Ан нет! Не все понятно. Психотерапевта заинтересуетпериодичность этих всплесков жизненной активности – когда все горит и спорится,а также специфика эпизодов подавленного настроения, ощущения бессмысленностижизни, собственной никчемности и утраты сексуального желания. Ну идействительно, если дело в одной только влюбчивости и отходчивости, тосексуальная потребность как таковая в моменты такой отходчивости не должнапропадать.

Она может снизиться в отношении данной конкретной женщины,но так, чтобы взять и сгинуть вовсе, – это противоестественно. Если бы он, этотнаш герой, заводил любовницу на стороне, когда его собственная жена пересталаего возбуждать, то все вкладывалось бы в обычную формулу, так любимуюженщинами: «Все мужики – парнокопытные». Но в этом случае подобного непроисходит, никакой любовницы не появляется, более того, женщины вообщеперестают мужчину интересовать, его эта сфера отношений тяготит, мучит, он нехочет .

Так в чем же дело?! А в ней, родимой, – в депрессии, причемне какой-нибудь, а генетической. Утрата сексуального желания как такового илисущественное снижение сексуальной потребности является ее хоть идополнительным, но почти обязательным симптомом. Разумеется, подобную своюотходчивость любой из нас объяснил бы «личностными особенностями», «жизненнымиобстоятельствами», «судьбой», наконец. Но это только объяснения, ничего больше.

В действительности у этого моего пациента, равно как и умногих других мужчин, находящихся в аналогичном положении, эпизодами возникает«необыкновенный подъем сил», а проще говоря, маниакальная фаза депрессивногорасстройства разной степени выраженности. В этот период у него, напротив,усиливается сексуальное влечение, все в голове переворачивается, и онбросается, как в омут, в свое «очередное чувство». Ему кажется, что он влюбился,а на самом деле его «понесло».

Маниакальная фаза долго не длится, как правило, срок еезначительно меньше, чем в описываемом случае. Но за ней расторопно поспешаетновая – депрессивная, с характерными для нее идеями собственной виновности (акак же – семью бросил, свою жену до депрессии довел!), ощущением собственнойнесостоятельности (конечно, не может своими чувствами управлять!),подавленностью, тоской и утратой сексуального желания. Но все это такобъяснимо, к сожалению. Если бы не эти объяснения, если бы задуматься – а нетли тут какого подвоха, не потому ли жизнь моя непутевая, что что-то не так смоей головушкой? Если задуматься, да еще проконсультироваться уврача-психотерапевта, если еще и пролечиться у него вдобавок, то все встанет насвои места.

Так было и в этот раз, и человек, обратившийся ко мне поповоду своей личной жизни, на самом деле нуждался не в «отстройке семейныхотношений», а в обычном антидепрессивном лечении. И вы не поверите, но жизньего стала теперь «путевой», хотя, конечно, приходится время от временипоправлять здоровье, но больше нет ни прежних ничем не обоснованных вспышек, нитой мучительной, тягостной подавленности, которая следовала за ним каждый разна протяжении нескольких лет.

Вот так иногда просто стать «путевым» человеком, вот такиногда сильно зависит качество нашей жизни от того, насколько хорошо мыпонимаем природу этого качества. А природа у него проста – душевное здоровье, окотором всем нам надо уметь позаботиться.

Как мало нужно, чтобы сделать жизнь невыносимой!.. Камешек вботинке, таракан в макаронах, женский смех!

Генри Луис Менкен

Радость и смех могут скрывать за собой натуру грубую,жестокую и бесчувственную. Но за страданием кроется одно лишь страдание. Нетистины, которая сравнилась бы со страданием, порой мне кажется, что страдание –единственная истина. В страда-, нии есть необычайная, властная реальность.

Оскар Уайльд

Этот симптом, как мы уже говорили, может быть чуть ли неединственным признаком депрессивного расстройства (маскированные депрессии),однако соматические жалобы далеко не всегда играют роль маски, скрывающейдепрессию, зачастую они дополняют и приукрашивают картину и без того очевидногодепрессивного расстройства.

Соматические симптомы (ощущения телесных недомоганий) придепрессивных расстройствах, как правило, начинаются с жалоб на общую слабость,тяжесть в голове, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца,далее могут появляться боли в различных частях тела. Иногда, если тревогапродолжает оставаться достаточно сильной, соматические жалобы являютсяследствием вегетативных расстройств.

Если ситуация усугубляется, то уже и сама тревога или тосканачинают отчетливо локализоваться в теле – возникает невыносимая тяжесть вгруди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота. Болиначинают мигрировать, становятся мучительными, тягостными, вызывают крайнее, нопри этом слабосильное раздражение пациентов.

В результате нарастает общая ипохондризация (не находящаяобъективных подтверждений уверенность человека в наличии у него тяжелоготелесного недуга), которая может достигать уровня почти патологическойубежденности таких больных в наличии у них тяжелого заболевания, которое «никтоне хочет лечить» или «никто не сможет вылечить».

Опыт – это та чудесная штука, которая позволяет вам узнатьошибку, когда вы ее повторите.

Франклин Джонс

Историческое свидетельство:

«Депрессия в лицах»

Термин «депрессия» вошел в психиатрический обиходсравнительно недавно, чуть более века назад. До той поры использовалось другоепонятие – «меланхолия», причем еще с догиппократовской медицины. Длительноевремя даже знаменитый маниакально-депрессивный психоз именовался многимиучеными маниакально-меланхолическим.

Так или иначе, но депрессией (или меланхолией – это кому какбудет угодно) страдали во все времена, и причины этих состояний были такими же,как и сейчас. У многих исторических персонажей причиной депрессии был стресс —

как острый, так и хронический. Ветхозаветный царь Саул,мучимый утратой своего авторитета, постепенно превратился в раздражительногомеланхолика, а потом неоднократно по-

рывался убить своего соперника, будущего царя иудейского Давида.В «Илиаде» Гомера мы встречаем аналогичный случай, здесь двоюродный братАхилла, герой троянской войны Аякс после длительных и многократных стрессов,вызванных боевыми действиями, впадает в краткосрочное помешательство рассудка,его мучают галлюцинации, а потом развивается тяжелая меланхолия, приведшаягероя к самоубийству.

Артур Шопенгауэр нес, по всей видимости, существенный«генетический груз» (его отец покончил жизнь самоубийством и, видимо, страдалтяжелой депрессией, а свою мать сам философ описывал как отчаянную истеричку).С молодых лет Шопенгауэр отличался болезненным поведением. Став профессором, онсовершал странные и роковые для себя поступки, например намеренно назначал своилекции в одно время и в одном университете с необычайно популярным тогдаГегелем, оставаясь таким образом без слушателей. Потом страдал от различныхпараноидных соображений и закончил, по словам Б. Рассела, как «самыйпессимистичный из всех пессимистичных философов».