который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи (рис. 47).

Рис. 47. Схема расположения сегментов спинного мозга:

С1-С8 — 8 шейных; D1-D12 — 12 грудных; L1-L5 — 5 поясничных; S1-S5 — 5 крестцовых

На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхности тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим — две и более.

Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.

Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если пациент прибегает к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Техника выполнения приемов сегментарного массажа

Любой массаж начинают с поглаживания, не составляет исключения и сегментарный. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем другой с усилением давления на соответствующие сегменты (рис. 48).

Рис. 48. Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

«Пила» — еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагают так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводят снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней (рис. 49).

Рис. 49. Техника выполнения приема «пила»

«Вилка» — один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до 7-го шейного позвонка.

Штрихование «вилкой» — разновидность приема «вилка» — выполняют подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производят движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило с отягощением. Воздействие производят на каждый сегмент зоны.

Кругообразное движение «вилкой» — еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, проводят с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производят кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков осуществляют в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняют концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку (рис. 50).

Рис. 50. Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков

Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 секунд. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.

Надавливание в глубь тканей производят подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагают вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.

Двойной кольцевой щипцеобразный прием используют на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены.

Воздействие на окололопаточную область производят сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняют мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка (рис. 51).

Рис. 51. Техника воздействия на окололопаточную область

Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе — к грудине (рис. 52). Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».

Рис. 52. Техника выполнения растяжения грудной клетки

Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.

Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводят ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяют смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.

Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.

Массаж при заболеваниях позвоночника

Болезни позвоночника — вполне обычное явление в современном мире. От них страдает практически каждый второй живущий на Земле. Даже в благополучной Европе количество людей, страдающих заболеваниями позвоночника, очень велико.

Согласно статистике, из 1000 человек, впервые обращающихся к лечащему врачу по поводу болей в позвоночнике, около 400 направляются в больницу на обследование, из них 30 остаются