I = m / h2

где: m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах,

и измеряется в кг/м2.

Нормальным считается ИМТ между 18 и 25 кг/м2. За пределами 25 кг/м2 – избыточный вес, 30 кг/м2 – порог ожирения, начиная с 35 кг/м2 – патологическое ожирение. ИМТ ниже 18 кг/м2, наоборот, указывает на дефицит массы тела.

С точки зрения метаболизма ожирение может защитить от появления предиабета, поскольку способность накопления жира увеличивает метаболизм в печени.

Рис. 2. Схема ИМТ

12. Распределение жировой массы

Мы уже рассматривали значение анатомического распределения жировой ткани для риска появления диабета. Ожирение андроидного типа (в основном вокруг живота и верхней части тела) считается более вредным, чем гиноидное ожирение (на ягодицах и вокруг бедер), потому что висцеральная жировая ткань увеличивает опасность метаболических и сердечно-сосудистых болезней. Гиноидная жировая ткань бывает обычно подкожная, она мало воспаляется и поэтому может играть защитную роль от инсулинорезистентности и диабета 2-го типа.

13. Как часто вы посещаете лечащего врача?

Регулярное посещение помогает заблаговременно диагностировать метаболические нарушения. Оно свидетельствует об осознанной необходимости следить за своим здоровьем.

14. Следуете ли вы диете для похудения?

Во-первых, этот вопрос позволяет определить, осознали ли вы, насколько вредна для вашего здоровья прибавка в весе. Часто тот, кто говорит о диете для похудения, имеет в виду чередование циклов ограничения в питании с циклами распущенности, что отрицательно сказывается на метаболизме. Организм «помнит» голодную диету и оказывает сопротивление потере веса. Регулирование подъема и падения базового обмена веществ (количество энергии, которое расходуется ежедневно, чтобы поддерживать жизнь) ослабевает. Организм боится бесконтрольных перемен.

15. После еды вы снова испытываете голод?

Чувство сытости, называемое также насыщением, сообщает о количестве и качестве пищи, усвоенной во время еды. Чувство сытости диктует перерывы между едой. Это чувство, не позволяющее нам перекусывать между едой, хороший показатель уровня компенсации, полученной во время приема пищи.

16. Клонит ли вас ко сну после еды?

Сонливость после приема пищи сигнализирует о гипогликемии, которая является реакцией на гипергликемию, вследствие переваривания пищи с высоким показателем гликемии (см. таблицу на стр. 156). Она указывает на то, что такое питание не подходит для вас.

17. Вы испытываете голод в одно и то же время?

Следование определенному расписанию говорит о внимании к своему питанию. Особенно это касается подростков.

18. Перекусываете ли вы между основной едой?

Усваивание организмом жиров и сахаров (поскольку овощами перекусывают редко) вызывает пик гликемии, что требует сильного выброса инсулина. Это рикошетом провоцирует гипогликемию, внезапную усталость и апатию, которая «размягчает» организм и вызывает необходимость в дополнительной энергии. Получается порочный круг, вредный и для фигуры, и для регуляции метаболизма. Поджелудочная железа беспрерывно требует углеводов, истощается и теряет чувствительность: возникает инсулинорезистентность – первый шаг к предиабету и, в конечном счете, к диабету 2-го типа.

19. Вам хочется поесть или перекусить непосредственно перед сном?

Еда непосредственно перед сном приводит к дополнительным накоплениям сахаров и жиров. В результате получается, что количество полученной энергии перед сном увеличивается вместо того, чтобы сокращаться до минимума.

20. Прежде чем проглотить попавшую в рот пищу, вы жуете ее в среднем…

Жевание стимулирует слюноотделение, позволяет включить процесс насыщения и дать ему установиться, что снижает желание съесть лишний кусок. Правильное пережевывание пищи гарантирует нормальные перерывы между едой. Чтобы ощутить наступление сытости, нужно в совокупности жевать около двадцати минут.

21. В основном вы встаете из-за стола…

Если вы встаете из-за стола с впечатлением, что вы слишком много съели, то есть с полным желудком, это означает, что во время еды вы не ждете сигнала, который диктует остановиться, или не прислушиваетесь к нему. Результат: усвоение большего количества калорий, чем вам на самом деле надо.

22. Как часто вы едите вне дома?

Опрос, проведенный в Лионе (Франция), показал, что в блюдах, приготовленных в общепите, содержится в среднем 50 % жиров: это слишком много! Даже когда люди обращают внимание на то, что заказывают, очень трудно узнать, сколько и каких жиров положили вам в тарелку; тем более, невозможно потребовать, чтобы вам готовили на «здоровых» жирах: рапсовом или ореховом масле. Питаться дома (если есть возможность) или приносить на службу еду, приготовленную дома, – экономичнее и полезнее для здоровья.

23. Едите ли вы хотя бы один раз в день сырые или приготовленные овощи?

PNNS (Национальная программа здорового питания), направленная на улучшение состояния здоровья населения, рекомендует съедать каждый день не меньше пяти порций фруктов и/или овощей. Большинство овощей обладает чрезвычайно низким индексом гликемии (см. таблицу на стр. 156) благодаря богатому содержанию пищевой клетчатки, которая, кроме всего прочего, быстро насыщает. Овощи дают организму необходимые витамины и минеральные соли.

24. Сколько раз в день вы едите фрукты?

Так же как и овощи, фрукты снижают уровень гликемии, хоть и содержат сахара. Ведь в них содержится фруктоза – совсем другой вид сахара. Это моносахарид, сохраняющий низкий уровень гликемии, который не требует вмешательства инсулина. Это свойство позволяет большому количеству сахаров поступать непосредственно в клетки (в частности, в сетчатку, хрусталики, почки и нервные клетки) в ситуации гипергликемии, но когда еще не обнаружен предиабет или диабет 2-го типа. Из этого следует осмотическая реакция, которая провоцирует удержание воды при набухании клеток, и в экстремальных случаях осмотическое давление может привести к разрыву клеток. Некоторые осложнения диабета (периферийная невропатия, сосудистые заболевания, нефропатия и ретинопатия), скорее всего, связаны с этим феноменом.

Ученые Университета Южной Калифорнии и Оксфорда выявили связь между пристрастием к такому сахару (фруктозе) и ростом случаев диабета на 20 %. Напомним, что фруктозы много в кукурузном сиропе (знаменитом corn-sirup), популярном в пищевой промышленности стран Атлантики. Наконец, у животных, как и у человека, с увеличением потребления фруктозы возрастает уровень жиров в крови, повышенный липогенез, ожирение и нарастание висцеральной жировой массы. Кроме того, излишнее потребление фруктозы способствует липогенезу (синтезу жирных кислот) в печени, органе, который обрабатывает большую часть пищевой фруктозы.