Группа Реми Бюрслена и Маттео Серино из INSERM Тулузы изучает эффект добавки к еде глюкоолигосахаридов и клетчатки. Такое питание приблизило микробиом мышей с диабетом (соответственно преимуществом бактероидов) к флоре, состоящей в основном из фирмикут, как у их сородичей без диабета. Еще в одном исследовании измерялось влияние измененной диеты на мышей, которым ввели бактериальную флору худого человека. Было замечено, что пищевой переворот, например переход к питанию, богатому жирами и глюкозой, модифицирует и структуру микробиома, и метаболические пути этого органа всего за двадцать четыре часа. Мыши, которым давали современную западную пищу, не замедлили обрасти жиром. Это лишний раз говорит о том, с какой скоростью наше питание действует на кишечную флору.

Ученые занимаются также манипуляциями с флорой. Они делают пересадку кишечной флоры (фекальный трансплантат). Результаты кажутся многообещающими: подопытные, получившие флору больного, становятся инсулинорезистентными, и у них возрастает уровень жиров в печени. Когда исследователи университета Сан-Луиса (США) в 2006 году худым мышам «привили» флору ожиревших мышей, то очень быстро увидели, что их подопытные потучнели. Группа повторила эксперимент с микробами из микробиома человека: мыши растолстели за одни сутки! Идентичные результаты были получены в опытах на мышах с «человеческой» флорой. Похоже, склонность к ожирению может передаваться путем фекальной трансплантации, как и соотношение бактероиды/фирмикуты; к сожалению, это сопровождается возрастающей экстракцией пищевых калорий.

Таким образом, открывается много интересных перспектив в области лечения ожирения, метаболического синдрома и предиабета. Первое исследование фекальной трансплантации у людей, страдающих метаболическим синдромом, показало улучшение чувствительности к инсулину.

Взаимодействие между кишечной флорой, ее организмом-хозяином и регулирующим действием каждого из них представляет собой поле будущих поисков и в сфере микробиологии, и в сфере нарушений метаболизма.

Бактериальная флора кишечника, как подчеркивает доктор Кани (Льеж), является распространяемым «органом». Действительно, совокупность и разнообразие бактерий, которые в нас размещаются, располагают миллионами генов, могущими однажды выработать новые вещества, своего рода активные и эндогенные препараты, которые будут воздействовать на наш организм.

Учитывая то, что мы знаем о взаимодействии между тремя мирами, можно сформулировать новый подход к диабету. Когда мозг сталкивается с потоком патогенных молекул, с воспаленной тканью или с ЛПС, которые выделяются «больной» флорой, он выбирает из двух зол меньшее. Мозг предпочитает «отпустить» проход сахара в кровь (это чем-то похоже на действия государства при двузначной инфляции, когда оно отпускает свою валюту), а не ждать еще большего воспаления. Рискуя пострадать от жировой ткани, объевшейся накопленным сахаром, мозг не хочет окружать себя короноподобными структурами, которые являются косвенными генераторами цитокинов. Он авторитарным решением и, как он сам «полагает», необратимым (но поскольку речь идет о «решении», можно заставить мозг его изменить) выбирает меньшую опасность, то есть излишек сахара в крови. В этом смысле диабет 2-го типа можно квалифицировать как заболевание мозга или, точнее, его решение. Тот факт, что после операции типа «байпас» на желудке гликемия возвращается к нормальному уровню, говорит в пользу «нейрогенной», более мощной, чем действие инсулина, регуляции гликемии через автономную нервную систему. Возможно, это скорее регуляция рецепторов, а не гормона. Одним словом, диабет не только метаболическая проблема. Без сомнения, ошибочно искать решение вопроса, идя исключительно этим путем.

Однако такой ход событий не означает, что диабет 2-го типа не является метаболической проблемой: конечно, является! Но зависимость от сладкого, а это свободный выбор (связанный со вкусом сахара, привычка к которому приобретена в детстве) или невольный (сахар содержится почти во всем), ведет к необратимому (или не совсем) «решению» мозга, выбирающего диабет 2-го типа со всеми известными последствиями. Все происходит так, будто мозг активирует путь к помощи, «метаболический путь», своего рода несовершенный план Б, заранее используя свои возможности, чтобы спастись.

В результате субфебрильное воспаление – тревожный сигнал от каждого из трех «миров» – становится усилителем самого себя. Эффективная борьба с воспалением системы компенсации, «метаболического» тела и бактериальной флоры кишечника принесет успех в деле защиты от диабета.

Тест поможет оценить риск развития или наличия предиабета. Авторы – группа финского профессора Линдстрома, используя глобальный и исчерпывающий подход, создали шкалу риска диабета (Finnish Diabetes Risk, или Score FINDRISK).

Мы хотим дать возможность читателю с помощью ответов на простые вопросы определить опасность скорого или отдаленного возникновения диабета 2-го типа.

Рано распознанный предиабет является одновременно и тревожным сигналом, и обретенной возможностью вовремя отреагировать, чтобы начать действовать на пользу своему метаболизму и, соответственно, здоровью.

Прежде чем начать, взвесьтесь; приобретите портновский сантиметр, калькулятор и, если у вас еще нет, получите результат анализа крови (на гликемию и холестерин); измерьте артериальное давление.

На вопрос нужно давать лишь один ответ.

1. Ваш возраст?

а) Меньше 45 лет

б) 45–54 лет

в) 55–64 лет

г) Больше 65 лет

2. Вы прибавили в весе за последние 12 месяцев?

а) Нет

б) Да, 5 % от прежнего веса

в) Да, между 5 и 10 % от прежнего веса

г) Да, больше 10 % от прежнего веса

3. Окружность талии (измеренная с помощью сантиметра на высоте пупка):

Для мужчин:

а) Меньше или равна 100 см

б) Больше 100 см

Для женщин:

а) Меньше или равна 80 см

б) Между 80 и 88 см

в) Больше 88 см

4. Соотношение между окружностью талии (в см) и ростом (в см):

Чтобы рассчитать, разделите окружность талии на рост:

100: 180 = 0,55

а) Ниже или равно 0,5

б) Выше 0,5