Следовательно, одними из главных целей терапии являются устранение боязни провала и исключение вероятности существования в паре такого пассивного «наблюдателя». Решение этих нелегких задач подарило бы обоим партнерам возможность раскованного и свободного интимного общения, лишенного тревожной сосредоточенности на результате и приводящей к неудачам напряженности.

Поэтому терапия строится таким образом, чтобы внимание партнеров переключилось с мыслей о половом сношении на альтернативные способы наслаждения, а также на улучшение взаимопонимания.

Первое упражнение носит название «Чувственный фокус». Половой акт временно запрещен, и это условие обычно способствует внутренней свободе и творческому самораскрытию обоих партнеров.

Суть упражнения заключается в том, чтобы приобрести навык фокусировки собственных чувственных восприятий на различных частях тела, исключая гениталии и грудь. Партнеры нежно дотрагиваются друг до друга, они открывают для себя новые ощущения, вызванные ласками.

Целью прикосновений является не попытка сексуального возбуждения партнера, а именно открытие новых чувственных удовольствий вне полового акта. Поскольку необходимости в сношении (и, следовательно, в эрекции) нет, мужчина избавляется от гнетущего страха перед возможным провалом. Порочный круг «боязнь-самонаблюдение-неудача-боязнь» теряет свое значение. Освободившись от унизительного страха поражения, мужчина полностью отдается собственным сладостным ощущениям, вызываемым ласками партнерши.

На этом этапе упражнения перед мужчиной и женщиной не ставится задача угадать, какие именно прикосновения возбуждают партнера. Вместо этого следует, наоборот, всецело отдаться собственным чувствам.

Желательно, чтобы во время выполнения упражнения пациенты хранили молчание. Это позволит им не отвлекаться от телесных ощущений. Если какое-то прикосновение одному из партнеров неприятно, он должен постараться выразить это, но без помощи слов.

Итак, упражнение «Чувственный фокус»:

— служит замечательным средством избавления от напряжения, скованности и тревоги, которые раньше вызывались необходимостью проводить «традиционный» половой акт. Уходит страх неудачи, в результате чего последняя становится маловероятной;

— позволяет мужчине и женщине испытать незнакомые им прежде чувственные удовольствия, не связанные с контактом гениталий, а потому лучше узнать себя и своего партнера;

— благодаря нежным прикосновениям без слов улучшает взаимопонимание между партнерами, делает их более чуткими, развивает интуицию, сближает психологически и эмоционально.

На этой стадии занятий партнеры ласкают друг друга по очереди. Сначала один прикасается к телу другого, а тот фокусирует ощущения, не ожидая какой-либо традиционной сексуальной реакции своего организма, а просто осязаемо погружаясь в них. Затем роли меняются.

Далее границы дозволенных прикосновений расширяются. Теперь партнеры могут нежно дотрагиваться до гениталий и груди друг друга. Однако начинать нужно, как и раньше, с иных областей тела.

На этом этапе партнерам предлагается начать применять метод «рука на руку», также служащий телесному общению без слов. Это упражнение выполняется по очереди. К примеру, вначале мужчина ласкает партнершу, а она кладет свою кисть на его руку и безмолвно сообщает, каких прикосновений ей хочется: медленных или более быстрых, сильных или слабых и др. Затем роли меняются. Причем партнер, управляющий процессом, вовсе не должен навязывать другому свои пожелания.

Следующий этап обучения фокусированию ощущений собственного тела заключается в одновременных обоюдных ласках. Естественно, это усиливает испытываемое партнерами наслаждение.

Важность данной стадии состоит также в преодолении тенденции к самонаблюдению. Чтобы отключиться от отслеживания собственных сексуальных реакций, «наблюдателю» рекомендуется привлечь свое внимание к какой-либо части тела партнера и совершенно отдаться ощущению прикосновения к ней.

Сексуальное возбуждение на этом этапе может быть достаточно сильным, однако половой контакт партнерам пока еще запрещен.

Дальнейшие упражнения также направлены на фокусирование ощущений и повторяют действия предыдущих. Наконец наступает момент, когда разрешается соприкосновение гениталий, хотя и без введения пениса во влагалище. Женщина, находясь сверху, может играть с половым членом своего партнера, например, касаясь им клитора. Эрекция значения не имеет.

Однако если у кого-то из партнеров возникнет тревога или желание совершить половой акт, обоим нужно вернуться к ласкам, исключающим прикосновение к гениталиям. Внимание должно быть сосредоточено на наслаждении от игры, а не на подготовке к сношению. Когда же партнеры обретут уверенность на этом уровне упражнения, обычный половой акт уже не будет сопровождаться для них страхом неудачи или какими-то иными проблемами.

Содержание дальнейших занятий зависит от вида сексуального расстройства. К примеру, при раннем семяизвержении у мужчины его партнерша учится методике сдавливания головки пениса перед самым оргазмом, предотвращая ускоренное наступление эякуляции.

Поведенческая терапия придает большое значение мастурбации. По мнению сексологов, иногда прибегать к ней рекомендуется:

— мужчинам со сниженным половым влечением или с трудностями эрекции, чтобы удостовериться в наличии у себя сексуального желания и возможностей.

— женщинам, никогда не испытывавшим оргазма. Допускается использование вибратора. Самой предпочтительной областью для стимуляции является тело клитора. Также у многих женщин сильное сексуальное возбуждение вызывает воздействие на зону, носящую название «G-пятно» и расположенную на передней стенке влагалища.

На основе многолетнего опыта успешного применения сексотерапии Мастерс и Джонсон выработали дополнительные концепции к своему методу, более полно раскрывающие его суть. Изложим кратко их содержание.

1. Лечение должно быть выбрано с учетом потребностей конкретной пары. Медики не имеют права навязывать пациентам свою точку зрения.

2. Половая активность является одной из функций живого организма и регулируется в основном с помощью рефлексов. На нее влияет множество факторов. Однако сутью сексотерапии является не обучение «правильным» половым реакциям, а обнаружение преград, мешающих нормальному функционированию сексуальной сферы, и помощь людям, желающим избавиться от этих препятствий. Но часто для того, чтобы нарушенная функция восстановилась, устранения негативных факторов бывает недостаточно, особенно в случаях, если расстройство существовало долгие годы. Такие пациенты нуждаются в специальном лечении.

3. Основная причина сексуального нарушения часто состоит в боязни неудачи и излишней сосредоточенности на собственных сексуальных реакциях. Вследствие этого терапия осуществляется на нескольких уровнях. Запрет на сношение в процессе упражнений избавляет мужчину от подавляющей его необходимости достижения хорошей эрекции и проведения полового акта. Затем оба партнера как бы снова учатся испытывать чувственное удовольствие, которое вызывают прикосновения и ласки, не направленные на возбуждение сексуальных реакций. В то же самое время врачи помогают пациентам понять, что их действия, связанные с интимными отношениями, нельзя оценивать такими примитивными характеристиками, как «успех» или «неудача». Кроме того, свободное обсуждение беспокоящих вопросов уменьшает тревогу, напряжение и страх.