки. Разве что пациент не зеленеет. В придачу к этому в ногах и животе скапливается жидкость.

Правосторонняя сердечная недостаточность – дурная гостья, хоть и довольно обходительная. Она никогда не появляется в одиночку и любит без предупреждения привести с собой парочку друзей. К сожалению, гости ведут себя неподобающим образом. В большинстве случаев правостороннюю недостаточность сопровождает снижение мощности левой половины сердца, которая забирает из легких обогащенную кислородом кровь, чтобы затем транспортировать ее в большой круг кровообращения. Если при этом сердцу не хватает мощности, то опять же возникает обратный затор крови, правда, на сей раз по пути в легкие. Медики в такой ситуации говорят о застойном легком.

Опасность здесь в том, что давление внутри легочных сосудов повышается и жидкость выталкивается внутрь легких. В результате они медленно, но верно затапливаются[37]. И тогда больным не только не хватает воздуха – они начинают еще и кашлять, чтобы избавиться от пенистой жидкости в легких. Между приступами кашля в дыхании слышатся хрипы и даже бульканье.

Лево- и правосторонний виды сердечной слабости объединены под названием «общая сердечная недостаточность». Она способна развиться всего за несколько часов или дней – часто как следствие другого заболевания, то есть может быть острой. Если же мощность сердца ослабевает постепенно – в течение нескольких месяцев или лет, то мы имеем дело с хронической сердечной недостаточностью.

Нью-Йоркская ассоциация сердца опубликовала классификацию сердечной недостаточности, в которой выделены четыре функциональных класса (стадии) данного заболевания.

• Так, при сердечной недостаточности I класса у пациента в состоянии покоя или при обычных повседневных нагрузках никаких симптомов еще нет.

• Если же в покое симптомов нет, но наблюдается небольшое ограничение физической активности из-за утомляемости или одышки, речь идет о II классе.

• Если уровень повседневной нагрузки заметно снижается и при этом отмечаются нарушения сердечного ритма, одышка либо стенокардия, это уже III класс.

• При недостаточности IV класса больной практически прикован к постели и нуждается в постоянной помощи.

План лечения зависит от степени тяжести сердечной недостаточности. Конечно, принимая понижающие давление и мочегонные препараты, можно повысить качество жизни. Но таблетки по-настоящему эффективны, только когда больной меняет образ жизни. В частности, бросает курить и употребляет меньше алкоголя. А лучше вообще обойтись без спиртного.

Диета с малым содержанием соли также облегчает сердцу задачу. Соль связывает жидкость в организме, то есть увеличивает количество крови, из-за чего сердце вынуждено больше работать. Но сказанное вовсе не означает, что пациенту следует срочно сократить потребление жидкости. Напротив! Если врач не дал иных указаний, за день надо выпивать как минимум 2 литра воды. Если больной будет к тому же правильно питаться и немного похудеет, то он сможет, невзирая на сердечную недостаточность, вести вполне активный образ жизни.

Понятно, что мысль о кардинальной перестройке питания, да к тому же о похудении, на первых порах угнетает. Ведь придется отказаться от стольких удовольствий! Но не все так страшно: стоит лишь начать – и дальше все пойдет как по маслу. Например, первый шаг, который вы можете сделать, – это изменить какую-нибудь одну из пищевых привычек. Я говорю серьезно.

Один мой друг недавно рассказывал, как он изменил свое питание: теперь у него шоколадка лежит не слева, а справа от компьютерной клавиатуры. Способ вряд ли эффективный, но идея неплоха. А что, если складировать сладости в подвале или на чердаке? Так меньше соблазна. Вот это точно был бы хороший первый шаг. Тот же друг прислал на днях сообщение: мол, сжег дополнительно 800 килокалорий, и приложил фото сильно подгоревшей пиццы. Тоже мне шутник!

Она заманчиво лежит прямо передо мной во всей красе. В воздухе витает ее аромат – такой пленительный, дурманящий, что я едва владею собой. У меня сводит дыхание от ее мягких форм и блестящей кожи. Когда я вижу ее так близко, то понимаю, что мое сердце разбито. К тому же она дешевая. Четыре евро, если точнее.

Но тут подает голос моя совесть: «Йоханнес, нет! Она тебе добра не принесет. Оставь ее!» Хорошо, большое спасибо. Совесть та еще зануда. Такая драма разыгрывается в моей голове всякий раз, когда я прохожу мимо колбасной лавки. А ведь я так люблю жареную колбасу с картошкой фри! К сожалению, это лакомство – как и почти все, что доставляет нам удовольствие, – отнюдь не полезно.

Продуктов вокруг великое множество, поэтому и опасность умять что-нибудь вредное для здоровья тоже велика. Как же разобраться в этом разнообразии? Как узнать, что и когда можно есть? И можно ли иногда без особого ущерба для организма отступать от строгих правил здорового питания? Да, качество медицинского обслуживания неуклонно растет, но таблетки, которые излечивали бы от сердечно-сосудистых заболеваний, пока не изобретены, а стало быть, без диеты не обойтись.

Вот он, настоящий парадокс современного благосостояния: неправильное питание, в том числе слишком обильное, зачастую приводит к болезням сердца. Если вы много едите, это отнюдь не означает, что вы обеспечиваете организм всем необходимым. Все зависит от того, какие продукты и в каком виде вы употребляете. Так, при консервировании уничтожаются многие полезные вещества, входящие в состав продуктов (например, витамины). А сердечно-сосудистая система очень страдает от неполноценного питания.