В самом начале менструального цикла на фоне низкого уровня эстрогенов специальными железами шейки матки секретируется небольшое количество шеечной слизи. К середине цикла, в период достижения пика содержания эстрогенов, который совпадает по времени с овуляцией, цервикальная слизь становится обильной и хорошо растяжимой. В этот период возможны овуляторные боли, связанные с разрывом фолликула. Во второй, или лютеиновой фазе менструального цикла цервикальная слизь сгущается. Прогестероновое воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе приводит к повышению базальной температуры, которая остается высокой в течение всей второй фазы менструального цикла (37 °C и выше). Прочувствуйте, какой сбалансированный, плавный природный ритм!

Перечисленные симптомы изменения цервикальной слизи, базальной температуры тела, наличие овуляторных болей и знания о предполагаемом сроке овуляции, длительности жизни сперматозоидов и яйцеклетки позволяют определить фертильную (плодную) фазу менструального цикла.

Тот факт, что овуляция женщины происходит примерно в середине менструального цикла, был установлен относительно совсем недавно. В 1930 г. японский гинеколог Огин и чуть позднее австрийский врач Кнаус представили убедительные доказательства этого факта. Поскольку первые рекомендации определения плодных дней, или вычисление «опасного периода», были даны именно этими учеными, то метод получил название Огина – Кнауса.

В чем его суть?

За основу берется усредненный 26 – 30-дневный менструальный цикл и считается, что овуляция происходит на 14 – 16-й день от первого дня начавшейся менструации. Первый день менструции равен первому дню менструального цикла. Допускаются физиологические колебания в течение 1–2 суток. Учитывая эти данные, считаем, что оплодотворение при усредненном цикле возможно с 8-го по 19-й день цикла.

Практически безопасный половой акт без использования вспомогательных защитных средств можно провести до 5 – 6-го дня менструального цикла. Существенное уточнение: не в течение 5–6 дней после окончания менструации, а именно с 1-го дня кровоотделения до 5 – 6-го дня цикла (см. рис. 19, п 8).

Например, если у женщины кровоотделение идет 3–4 дня, то незащищенный половой акт можно провести в 5 – 6-й дни менструального цикла. Если же у женщины кровоотделение 5–7 дней, то пользоваться этим методом в первую фазу цикла нежелательно. После 19-го дня менструального цикла возможны свободные и активные половые контакты.

Рис. 18. Циклические изменения в органах детородной системы женщины в течение менструального цикла:

1 – развитие фолликула; 2 – уровень гормонов; 3 – изменение эндометрия; 4 – изменение эпителия влагалища; 5 – изменение базальной температуры; 6 – натяжение цервикальной (шеечной) слизи; 7 – симптом кристаллизации цервикальной слизи; 8 – детородные дни менструального цикла; 9 – маточный цикл; 10 – яичниковая фаза

Эти расчеты произведены при усредненном, классическом 26 – 30-дневном менструальном цикле.

Откуда взялись цифры – 8-й и 19-й дни менструального цикла?

Расчет времени фертильного (детородного, в нашем случае «опасного») периода для метода стандартных дней: Первый день менструального кровоотделения – это первый день менструального цикла.

Продолжительность цикла – число дней с первого дня менструации до начала следующей, то есть до первого дня следующей менструации.

Определяем продолжительность менструальных циклов (количество дней от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей менструации) за последние 6 месяцев. Не менее! Для подстраховки и большей уверенности наблюдение за циклами можно продолжить еще в течение 8 – 12 месяцев.

Далее от самого короткого менструального цикла отнимаем число 18, от самого длинного – число 11.

Пример:

самый короткий менструальный цикл за 6 месяцев наблюдения – 26 дней;

самый длинный – 30 дней. 26 – 18 = 8

30–11 = 19

С 8-го по 19-й день – фертильный, детородный (благоприятный в плане зачатия) период именно для этой женщины и он же «опасный», если женщина не желает наступления беременности.

При использовании этого метода, как самостоятельного, необходимо помнить:

– с одной стороны, что «опасные» дни – это хорошее время для зачатия ребенка,

– с другой – требуются дополнительные методы защиты, если беременность не планируется.

Этот метод как самостоятельный используется редко и часто несет вспомогательную, ориентировочную функцию в совокупности с другими методами. Кажется, что очень долго надо наблюдать за собой, но это только начало. Начинать всегда непривычно, трудно и неудобно. Но без этого невозможно получить безопасность. Это как в музыке: сначала изучается инструмент, осваивается нотная грамота, отрабатывается техника игры, только потом можно играть, чтобы тебя слушали другие. Без знаний же может получиться фальшивая мелодия, в нашем случае – незапланированная беременность и оперативное вмешательство.

Простота этого метода весьма обманчива. До 8-го дня фертильного периода необходимо еще учитывать продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины – это от 4 до 6 дней. На 8-й день менструального цикла вряд ли кто-либо их женщин решится на половой акт без дополнительных методов защиты, если не планируется беременность.

Недооценка этого момента может привести к неудачам. Одни женщины при этом смирялись и рожали ребенка, а потом с восхищением говорили: «Ах, как хорошо, что так получилось! Какая прелесть растет!» Другие шли на прерывание беременности, переживая и сетуя на превратности судьбы.

Вика К. обратилась с просьбой прервать беременность, так как последняя была незапланированной и нарушала все планы. Вика была не замужем, приехала из далекого уральского города погостить к подруге и что-нибудь изменить в своей жизни. Благодаря какой-то внутренней скромности, чистоте, доброжелательности нашла место секретаря в солидной фирме. Все складывалось удачно. Работа нравилась, город нравился. Нашелся по сердцу любящий мужчина. Вика с целью контрацепции пользовалась календарным методом (метод стандартных дней), о котором знала еще со школы. До поры до времени все складывалось благополучно, менструации приходили вовремя. Однажды Вика заболела ангиной.

Больничный лист брать не захотела. На работе было много дел, к тому же повысили в должности – из секретарей перевели в офис-менеджеры.

Антибиотики в аптеках доступны. Каждый с помощью фармацевта может быть сам себе доктором!

Вика пошла в аптеку, попросила антибиотики от ангины посильнее, чтобы быстрее прошла, и выпила их.