Однако и в старшем возрасте многие проблемы нередко бывают вызваны незнанием анатомо-физиологических особенностей. К примеру, для получения необходимой эрекции пожилой мужчина нуждается в более интенсивной и продолжительной стимуляции, нежели молодой. Вообще все фазы полового акта с возрастом значительно удлиняются, поэтому больше времени требуется не только для достижения достаточной степени сексуального возбуждения, но и для того, чтобы произошло семяизвержение.

Если мужчина не знает, что эти изменения его половой функции вполне естественны и закономерны, то некоторые трудности с достижением эрекции или замедленное семяизвержение он может принять за признаки какой-то грозной болезни и впасть в уныние. Последнее, естественно, не лучшим образом влияет на потенцию. Между тем обладание необходимой информацией, а также консультация специалиста-сексолога и иногда психотерапевта помогают воспринимать все эти явления совершенно по-иному. Для мужчины в данном случае уже не станет трагедией факт, что многое в его сексуальной жизни теперь не будет происходить так стремительно и легко, как прежде. Вдобавок он избавится от стереотипа, гласящего, что для полноценной интимной близости непременно нужна эрекция. Применяя разнообразные ласки, мужчина сможет по-прежнему доставлять своей подруге удовольствие.

Множество научных трудов посвящено проблемам, связанным с женским климаксом. А бывает ли такое состояние у мужчин, в чем оно выражается и как влияет на половую функцию?

Во-первых, чувство возраста и связанных с ним проблем — переживание сугубо индивидуальное. Для одних людей оно значит больше, для других меньше, третьими вообще практически не ощущается. Поэтому обратимся к объективным данным.

В период с 50 до 70 лет в организме мужчины снижается производство тестостерона. К 70 годам количество этого гормона уменьшается примерно на 35 %. Кроме того, нарушается ритм его секреции. У молодого здорового мужчины максимум тестостерона вырабатывается по утрам. Именно поэтому пробуждение обычно совпадает с эрекцией. У пожилых мужчин такого явления уже не происходит, хотя это не значит, что эрекция для них невозможна.

Вначале алкоголь действительно оказывает мощное возбуждающее действие. Однако через какое-то время передача нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам замедляется. В конце концов приходит в расстройство вся рефлекторная дуга, отвечающая за эрекцию. Ее механизм нарушается вплоть до наступления полной импотенции. Если злоупотребляющему алкоголем мужчине все-таки удается начать половой акт, то закончить его оказывается очень сложно. Та же самая причина — угнетение спинномозговых рефлексов — вызывает не только ослабление эрекции, но и сильную задержку семяизвержения.

Почему же в состоянии алкогольного опьянения нередки случаи ускоренной, «стремительной» эякуляции? Это происходит тогда, когда действие спиртного еще только вступает в полную силу и желание интимной близости нарастает одновременно с утратой способности регулировать свое сексуальное возбуждение. Поэтому нередко в подобных случаях половой акт заканчивается, еще не успев начаться. Кроме того, раннее семяизвержение является одним из частых спутников абстинентного синдрома, то есть похмелья.

Большинство наркотических препаратов, попадая в организм до или во время полового акта, способствуют угнетению желания, ослабляют эрекцию, притупляют сладострастные ощущения во время оргазма. Соответственно чем выше концентрация наркотика в крови, тем сильнее выражены эти нарушения.

А как же фантастические оргазмы и неземное наслаждение, испытываемые во время близости под действием наркотиков? Психиатры и нейрофизиологи разрушают этот миф. Некоторые наркотические вещества, особенно обладающие галлюциногенным или психотропным действием, и в самом деле влияют на сексуальные реакции и переживания, однако результат абсолютно непредсказуем. Эффект от приема одних и тех же препаратов, например кокаина, марихуаны или ЛСД, может быть совершенно различным. Многое зависит от готовности человека испытать нечто невероятное. Известен так называемый эффект плацебо, когда действие лекарства определяется не столько его химическим составом, сколько ожиданиями пациента. То же самое может происходить при употреблении наркотиков.

В насыщенной эротическими стимулами, располагающей к наслаждению обстановке наркотические препараты действительно вначале обостряют яркость переживаемых чувств. Однако в ситуации сексуальной неудачи или каких-то иных негативных эмоций все отрицательные ощущения усиливаются буквально в геометрической прогрессии.

Кроме того, такие наркотические вещества, как кокаин, марихуана и т. д., создают впечатление полноты сексуального удовлетворения лишь в первые несколько приемов. Затем ощущения тускнеют и, несмотря на все попытки вернуть былую остроту чувств даже путем повышения дозы, оргазм с каждым разом становится все менее выразительным и удовольствием уже не сопровождается.

Нельзя не напомнить и о том, что многие наркотические препараты крайне быстро — иногда после первого-второго приема — вызывают трудноизлечимую зависимость. В этом случае секс вообще теряет всякий смысл, и партнеры становятся равнодушными друг к другу. В мозгу больного образуется другой очаг возбуждения, который вытесняет и любовь, и привязанность, и радость от интимных отношений. Для наслаждения от слияния тел и душ просто не остается места — его занимают ощущения от приема очередной дозы наркотика.

Для того чтобы поставить больному точный диагноз и начать эффективное лечение сексуальной дисфункции, врачу необходимо определить, какой причиной она вызвана, каков механизм расстройства, чем оно обусловлено. С этой целью пациенты, страдающие половыми нарушениями, проходят поэтапную и тщательную диагностику, включающую консультации специалистов различного профиля, анализы и другие исследования с использованием современного медицинского оборудования.

С чего начинается диагностика в том случае, если мужчина или женщина приходит к врачу с жалобой на то или иное сексуальное нарушение?

Разумеется, первый этап обследования — беседа с врачом. Из доверительного разговора специалист может узнать, каковы были первые признаки полового расстройства, какие события жизни пациента предшествовали ухудшению состояния и т. д. Очень хорошо, если партнер также соглашается принять участие в беседе. И дело не только в психологической поддержке со стороны близкого человека, которую так важно ощущать пациенту. Во-первых, сексуальная дисфункция — это действительно проблема двоих людей. Партнер зачастую воспринимает ситуацию совсем по-другому, и его мнение может оказаться важным в смысле сообщения врачу какой-либо полезной информации. Кроме того, из таких бесед обычно становится ясно, не является ли источником сексуального расстройства межличностный конфликт, не всегда осознаваемый пациентами в качестве первопричины нарушения.

Одна из главнейших задач врача-диагноста состоит в разграничении нарушений, вызванных органическими причинами, то есть объективно существующими заболеваниями, и психогенных расстройств, в основе которых лежит невротическая реакция. Наиболее острой эта проблема является при выяснении природы эректильной дисфункции.