состояния. Если и это не помогает, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Эффективность возрастет, если все перечисленные выше методы дополнить мерами, направленными на профилактику заболевания и изменение окружающей среды.

Как можно снизить риск заболеть синуситом?

• Мыть руки. Особенно в сезон простуды/гриппа; для дезинфекции рук используйте спиртовые гели.

• Отказаться от курения. Исследования показывают, что пазухи носа раздражаются от сигаретного дыма.

• Делать ирригации с помощью нети-пота солевыми растворами или соленой водой.

• Избегать пыльцы в сезон пыления (если у вас на нее аллергия).

• Соблюдать осторожность при плавании под водой или при прыжках в воду. Эти виды физической активности влияют на синусовое давление, увеличивая риск возникновения инфекции.

Быстродействующие и доступные средства

• Назальные мази и гели могут уменьшить сухость носа.

• Наружные носовые полоски могут облегчить заложенность носа.

• Регулярное использование нети-пота и паровые ингаляции могут уменьшить некоторые симптомы и снизить вашу потребность в антибиотиках.

Полипы

Полипы — это небольшие наросты, которые могут образовываться в слизистых оболочках носа и носовых пазух и часто указывают на хроническое синусовое заболевание. В отличие от полипов, которые образовываются в мочевом пузыре или толстой кишке, они редко бывают злокачественными. Когда эти образования маленькие, они могут никак не проявлять себя. Многие пациенты имеют бессимптомные полипы. Такие полипы могут вызывать лишь заложенность носа и не связаны с рецидивирующими или хроническими инфекциями.

Полипы могут вызывать тревожные симптомы, такие как утрата или ухудшение обоняния (примерно две трети пациентов с полипами жалуются на этот симптом) или вкуса, а также закупорка пазух, приводящая к плохой проходимости воздуха и инфекции. Другими распространенными симптомами являются чихание, постназальное затекание и изменение формы носа. У мужчин полипы встречаются в два раза чаще, чем у женщин, и риск их появления увеличивается к сорока годам. Если полипы обнаружены у ребенка до десяти лет, то его нужно обследовать на наличие кистозного фиброза.

Носовые полипы также могут быть связаны с хроническим синуситом, чувствительностью к аспирину, сонным апноэ, хрипами и некоторыми видами астмы, а также с инфекцией.

Причины возникновения полипов не до конца изучены. У некоторых из нас может быть генетическая предрасположенность к их развитию. Ряд исследователей считают, что связь полипов с назальной аллергией не имеет убедительных доказательств.

Чтобы подтвердить или опровергнуть различные предположения о полипах и причинах их возникновения, специалисты по отоларингологии и аллергологи полагаются на эндоскопию носа, визуализацию исследования пазух, анализы на аллергию и анализы крови. Целью лечения полипов является уменьшение их размеров и, в идеале, полное удаление, хотя они часто появляются вновь. Полипы поддаются лечению с помощью лекарственных средств, таких как назальные, пероральные и инъекционные кортикостероиды и другие препараты. Альтернативой может быть и хирургическое лечение.

Как можно отслеживать появление или увеличение полипов?

• Контролировать течение аллергии и астмы.

• Избегать сильного раздражения носа (особенно на работе, в производственных помещениях, где могут присутствовать испарения и дым).

• Улучшить гигиену носа и носовых пазух с помощью солевого полоскания/промывания.

• Увлажнять воздух в помещении (с осторожностью).

• Использовать эффективные назальные стероидные спреи.

Что нужно знать о бронхоспазмах физической нагрузки (БФН)

Физические упражнения могут стать триггером для многих пациентов с астмой. Если у вас имеются респираторные симптомы во время или после физической нагрузки, обследуйтесь у врача для постановки диагноза, получения консультации и назначения правильного лечения, а также чтобы исключить другие заболевания. Некоторые люди не являются астматиками, но при выполнении физических упражнений испытывают характерные для астмы симптомы. От 10 до 15 % американцев страдают от сужения дыхательных путей — состояния, называемого бронхоспазмом физической нагрузки (БФН).

Основным фактором в БФН может быть склонность спортсменов во время напряженной деятельности дышать через рот, а не через нос. Физиологически это не совсем правильно: вы мешаете носовым проходам фильтровать, согревать и увлажнять воздух до поступления в легкие. Более теплый и увлажненный воздух лучше воспринимается легкими, чем холодный и сухой, следовательно, при дыхании через рот при физических усилиях появляется более высокий риск развития симптомов астмы. Вот почему упражнения, выполняемые на холоде, могут привести к болезненным ощущениям в груди даже у тех, кто не является астматиком. Поступающий холодный воздух недостаточно нагревается и увлажняется при попадании в дыхательные пути. Типичные симптомы включают в себя кашель, скованность грудной клетки, хрипы и снижение физической активности. Для физических упражнений, которые с большей вероятностью могут вызвать или усугубить астму, характерно постоянное напряжение. К ним относятся такие виды активности, как баскетбол, бег на длинные дистанции, конькобежный спорт, хоккей и лыжные гонки. Меньшей риск развития БФН возникает при спортивной ходьбе, несоревновательных заездах на велосипедах, плавании, бейсболе, катании на горных лыжах, футболе, забегах на короткие дистанции, легкой атлетике и игре в гольф.

БФН обычно начинается примерно через три минуты после старта тренировки и достигает пика примерно через пятнадцать минут. Он, как правило, проходит в течение часа. Для предотвращения или изменения симптомов БФН рекомендуется:

1. В течение 10–15 минут делать разминку, выполняя упражнения, не предполагающие интенсивной нагрузки.

2. Зимой использовать маску для лица или шарф, чтобы согревать и увлажнять наружный холодный и/или сухой воздух до его поступления в легкие.

3. Пить воду до, во время и после тренировки.

4. Заканчивать тренировку плавной заминкой.

5. Принимать рецептурные лекарства от астмы — часто кратковременного действия, бронхолитические ингаляторы — за 15–30 минут до начала физической активности.

Аллергическая астма

Если вы аллергик, то воздействие таких веществ, как пыльца, плесень, пылевые клещи, шерсть домашних животных и другие аллергены, вызовет у вас аллергические симптомы. Если помимо этого вы еще и астматик, то воздействие этих аллергенов может ударить по дыхательным путям в ваших легких. При аллергической астме, когда иммунная система реагирует на различные аллергены, возникает множество симптомов, таких как отек и воспаление дыхательных путей, скопление слизи, кашель, хрип и одышка (у некоторых людей с аллергией на еду и лекарства могут возникать похожие симптомы).

Это явление называется аллергической астмой (или астмой, вызванной аллергией). По определению быть аллергическим астматиком означает иметь дело как с астмой, так и с аллергией. Это значит, что ваша астма может возникать и усиливаться при воздействии аллергенов. Аллергическая астма является наиболее распространенной формой астмы. Примерно половина всех взрослых с астмой, а также от 80 до 90 % детей-астматиков имеют аллергическую разновидность. Симптомы аллергической астмы аналогичны симптомам неаллергической астмы. Менее распространенными триггерами для первой являются дым от табака, горящей древесины или травы, загрязненный воздух, духи или другие ароматизированные продукты, иные сильные запахи или пары, холодный и сухой воздух, перепады погоды, воздействие вредных