В районах, свободных от дефицита йода, частота зоба не должна превышать 5 %, показатели экскреции йода с мочой должны быть выше 100 мкг/л и частота уровня тиреотропного гормона в крови более 5 мЕ/мл у новорожденных при проведении скрининга врожденного гипотиреоза не должна превышать 3 %.

Медь издавна известна человечеству, и на протяжении тысячелетий этот металл, а также его сплавы (например, бронза) были одними из наиболее используемых человеком в качестве орудий труда, холодного оружия, разнообразных украшений и лечебных браслетов.

В организме человека медь выполняет множество полезных функций, влияя на активность более 30 ферментов, в основном ответственных за окисление веществ в организме и клеточное дыхание, стимулируя выработку женских половых гормонов и тироксина – основного гормона щитовидной железы. Медь необходима для синтеза гема, из которого образуется гемоглобин, а также нейромедиаторов – веществ-переносчиков нервных сигналов, меланина, окрашивающего нашу кожу. Ионы меди облегчают процесс передачи возбуждения в мозге. Очень большое значение принадлежит меди в образовании соединительной ткани – хрящей, связок, стенок сосудов. При внутриутробной нехватке меди могут развиваться пороки сердца. Существует ряд генетических заболеваний, при которых врожденное нарушение обмена меди приводит к поражению мозга и печени (болезнь Коновалова-Вильсона – избыток меди в организме), изменениям в опорно-двигательном аппарате, волосах, центральной нервной системе (болезнь Менкеса – нехватка меди). Медь необходима и для синтеза миелина – основного белка нервной ткани, при разрушении которого возникают так называемые демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз).

Для нормального развития организму взрослого человека необходимо около 2,5 мг меди ежедневно. Всасывание этого микроэлемента происходит главным образом в желудке и двенадцатиперстной кишке, однако большая его часть (около 70 %) образует нерастворимые соединения и выводится с калом. Выведение меди в основном происходит с желчью (около 80 %), стенками желудочно-кишечного тракта (около 16 %), в меньшей мере с мочой (4 %) и потом (0,5 %). Максимальная концентрация меди в организме человека обнаружена в головном мозге, печени, сердечной мышце.

Медь – микроэлемент, тесно связанный в обмене с цинком (Zn) и железом (Fe).

Дефицит отрицательно сказывается на всасывании железа, кроветворении, состоянии соединительной ткани, процессах восстановления в нервной системе, функциях щитовидной железы (часто развивается гипотиреоз, то есть снижение работоспособности щитовидной железы), усиливает предрасположенность к бронхиальной астме, аллергодерматозам, заболеваниям сердца, депигментации кожи и многим другим заболеваниям, может нарушать менструальную функцию женщин.

Повышенное содержание меди в организме отмечается при заболевании ЦНС и печени, шизофрении, эпилепсии, острых и хронических воспалительных заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях почек, инфаркте миокарда, некоторых злокачественных новообразованиях.

Хроническая интоксикация медью и ее солями (встречается, например, у пловцов из-за применения для обеззараживания воды в бассейнах медного купороса и других солей меди) может приводить к функциональным расстройствам нервной системы, печени и почек, изъязвлению и перфорации носовой перегородки, сухости кожи и даже к аллергодерматозам.

В таблице 17 приведен перечень пищевых продуктов с высоким содержанием меди.

Таблица 17

Пищевые продукты, рекомендуемые для обогащения рациона медью

Содержание Cu (мг) в 100 г продуктов

Суточная потребность – 1–2 мг

Особенно бедны медью почвы болотистых территорий (менее 3 мг/кг почвы), дерново-подзолистые почвы (менее 1 мг/кг почвы). Например, в Ивановской области отмечены эндемические заболевания скота в связи с нехваткой в пищевой цепи меди – лизуха коз, коров и овец, анемия у скота. Наряду с этим имеются техногенные локусы с избыточным содержанием меди в почве. Например, в Челябинской, Свердловской и Оренбургской областях, где расположены медеплавильные и электролитные предприятия. Медь используется в производстве красителей для тканей. Текстильные фабрики расположены на реках, так как вода нужна для производственного текстильного цикла. С фабричными стоками медь как компонент красителей поступает в реки. Аккумуляция меди идет в затопляемых местах – поймах рек. Особенно концентрируют медь темноцветные гумусированные почвы.

В организме взрослого человека имеется всего несколько мг кобальта. Повышенная концентрация этого микроэлемента содержится в почках, печени и селезенке. В целом в течение суток в организм взрослого человека поступает 0,3–1,8 мг кобальта. Около 90 % всего потребляемого человеком кобальта приходится на продукты растительного происхождения, 90 % кобальта выводится с мочой.

Кобальт – составная часть молекулы витамина В12 (цианокобаламина), недостаток которого наиболее ощутим в местах быстрого деления клеток, например в кроветворных тканях костного мозга и нервных тканях. Кобальт особенно необходим человеку после травм, кровопотерь и в целях более успешной реабилитации при заболеваниях нервной системы (параличах, шизофрении, задержке развития у детей). Кроме того, организм нуждается в кобальте для включения в фермент глицил-глицилин-дипептидазу, а также для стимуляции образования красных кровяных телец – эритроцитов. Наиболее характерными проявлениями дефицита кобальта и его органически связанной формы – витамина В12 – являются анемии (например, анемия Аддисон-Бирмера). При исключительно вегетарианской диете и недостаточном поступлении

кобальта у женщин может нарушаться менструальный цикл, у части наблюдаемых пациентов были отмечены дегенеративные изменения в спинном мозге, нервные симптомы, у детей – задержка развития. При дефиците кобаламина может отмечаться гиперпигментация кожи, формируется быстрый темный загар.

Следует отметить, что часто анемии и проявления недостаточности кобальта и кобаламина вызваны не их дефицитом, а снижением их усвоения, которое, как правило, зависит от наличия мукопротеина, синтезируемого в слизистой оболочке желудка. Синтез мукопротеина потенцируют кислые соки – грейпфрутовый, лимонный, апельсиновый, молодое сухое виноградное вино в малых дозах. Операция на желудке, а также наличие наследственного дефекта, ограничивающего выделение этого вещества, может приводить к снижению синтеза мукопротеина.