тревожном типе ПТСР человек переживает приступы беспричинной тревоги, панические атаки. Ему не спится. Страшно – а вдруг приснится очередной кошмар. Для соматоформного типа ПТСР характерны разнообразные боли. Болит все: голова, сердце, живот, руки-ноги…

Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью. Больные становятся зачинщиками конфликтов, нападают на людей при малейших признаках несогласия с ними, неадекватно агрессивны.

«Состояние после тяжелого события определяется как ОСР – острая стрессовая реакция. Она длится примерно месяц, и если ее лечить, то это может быть эффективной профилактикой ПТСР, но 100 %-ной гарантии, конечно, нет. Затем со второго по шестой месяц мы переживаем острое ПТСР, а с шестого месяца может развиться хроническое ПТСР», – говорит психолог Наталья Рачковская.

По всей видимости, хроническое ПТСР переживала героиня романа «Идиот» писателя Федора Достоевского Настасья Филипповна, которую многие читатели записывают в нарцисски. Да, она ведет себя агрессивно, непредсказуемо и самодеструктивно, но очень похоже, что это последствия тяжелых событий и длительного насилия – сначала у двенадцатилетней девочки погибает отец, а потом она несколько лет находится при своем «благодетеле» Тоцком в качестве секс-рабыни.

Став жертвой насилия, Настасья Филипповна испытывает закономерный гнев на обидчика, а следом – и на тех, кто точно так же, как и он, видит в ней сексуальный объект и пытается «купить» его. Ее отвращение и презрение к генералу Епанчину, Рогожину, Гане Иволгину логичны, она видит в них продолжение своего насильника Тоцкого. Не желание «красоваться» и «крутить мужчинами» руководит ею, а чувство ненависти к обидчикам и ощущение себя «грязной», падшей, недостойной любви. Поэтому она, по сути, и совершает суицид руками Рогожина.

«Это был совершенно не тот характер, как прежде, то есть не что-то робкое, пансионски неопределенное, иногда очаровательное по своей оригинальной резвости и наивности, иногда грустное и задумчивое, удивленное, недоверчивое плачущее и беспокойное. Нет: тут хохотало пред ним и кололо его ядовитейшими сарказмами необыкновенное и неожиданное существо, прямо заявившее ему, что никогда оно не имело к нему в своем сердце ничего, кроме глубочайшего презрения, презрения до тошноты, наступившего тотчас же после первого удивления. Эта новая женщина объявляла, что ей в полном смысле все равно будет, если он сейчас же и на ком угодно женится, но что она приехала не позволить ему этот брак, и не позволить по злости, единственно потому, что ей так хочется, и что, следственно, так и быть должно, – “ну, хоть для того, чтобы мне только посмеяться над тобой вволю, потому что теперь и я наконец смеяться хочу”» – пишет Достоевский.

Хроническим ПТСР стала, видимо, жизнь Нины Петровской – жертвы сразу нескольких токсичных деятелей Серебряного века: поэтов Брюсова, Бальмонта и Белого[25]. Пережив серийный абьюз, жестокость которого нарастала от «романа» к «роману», Нина стала алкоголичкой и морфинисткой и в итоге покончила с собой. Это была ее третья попытка суицида.

«Нашлось у нее немало друзей. Помогали ей, как могли, и, кажется, иногда больше, чем могли. Иногда удавалось найти ей работу, но работать она уже не могла. В вечном хмелю, не теряя рассудка, она уже была точно по другую сторону жизни», – свидетельствует Владислав Ходасевич.

«Ночью она не могла спать, ей нужно было ещё и ещё ворошить прошлое. Ходасевич сидел с ней, измученный разговорами, курением, одуревший от ее пьяных слез и кодеинового бреда, он приходил под утро, усталый, сам полубольной. Я старалась иногда заставить ее съесть что-нибудь (она почти ничего не ела), принять ванну, вымыть голову, выстирать свое белье и чулки, но она уже ни на что не была способна», – продолжает Нина Берберова.

…Одни из нас более предрасположены к развитию ПТСР, другие – менее. Факторы риска: личностные расстройства, неврозы, психотравмы в прошлом, одиночество, изоляция, финансовые проблемы, непонимание окружающих, недостаточно внимательное и доброжелательное отношение врачей.

Каковы прогнозы для страдающих ПТСР? Треть выздоравливает полностью, у другой трети остаются незначительные нарушения, и у остальных состояние переходит в хроническую форму. Чтобы не пополнить ряды «хроников», нужно лечиться. И чем раньше, тем лучше. Да, это состояние требует помощи психиатра, но этого не надо стесняться. Ваше обращение к этому специалисту не означает, что вы «псих». Надо признаться самому себе, что вы временно больны, но хотите выздороветь и выздоровеете. Лечение ПТСР состоит в психотерапии, помогающей переработать травму, и в приеме медикаментов, снимающих острые симптомы расстройства.

«Может ли ПТСР пройти само собой? Нет. Само по себе может пройти ОСР (острое стрессовое расстройство), которое диагностируется в ближайший месяц после стрессового события.

Но если расстройство перешло в стадию ПТСР, то его обязательно нужно лечить. Даже если вам кажется, что вы адаптировались к жизни, заперли свое прошлое в дальнюю комнату в своей душе. Одна моя клиентка очень точно описала это состояние: "Мне казалось, что я похоронила свое прошлое, но чем старше я становлюсь, тем сильнее оно фонит откуда-то изнутри". Это действительно так, травматические воспоминания нельзя похоронить, забыть, отмахнуться. Более того, со временем они начинают нарастать как снежный ком, триггеры размножаются и очень незаметно жизнь человека с ПТСР может стать невыносимой.

Например, вы пережили некую травмирующую ситуацию и через много лет сталкиваетесь с ситуацией, напоминающей пережитое. Вы не помните детали первой ситуации, но во второй вы взаимодействуете с мужчиной в синем свитере. Синий свитер становится новым триггером и через некоторое время в ситуации, никак не напоминающей первоначальную, вы видите синий свитер и снова переживаете ужас.

В этой новой ситуации синий свитер вы увидели на человеке в толпе и вы начинаете бояться и избегать больших скоплений народа. И так, дедка за репку, бабка за дедку… через некоторое время вы уже боитесь птиц, машин, людей, ловите панические атаки буквально на ровном месте и стараетесь не выходить из дома. Страх притягивает новые страхи, а избегание паровозиком везет за собой все новые и новые избегания. И если изначально ПТСР можно было вылечить достаточно легко, то через некоторое время вам понадобятся годы терапии, чтобы распутать этот клубок», – предупреждает психолог Наталья Рачковская.

Глава третья

Ловушки восстановительного периода

Вражда сама угаснет, если одна из двух сторон откажется ее поддерживать.

Луций Анней Сенека

Прежде, чем вступить на дорогу мести, вырой две могилы.

Конфуций

Не ждите Страшного суда. Он происходит каждый день.

Альбер Камю

После разрыва токсичных отношений – особенно в первые месяцы – в пострадавших кипят страсти, которые могут увлечь на опасную дорожку.