не только антигистаминные препараты и противозачаточные средства, но также и некоторые виды снотворных препаратов, обезболивающие средства и лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении. Сухой ветреный климат имеет тенденцию усугублять сухость глаз. То же можно сказать и о дыме и кондиционировании воздуха, которые ускоряют испарение слез.

Постойте, сухость глаз может вызвать… слезотечение?

При синдроме сухого глаза выделяются слезы, которые содержат меньше воды. Ваши редкие слезы быстро высыхают, лишая глаза необходимого увлажнения. Недостаточная смазка поверхности глаза приводит к частому морганию, что сигнализирует о том, что глазам требуется больше слезной жидкости. Из-за того, что секреция слез происходит неправильно, слезные железы рефлекторно выделяют слезы.

Солевая смазка/капли помогают поддерживать баланс влаги при снижении слезоточивости. Препараты местного применения, содержащие циклоспорин, могут уменьшать воспаление и помогают вернуться к балансу секреции слез. Популярный в настоящее время препарат «Рестасис» предназначен для усиления секреции слез. Некоторые другие лекарства обеспечивают искусственное увлажнение глаз (обычно такие препараты выпускаются в форме капель, но также могут быть в форме мази или геля). К ним относятся: искусственная слеза (например, гидроксиметилцеллюлоза), вкладка для сохранения увлажнения глаз (на нижние веки накладывается смазка, которая помогает сохранять увлажнение глаз в течение дня), обтураторы слезных точек — специальные пробки, вставляемые в слезный канал во внутреннем уголке глаза для обеспечения выхода слезной жидкости, плюс любые другие препараты искусственных слез.

Блефарит

Обычно эта проблема возникает из-за того, что остатки глазных капель, вытекая из глаз, приводят к образованию корост и хлопьев на ресницах. Симптомы блефарита включают в себя зуд, покраснение, отек век, сухость глаз, светочувствительность и размытое зрение. Мы часто наблюдаем блефарит у людей с розацеа — покраснением кожи и раздражением на лице и веках. Воспаление век и отек происходят по ряду причин: инфекция, недостаточная гигиена, закупорка сальных желез века. Мои пациенты, страдающие блефаритом (чаще женщины, чем мужчины), могут заразиться из-за использования средств для ухода за веками и косметики для кожи. Аллергия может способствовать блефариту, хотя корень проблемы может уходить в гормональный дисбаланс. Необходимо соблюдать осторожность при очистке глаз и век (в том числе участков глаз за ресницами), чтобы избежать повреждений и образования рубцов на слизистой оболочке глаз. Для очищения глаз при блефарите можно использовать теплую влажную чистую губку, а также применять теплые компрессы в соответствии с указаниями вашего офтальмолога. Чтобы сократить риск возникновения рецидива, рекомендуется смывать макияж с глаз перед сном и воздерживаться от нанесения косметической подводки на внутренний край века.

Дерматит век

Этот вид дерматита часто бывает вызван контактом с аллергенами, особенно консервантами и ароматизаторами, содержащимися в косметике, средствах для ухода за волосами и ногтями, мазях, глазных каплях и растворе для контактных линз. Выявить аллерген поможет кожная аллергическая проба.

Уход за глазами

Не пользуйтесь глазными каплями, когда носите контактные линзы. Я часто рекомендую моим пациентам использовать антигистамин в форме глазных капель раз в день после того, как они вынут свои линзы. Это может облегчить симптомы зуда, слезотечения и покраснения глаз на целые сутки. В некоторых случаях использование капель может вызвать сухость в глазах.

Как краснеют глаза

Пациентка тридцати лет, которая пользуется контактными линзами, обратилась в нашу клинику по рекомендации своего офтальмолога. Ее веки были красными и опухшими, возможно, это была реакция на одно из косметических средств для глаз или на раствор для контактных линз. Женщина предусмотрительно принесла с собой все средства по уходу за кожей и косметику для лица, чтобы найти причину возникшей реакции. Тестирование выявило две проблемы: ее кожа была очень чувствительна к шерсти домашних животных (ее собака и кошка обе спали на кровати) и у нее была аллергия на консервант, используемый для чистки контактных линз при замене раствора. Мы подобрали для нее аналоги раствора, не содержащие аллерген, а также заменили все косметические средства, содержащие консервант. Через некоторое время состояние пациентки значительно улучшилось, хотя проблема и не ушла полностью. Женщина согласилась учесть (только учесть) тот факт, что животным не стоит спать с ней в одной кровати, при этом она настаивала на том, что питомцы непременно останутся в ее комнате.

Глазам стало лучше — до поры до времени

Безрецептурные противоотечные глазные капли могут уменьшить покраснение, но так же, как и в ситуации с назальными противоотечными спреями, о чем я упоминал ранее, их не рекомендуется использовать более трех дней из-за риска ухудшения симптомов, поэтому фармацевтические производители предлагают воздерживаться от длительного использования (от трех и более дней) этих препаратов. Злоупотребление этими каплями может привести к раздражению глаз и снижению эффективности лечения. При симптоме сухого глаза увлажняющие капли могут улучшить ваше состояние, но они не уберут симптомы аллергии.

Глава 5

Уличная и сезонная аллергия

Нам хочется ездить по миру, бывать на природе, гулять в парках, заниматься своим садом, вдыхая свежий воздух этой прекрасной планеты.

Не правда ли, приятно так думать?

Примерно 20 % аллергиков имеют сезонную уличную аллергию, еще 40 % страдают от сезонной круглогодичной (не уличной) аллергии. Если ваша иммунная система чрезмерно реагирует на воздушные аллергены, нужно ограждать себя от воздействия всего, что заманчиво зеленеет. Если бы можно было выбирать между двумя видами аллергии, предпочтение, по-видимому, вы бы отдали тому виду, которому «предназначено» длиться не весь год, а всего лишь пару месяцев. Однако и тем, у кого сезонный аллергический ринит, более известный как сенная лихорадка (или поллиноз), приходится несладко: нос свербит/чешется, дыхание — только через рот, глаза зудят, под глазами круги. И это только начало. Продолжительная сенная лихорадка или другая сезонная аллергия выматывает, ограничивая вашу способность вести нормальный образ жизни на свежем воздухе и принимать участие во многих приносящих радость энергичных мероприятиях.

Проявления уличной и бытовой аллергии одинаковы. Не имеет значения, вызвана ли ваша аллергия пыльцой, пылевым клещом или шерстью домашних животных. Иммунный механизм будет один и тот же. Исследователи объясняют природу проблемы (во всяком случае, ее часть) явлением, называемым «назальным праймингом»: пыльца (если взять в качестве примера сезонную аллергию) попадает в слизистую носа (мембрану) последовательно в течение нескольких дней и, вероятно, вызывает реакцию, которая высвобождает такие медиаторы воспалительных клеток, как гистамин, и приводит к появлению более тяжелых симптомов. Прайминг в основном означает повышенную чувствительность/реакцию на аллерген при каждом его воздействии. Со временем эффект накапливается, и наступают особенно тяжелые дни. Этим можно объяснить, почему ваше лекарство больше не действует