Многим пациентам и врачам не известно, что более 400 самых распространенных медицинских препаратов вызывают ощущение сухости во рту. Риск появления симптомов увеличивается, если принимать четыре или больше препаратов в день. Если вы или кто-то в вашей семье с этим столкнулся, поговорите с лечащим врачом и попросите уменьшить дозировку или заменить лекарство.

Микробное дыхание

А нельзя ли просто воспользоваться ополаскивателем для рта и убить всех плохих микробов ротовой полости? Антони Ван Левенгук ставил эксперименты с ополаскиванием рта еще несколько веков назад. Он знал, что спирт и уксус способны убивать «анималькулей», которых он извлек из своего рта. Он поступил так, как поступил бы любой истинный ученый: использовал свой организм для опытов. Он полоскал рот алкоголем и уксусом и затем изучал микробов во рту. Эти меры оказались безрезультатными: микробы выжили, возможно, потому что их покрывала защитная оболочка – биопленка. Результаты его экспериментов актуальны и по сей день: обычные ополаскиватели рта эффективны только отчасти. Они прекрасно подходят для удаления частичек пищи, до которых не смогла добраться щетка и зубная нить, удаляют зубной налет с линии десен и освежают дыхание, но не убивают микробов, которые вызывают кариес, и тех, которые живут под линией десен.

Миф. Полоскание рта дает тот же эффект, что и чистка зубной щеткой.

Факт. Ополаскиватель для рта – это не более чем дополнительный уход. Тщательная чистка зубов щеткой и зубной нитью гораздо лучше препятствуют нарастанию зубного налета, чем полоскание рта. Некоторые ополаскиватели для рта убивают как вредных, так и полезных микробов.

Доктор Эллен говорит, что обычные ополаскиватели для рта обещали «убивать микробов, которые вызывают неприятный запах изо рта», то есть применялись для косметических целей. Для выпуска ополаскивателя для рта не требовалось одобрения FDA, потому что производители не замахивались на «медицинскую» помощь. По мере того как ученые получали больше информации о зубном налете и его связи с гингивитом, начали появляться клинические версии ополаскивателей для рта. Первый антимикробный ополаскиватель, который предотвращал появление зубного налета и гингивита, содержал хлоргексидин, который вскоре врачи начали назначать своим пациентам в Северной Америке. «На вкус он был ужасен, однако работал хорошо, – вспоминает доктор Эллен. – Он препятствует образованию зубного налета. Кроме того, он полезен людям, которые не могут пользоваться щеткой, например больным старикам, для эффективного устранения налета и предупреждения развития гингивита. Однако не стоит пользоваться раствором постоянно и уж точно не следует заменять им чистку зубов щеткой. Кроме того, хлоргексидин не может проникнуть глубже в десны, где обитают самые опасные для десен бактерии».

А что можно сказать об обычных антимикробных ополаскивателях? Как и хлоргексидин, они без разбора убивают все бактерии, и «плохие», и «хорошие». Кроме того, они не могут препятствовать развитию периодонтита. Доктор Эллен предупреждает потребителей о необходимости внимательно читать отказ от ответственности, который обычно пишут мелким шрифтом на задней стороне упаковки, чтобы узнать о недостатках продукта. Обычно ополаскиватели для рта безвредны, но длительное использование этих продуктов может вызвать нежелательные последствия, в том числе пятна на зубах и резистентность к антимикробным препаратам.

Ищите ополаскиватели для рта с пробиотиками – это новые средства, которые поддерживают гигиену ротовой полости эффективнее, чем традиционные продукты. Опубликованные результаты предварительных исследований говорят о том, что ополаскиватели для рта с пробиотиками содержат три штамма стрептококков, которые уменьшают зубной налет и сокращают численность бактерий S. Mutans, вызывающих кариес. В магазинах можно найти несколько вариантов таких ополаскивателей, но прежде чем менять программу гигиены рта, проконсультируйтесь с врачом. Подводя итог, доктор Эллен говорит, что современные ополаскиватели для рта не смогут заменить механическую чистку: «Ополаскиватель для рта оказывает поверхностное и временное воздействие. Он не может добраться в труднодоступные обрасти пародонтальных карманов, почистить между зубов и попасть в фиссуры». Ополаскиватель – это всего лишь один из компонентов комплексной гигиены рта, его роль не так важна, как чистка зубной щеткой, зубной нитью и регулярные визиты к стоматологу.

Съешь лук, и все разбегутся

У каждого из нас бывают дни, когда по утрам нам необходимо сперва почистить зубы, а уж потом начинать приветствовать других людей. Если во время сна у вас возникает сухость в горле, то наутро может появиться дурной запах изо рта. Галитоз (хронический неприятный запах изо рта) поражает 25 % населения и сильно портит качество жизни. Неприятный запах вызывают микробы, которые живут в глубоких бороздках на поверхности языка. Эти микробы производят до 150 разных летучих молекул – это означает, что они испаряются в воздухе. Среди них встречаются серные компоненты, например сероводород (запах тухлых яиц) и другие не менее неприятные молекулы с запахом тухлой капусты, разлагающихся водорослей, рыбы и чеснока. Фу! Дурной запах изо рта – заслуга не одного микроба: стараются все микробы, населяющие язык.

Старые люди чаще сталкиваются с проблемой неприятного запаха изо рта из-за гипосаливации (у них меньше слюны, и они не могут смывать ею микробов и их неприятные продукты). Кроме того, плохо подогнанные вставные зубы создают вместилище для бактерий в образовавшихся карманах, и в них, как и в бороздках на языке, расселяются производители «ароматных» молекул.

Традиционные методы контроля неприятного запаха изо рта заключаются в чистке зубов щеткой, зубной нитью, чистке языка скребком, использовании ополаскивателя для рта и употреблении большого количества воды. С помощью этих мер можно достичь весьма заметных успехов. Ученые считают, что лучше всего от дурного запаха поможет замещение таких бактерий полезными.

Отобранные учеными штаммы пробиотиков, которые успешно справляются с галитозом, – это E. coli Nissle 1917, S. salivarius K12, и изоляты Weissella confusa. Напомню, что в жевательной резинке с пробиотиками BLIS K12 содержится 500 млн бактерий S. salivarius K12, и ее тоже можно привлекать для улучшения запаха изо рта. Штамм E. coli Nissle 1917 часто встречается в пробиотиках для приема внутрь, но эти бактерии нужно употреблять с осторожностью: в результате исследований ученые выяснили, что подорванный иммунитет и плохое состояние микробиоты могут вызвать сильную нежелательную реакцию на препарат. Weissella confusa тоже пробиотик, однако может вызвать сепсис и другие серьезные инфекционные заболевания у людей и животных.

Последние два примера напоминают о необходимости пользоваться пробиотиками с осторожностью и чаще обращаться к научной литературе. Как мы уже говорили в начале книги, FDA классифицирует пробиотики в качестве продуктов питания, а не лекарственных средств. То есть производители пробиотиков в отличие от производителей медикаментов не обязаны научно доказывать безопасность и эффективность своей продукции. Нет точных данных о том, что продукт может вылечить или предотвратить развитие каких-либо заболеваний, из-за чего появляется обилие дезинформации и ложных обещаний. Прежде чем начать принимать пробиотик, исследуйте все штаммы, входящие в его состав. Запрос в Google приведет вас на сайт Национального центра биотехнологической информации США, где любой может ознакомиться с подтвержденной научной информацией. В главе 14 мы обсудим, как правильно подбирать пробиотики, которые прошли клинические испытания и одобрены научным сообществом.