Дефицит Se ускоряет развитие атеросклероза, ИБС, повышает вероятность возникновения инфаркта миокарда, провоцирует ускоренное развитие кардимиопатии. Отмечена взаимосвязь между дефицитом селена и частотой внезапной «колыбельной» смерти у детей и взрослых. При дефиците селена возрастает вероятность мужского бесплодия, так как селен обладает выраженным защитным действием по отношению к сперматозоидам и обеспечивает их подвижность.

Выявлена зависимость между частотой возникновения рака и дефицитом Se в рационе питания. (Самая высокая корреляция отмечается между дефицитом Se и раком желудка>простаты>толстого кишечника>молочной железы.)

В результате изучения возрастных особенностей обмена селена у 30 000 граждан России мною была обнаружена интересная особенность, получившая название «селеновой ямы». «Селеновая яма» – это возникновение серьезного дефицита селена в возрасте 45–55 лет и после 70 лет, то есть в тех возрастных группах, где чаще всего встречаются инфаркты, инсульты и раковые заболевания – основные «убийцы» россиян. Поэтому своевременная коррекция возрастной нехватки селена с помощью фармакологических препаратов, биологически активных добавок к пище и продуктов питания, богатых селеном, может, по моему мнению, снизить уровень заболеваемости и смертности в нашей стране.

Внимание! Se защищает организм от тяжелых металлов и мышьяка, а его избыток может привести к дефициту Са. При дефиците селена в организме усиленно накапливаются мышьяк, кадмий и ртуть. В свою очередь, мышьяк, кадмий и ртуть усугубляют дефицит селена в организме.

Учитывая высокую напряженность антиокислительных процессов при высоких физических нагрузках дефицит микроэлемента селена, который входит в ключевой антиокислительный фермент глутатионпероксидазу, разрушающий образовавшиеся в ходе перикисного окисления липидов эндоперекиси, приобретает огромное значение.

В таблице 15 приведен перечень пищевых продуктов с высоким содержанием Se.

Таблица 15

Пищевые продукты, рекомендуемые для обогащения рациона селеном

Содержание Se (мг) в 100 г продуктов

Суточная потребность – 20-100 мкг

Йод относится к галогенам и является эссенциальным микроэлементом; он рассеян во всех объектах биосферы – почве и атмосфере, природных водах и живых организмах, не образуя самостоятельных месторождений. Основным его резервом служит Мировой океан. В природе йод находится в различных соединениях – органических и неорганических; значительная его часть представлена йодидами и йодатами. Основными физико-химическими свойствами йода являются высокая химическая активность, летучесть в типичном для него элементном состоянии (I2) и способность к проявлению переменной валентности.

Значение йода для человека определяется тем, что этот микроэлемент является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Следовательно, адекватное его поступление является необходимым этапом физиологического синтеза и секреции этих гормонов. Йод поступает в организм с пищевыми продуктами растительного и животного происхождения, и лишь небольшая его доля поступает с водой и воздухом. Потребление йода на протяжении жизни человека обычно не превышает 5 г, а общее содержание его в организме составляет 15–20 мг, почти половина – в щитовидной железе. В течение суток щитовидная железа поглощает около 60 мкг йодида для поддержания адекватной продукции гормонов. Согласно современным представлениям суточная потребность в йоде составляет:

младенцы и дети до 6 лет 90 мкг/с

дети 7-10 лет 120 мкг/с

подростки и взрослые 11–51 год 150 мкг/с

беременные и кормящие 200 мкг/с

Потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния: в период полового созревания, во время беременности и лактации она повышается.

Существует целый ряд заболеваний, которые представляют серьезную опасность для потенциала здоровья миллионов людей, проживающих в йоддефицитных районах. В связи с этим в 1983 году термин «зоб» был заменен понятием «йоддефицитные заболевания». Диапазон проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни, на котором эти заболевания проявляются. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробного периода и завершая возрастом полового созревания.

Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) широко распространены в большинстве регионов мира, включая Россию. Они являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 600 миллионов человек имеется увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб), а у 40 миллионов – выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности.

Таблица 16

Спектр проявлений йоддефицитных заболеваний (по Б. Хетцель, 1983; с дополнениями)

По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 10–25 %, а по отдельным регионам – до 40 %. При этом отмечается 2-3-кратное снижение выделения йода с мочой. Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в сельских районах. В Тамбовской и Воронежской областях, ранее не считавшихся эндемичными, частота зоба у школьников достигла 15–40 %. Выраженный йодный дефицит обнаружен на обширных территориях Западной (Тюменская область, Башкирия) и Восточной Сибири (Красноярский край, Якутия, Тыва). Ряд регионов России, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС, является эндемичным по зобу. Дефицит йода обусловил повышенное накопление радиоактивного йода в щитовидной железе у значительного числа жителей (особенно детей) вскоре после аварии и ныне является фактором повышенного риска развития онкологических заболеваний.

В свое время ВОЗ определила ряд параметров, по которым следует оценивать состояние йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ). Они включают: распространенность зоба в популяции, уровень выделения йода с мочой, уровень тиреотропного гормона у новорожденных, уровень тиреоглобулина в крови. Определение только одного индикатора не позволяет достоверно оценить состояние ЙДЗ. Чтобы судить о тяжести ЙДЗ, целесообразно оценивать, как минимум, два параметра с обязательным определением распространенности зоба (пальпация/УЗИ) и концентрации йода в моче.