Как усердная чистка зубов может влиять на развитие деменции? С возрастом у человека замедляется производство слюны, что приводит к слабовыраженному воспалительному процессу в ротовой полости, потому как слюна обладает антибактериальным эффектом. Из-за недостатка слюны человек реже смывает и проглатывает больше вредных микробов, поселяющихся во рту. Предположительно по этой причине численность микробов и их воспалительных производных возрастает, они проникают в кровоток и далее вызывают дополнительные воспалительные процессы. Исследования доказывают, что при наличии в крови большого числа антител к микробам ротовой полости, – что является, между прочим, косвенным показателем того, что вредные микробы попали в организм и находятся на прицеле у иммунной системы – обнаруживается прямая связь с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Таким образом, здоровье ротовой полости – нечто куда большее, чем просто красивая улыбка. Ваш рот – это зеркало, в котором отражается состояние всего организма, он служит наблюдательной позицией, с которой можно заметить заболевание и предотвратить его развитие.

Щетка, нить, повторить

Микробиота ротовой полости живет в миниатюрных микробных мегаполисах, которые называются биопленками. «Небоскребы» мегаполисов строятся из молекул – внеклеточных полисахаридов, которые формируют внутри и вокруг микробов липкие структуры и защищают их от окружающей среды. Биопленки встречаются практически повсеместно, но чаще всего их можно обнаружить во рту в виде зубного налета. Важно то, какие микробы населяют биопленку, а это, в свою очередь, зависит от того, какие из них прикрепятся первыми. Первые поселенцы обусловливают качество более поздних поселенцев, то есть выбирают себе «соседей» и формируют облик всего «жилого квартала» – приличный или не очень. Самые распространенные первые поселенцы – это штаммы Streptococcus, которые помогают быстрее заселиться другим полезным микробам. Когда заселятся новые жильцы и квартал расширится, в зубном налете уже будет насчитываться около сотни штаммов, тесно переплетенных между собой. Слой микробов обычно бывает высотой от 300 до 500 клеток – настоящий небоскреб!

Каждому человеку в некоторой степени знакомо ощущение появления налета на зубах: белые или темные кусочки, которые стоматолог удаляет с зубов, называются твердые назубные отложения (или камень) – старая биопленка, в которой бактерии склеились в кальцинозную массу. К сожалению, налет начинает немедленно возобновляться сразу же после того, как вы завершаете чистку зубов, и накапливается в труднодоступных местах за шесть месяцев после посещения дантиста. Тем временем, пока налет нарастает на деснах и под ними, прямой контакт между биопленкой и деснами вызывает раздражение. Десны воспаляются (срабатывает «скорая помощь» организма), и воспаление начинает призывать на место аварии макрофагов и нейтрофилов: клетки, которые созданы специально для уничтожения микробов. У некоторых людей пролонгированные и повторяющиеся воспаления приводят к различным побочным проблемам тканей десен, что позже ведет к развитию периодонтита – заболевания, разрушительного для десен. Микробы становятся более патогенными, болезнь усугубляется, поражаются мягкие ткани, а затем и кости.

Удивительно, но две самые распространенные инфекции в мире не связаны с группой самых опасных и разрушительных пандемий – это не СПИД, малярия или туберкулез, а периодонтит (болезнь десен) и кариес зубов (болезнь твердых тканей зуба). Почти все люди на земле хоть раз лечили кариес и почти у половины населения есть какое-нибудь заболевание десен. Однако в отличие от самой опасной тройки заболеваний болезни ротовой полости вызывает целая группа микробов, а не какой-то один патоген. Пациенты с периодонтитом обладают совершенно иным микробным составом, нежели здоровые люди. Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola чаще всего повинны в развитии этого заболевания. Удивительно, но стерильные лабораторные животные, не содержащие микробных организмов, не болеют периодонтитом, что вполне логично – ведь у них нет никаких микробов.

Люди старшего возраста сильнее подвержены опасности развития болезней десен: по данным медицинской организации США, 47,2 % взрослого населения старше 30 лет болеют какой-либо формой периодонтита, а в возрасте старше 65 лет риск развития заболевания составляет уже 70,1 %. Тем не менее эти проблемы не считаются «нормальной» составляющей старости: тщательная гигиена и здоровая микробиота полости рта предупреждают развитие болезней ротовой полости. Вы знаете, что нужно делать: старательно пользоваться щеткой, чистить между зубами (зубной нитью) и регулярно посещать стоматолога. В будущем, возможно, мы начнем принимать специальные пробиотики, которые помогут полезным микробам заселять десны и эффективно препятствовать патогенам. Пробиотики чаще всего содержат лактобактерии и бифидобактерии. Они по праву входят в состав микробиоты ротовой полости, считаются полностью безопасными, и их можно принимать в форме капсул или с продуктами питания. Пищевые источники пробиотиков – это молочные продукты: йогурт, кефир, зерненый творог и пахта. Из немолочных продуктов можно выбрать ферментированные овощи, например квашенную капусту и настой чайного гриба – комбучу. Однако употреблять эти продукты следует с осторожностью, так как лактобактерии и бифидобактерии не подходят людям, которые часто едят ферментируемые углеводы. К ним относятся сладости (например, печенье, торты, газированные безалкогольные напитки, конфеты) и такие на первый взгляд невинные продукты, как хлеб, крекеры, бананы и хлопья для завтрака. Лактобактерии и бифидобактерии из пищевого сахара производят кислоту. Говоря научным языком, они очень кислотопродуцирующие и ацидурические организмы, то есть обладают толерантностью к высококислотной среде налета, который способствует появлению кариеса: через производство кислоты они усугубляют зубной налет.

Миф. Сахар портит зубы.

Факт. Кариес возникает не напрямую из-за употребления сахара, а из-за микробов, которые этим сахаром питаются. Микробы производят кислоту, которая растворяет зубную эмаль и вызывает кариес.

Пробиотики для приема внутрь сегодня не используются стоматологами для лечения зубов из-за недостатка научных исследований на эту тему. Но вскоре может появиться новая терапевтическая стратегия, которая будет поддерживать здоровье ротовой полости и всех систем тела. Местное лечение культурами Lactobacillus acidophilus хорошо снимает симптомы заболеваний пародонта (например, гингивита и периодонтита). По результатам исследований, пробиотики штаммов Lactobacillus, такие как L. reuteri, L. brevis (CD2), L. casei Shirota, L. salivarius WB21, а также Bacillus subtilis улучшают состояние десен и снижают количество периодонтальных патогенов. Жевательная резинка с пробиотиками (читайте в разделе «Жуй и лечи зубы») – новый простой метод, который позволяет с помощью привычки жевать жвачку улучшить состояние здоровья десен и снизить риск развития заболеваний пародонта. Продукт не только доставляет в ротовую полость полезные пробиотики, но еще и помогает старым людям усилить естественное выделение слюны.

Микробы вызывают как пародонтит, так и кариес, а еще появление полостей в зубах. Биопленка нарастает на поверхности зубной эмали, и тогда кариозные бактерии (например, Streptococcus mutans) заселяют свободные ниши и меняют состав микробиоты ротовой полости. Разнообразие микробов уменьшается, и всего несколько гадких штаммов типа S. Mutans и разных лактобактерий начинают усиленно размножаться (численность S. Mutans может возрасти с 2 до 30 %). Микробы радостно расселяются по поверхности зубов, поедают сахар и другие углеводы, которыми мы их заботливо снабжаем каждый день. Взамен они производят кислоты (молочную, метановую, уксусную и пропионовую), которые не вредят микробам, но пагубно воздействуют на зубы. Когда кислота растворяет эмаль, на зубах появляются дырки и начинает разлагаться дентин. В результате появляются слишком хорошо знакомые каждому симптомы: зубная боль, повышенная чувствительность зубов, боль при жевании или после употребления сладкого, горячего и холодного.