Далее она приступала к «гвоздю» программы: она начиналапоглощать пышные, жирные блины, запивая их чаем, «обязательно с лимоном».Углеводы (а блины – это прежде всего углеводы) быстро усваиваются организмом,сами по себе блины, разбухая в желудке, давят на его стенки, лимон вызываеттакое слюноотделение, что и собаке Павлова не снилось. Короче говоря, эта милаяженщина, сама о том не подозревая, делала великую вещь: она всеми возможнымиспособами и насильственным образом активизировала парасимпатический отдел своейвегетативной нервной системы.

Поскольку же парасимпатика противостоит симпатике, а безсимпатики тревоги не бывает, то активизация первой автоматически приводит кснижению второй и вытеснению тревоги. Проще говоря, эта моя пациентка нашла«естественный» способ снижения тревоги с помощью блинов с лимоном. И ееорганизм, почувствовав, что так можно справляться с болезненным чувством,превратил подобные ночные моционы в привычку, даже, я бы сказал, в потребность– сделал их необходимыми.

Разумеется, женщина набрала лишние килограммы, разумеется,она не лечила таким образом свою тревогу и свою депрессию, а просто уменьшалаих выраженность, хотя продлевала таким образом их течение, т. е. длительность.И разумеется, после тщательного расспроса у нее обнаружились все прочиесимптомы депрессии, которые она раньше не замечала.

Выяснилось, например, что последние полгода она сталасчитать себя «плохой работницей», корила себя за то, что «плохо шьет»,«неумело», «грубо» (это швея-то с двадцатипятилетним стажем, ударницасоцсоревнования, краса и гордость своего предприятия!). Кроме того, ее мучаетто, что она не смогла сохранить семью (развелась), что сын, женившись, уехал вдругой город; что она уже «старая», «никому не нужная», что жизнь ее «кончилась»и т. д. Все эти классические симптомы депрессии она, разумеется, не оценивалакак симптомы болезни, а считала свои мысли естественными, выражаясь формальнымязыком, «объективно отражающими реальность».

После пройденного курса лечения – т. е. использованияпсихотерапевтических техник и регулярного приема антидепрессантов – мир, «постранному стечению обстоятельств», стал показывать ей другую реальность. Черезгод она снова вышла замуж и получила повышение по службе – стала (если я непутаю эти должности и названия) мастером в своем цеху. Вот такие бывают«блинчики»...

У меня очень простые вкусы. Самое лучшее меня всегдаустраивает.

Оскар Уайльд

Изменения в сексуальной сфере, как правило, возникают насамых ранних этапах развития депрессии, а дальше только углубляются: снижаетсялибидо (интенсивность сексуального влечения), частота поллюций и выраженностьэрекции у мужчин, тускнет оргазм, изменяется продолжительность полового акта, уженщин наступает фригидность. В целом снижение половой активности должнорассматриваться как результат торможения соответствующих центров и общегоснижения жизненного тонуса человека, что характерно для депрессивныхрасстройств.

Выявляемая подавленность, неспособность к положительнымэмоциям, тревога, трудность в принятии решений часто рассматривается врачамикак проявление простого сексуального расстройства, что в данном случае неверно.Впрочем, поскольку на депрессивном фоне сама сексуальная жизнь теряет длябольного актуальность, он и не стремится обращаться за помощью к врачам поэтому поводу. А в ряде случаев, напротив, снижение эрекции, неспособностьполучать сексуальное удовольствие начинает беспокоить страдающего депрессиейдаже больше, нежели общее снижение настроения. Тогда жалобы на сексуальнуюслабость могут привести человека к врачу-психотерапевту. Который, конечно,примется в этом случае за лечение депрессии, а не за восстановление «половойсилы».

Случай из психотерапевтической практики:

«Непутевая жизнь»

На памяти любого врача моей специальности достаточнослучаев, когда за так называемой непутевой жизнью скрывается самая настоящаядепрессия. Именно она зачастую и делает жизнь человека непутевой, а посколькумы всегда можем найти объяснения своим промахам, ошибкам и неудачам, то мало ктоиз таких бедолаг понимает: проблема не в нем и не в его жизни, а в егодепрессии. Такие случаи иногда даже выглядят анекдотичными, хотя, по большомусчету, смешного в них мало. Вот один из таких случаев...

Видному высокому, статному мужчине скоро стукнет сорок, нависках уже пробивается седина, за плечами неплохая карьера для человека,бывшего некогда инженером, в разных домах – бывшие жены и дети по лавкам. Онобращается к психотерапевту по поводу «чувств-с». Все мы время от временивлюбляемся, переживаем свои влюбленности и продолжаем жить дальше. У кого-тотакая влюбленность проходит как слабый насморк, для кого-то – становитсятяжелой инфекцией с интоксикацией и временным лихорадочным помутнениемсознания. Он из последних.

Он говорит, что у него непутевая жизнь: «Я, наверное, несоздан для семейной жизни, – рассуждает мужчина, потупив голову. – Это ужечетвертый раз так. Сначала кажется, что все хорошо, даже замечательно. Я люблю,во мне все кипит, работа спорится, хочется начать новую жизнь. Потом вдругсловно бы все перегорает внутри. Я понимаю, что чувства переменились, я самвроде как становлюсь другим. Мне не хочется идти домой, не хочется видетьженщину, которую совсем недавно так страстно любил. Нет никакого сексуальногожелания, вообще пропадает. Дома ссоры, конфликты – все из-за быта. Своегочеловека не найти – сначала кажется, что нашел, а потом смотришь – и чужой онтебе человек. Может быть, женщины всегда такие? Может, я от них жду чего-тотакого, чего они просто не могут мне дать?.. А потом вдруг снова смотрю посторонам, думаю: „Черт возьми, сколько кругом замечательных лиц – интересные,умные, чистые!“ Влюбляюсь, горю весь, стыдно, конечно, перед семьей, но я тампросто не могу в таком состоянии оставаться – хочется сбежать. И я сбегаю – опятьк новой женщине, и все прекрасно, замечательно! Но только несколько месяцев,может быть, полгода... И снова все сначала: домой – как на каторгу, ищу, чем бысебя занять, работу какую-нибудь, встречи

деловые, только бы подольше домой не возвращаться».

Вот, собственно, вкратце и вся история. Кажется, что она неблещет оригинальностью, но это только поначалу.

То, что мужчины в браке действительно часто теряют прежнийсексуальный тонус, – факт известный, и для улучшения качества такой супружескойжизни нужно искать соответствующие методы (они, слава богу, есть). То, чтомужчины регулярно ждут от женщин того, чего те не могут им дать, – это такжехорошо известно[11]. Да и верность мужская – это вещь такая, как бы это сказать,художественная, что ли... Короче говоря, понятно все с этим субъектом –отправляйтесь на перевоспитание.