Мы часто не принимаем во внимание роль микробов в развитии кариеса зубов и обвиняем в появлении этих проблем только сладости. Стерильные лабораторные животные на диете с повышенным содержанием сахара никогда не страдают кариесом! Кроме общеизвестных стоматологических и диетических мер (например, чистка щеткой, зубной нитью и отказ от сахара) для сохранения здоровья зубов необходимо восстановить экологический баланс и разнообразие микробиома ротовой полости. По данным нескольких исследований, употребление пробиотиков с лактобактериями и бифидобактериями позволяет значительно сократить численность вредоносных стрептококков-мутантов в слюне. Streptococcus salivarius M18, который обычно содержится в пробиотиках для лечения ротовой полости, разрушает нехорошие бактерии S. Mutans и нейтрализует кислотность во рту. Повышение защитной функции микробиома позволяет справиться с основной первопричиной развития кариеса.

Всем известно, что для сохранения здоровья зубов необходимо регулярно чистить зубы. Здесь нужно отметить, что не все пасты одинаково полезны: те пасты, которые положительно влияют на микробные популяции, приносят больше пользы для здоровья. В ходе новейшего двойного слепого рандомизированного исследования 111 здоровых взрослых добровольцев чистили зубы дважды в день фторированной пастой в течение четырех недель. После этого эксперимента участников разделили на две группы: первая группа продолжила использование той же обычной фторированной пасты, а вторая перешла на другую пасту – тоже фторированную, но в которой содержатся три фермента, генерирующие антимикробные производные, и три антибактериальных белка. После того как испытуемые пользовались пастами в течение 14 недель дважды в день, ученые проанализировали состав микробов их ротовой полости. Результаты получились очень воодушевляющими: зубная паста с биодобавками изменила микробную композицию в лучшую сторону: повысилась численность полезных микробов (12 микробных таксонов, в том числе Neisseria) и сократилась численность штаммов, связанных с развитием заболеваний пародонта (10 таксонов, в том числе Treponema). По-видимому, зубная паста укрепила естественный защитный барьер ротовой полости за счет натуральных белков и ферментов, аналоги которых содержатся в слюне. Эта новая паста с полезным составом продается в большинстве стран Европы и на Ближнем Востоке. Кроме того, ее можно заказать на Amazon и других торговых онлайн-площадках Северной Америки.

Джессика попробовала эту пасту и пришла к выводу, что она отличается от традиционной зубной пасты, потому что в ней нет мыльного агента лаурилсульфата натрия. Хотя после нее зубы не скрипели от чистоты, вкус ей понравился и во рту сохранялось ощущение свежести. Сегодня научные разработки в области молекулярных технологий дают нам возможность лучше познакомиться с обитателями микробиома ротовой полости. Вскоре в продаже появится большой выбор зубных паст, направленных на поддержку здоровья микробиома. Учитывая то, что состояние ротовой полости зависит от баланса полезных и болезнетворных бактерий, мы можем склонить чашу весов в нашу пользу с помощью пробиотических средств и продуктов.

Жуй и лечи зубы

То, что периодонтит, кариес, неприятный запах изо рта и другие проблемы ротовой полости вызывают болезнетворные микробы, которые расселяются во рту, означает, что мы можем оградить себя от этих неприятностей, заменив «плохих» бактерий на «хороших» микробов, правильно? Для этой цели можно воспользоваться пробиотиками для приема внутрь. Сегодня в качестве пробиотика используют Streptococcus salivarius K12. Этот полезный микроб производит бактериоцины (токсины), которые убивают микробов-возбудителей периодонтита и галитоза (неприятного запаха изо рта). После проведения рандомизированного клинического исследования, в рамках которого испытуемые принимали 10 млрд микробов ежедневно в течение 28 дней, ученые сделали заключение, что эта бактерия безопасна для людей. Сейчас проводятся более масштабные исследования для подтверждения этих результатов, но, по результатам небольших исследований бактерии могут справиться с дурным запахом изо рта и препятствовать развитию инфекций горла (например, ангины и тонзиллита).

Изобретательные производители создали жевательную резинку с пробиотиком S. Salivarius, которая продается под торговым названием BLIS K12. Жвачка бывает двух вкусов: перечная мята и малина-гранат. В ней нет сахара или искусственных подсластителей, а каждый кусочек содержит 500 млн пробиотических бактерий. Джессика очень заинтересовалась этим продуктом и заказала себе резинку с мятным вкусом через интернет. Вначале она пробовала жевать один кусочек в день в течение пяти или десяти минут после чистки зубов перед сном (как было рекомендовано производителями). Жвачка была вкусной, хотя довольно быстро теряла мятный аромат. Основная неприятность заключалась в цене – 13,50 долларов США за восемь кусочков. Эти траты не вписывались в ее аспирантский бюджет.

Принимая во внимание высокую стоимость продукта, Джессика решила пользоваться жвачкой от случая к случаю, например по дороге домой от стоматолога, чтобы заново заселить полезными микробами свежевычищенные зубы и десны. Также жевательная резинка была нужна после лечения антибиотиками, потому что лекарство убивало все микробы в организме. Людям старшего возраста жевательную резинку можно использовать в качестве простого источника пробиотиков и генератора слюноотделения.

В других жевательных резинках с пробиотиками содержатся L. reuteri ATCC 55730 и ATCC PTA 5289, которые эффективно снижают численность цитокинов, таким образом улучшая здоровье ротовой полости и всего организма.

Чистота и порядок

Слюна необходима для сохранения здоровья ротовой полости. Она увлажняет рот, помогает чувствовать вкус пищи и переваривать ее, в ней содержатся защитные вещества, которые контролируют чрезмерный рост зубного налета. Кроме того, в ней живут многочисленные полезные микробы: примерно 500 млн бактерий на чайную ложку. Слюна доставляет микробам необходимую влагу и питательные вещества, отделяет и смывает кислотные продукты кариозных микробов с зубов. У каждого из нас свой индивидуальный микробиом слюны, который практически не меняется с течением жизни. Но с возрастом источник слюны может высохнуть: гипосаливация и ксеростомия (сухость во рту) встречается у одной трети людей старшего возраста и у 40 % людей старше 80 лет. При сухости во рту процессы жевания, глотания, приема пищи, общения и даже насвистывания, – пожалуй, это действие можно назвать самым важным в списке! – сильно осложняются. Без предохранительных свойств и питательных веществ слюны полезные микробы не могут выжить, а значит, мы будем сильнее подвержены патогенным инфекциям.

У здоровых людей старшего возраста, которые не принимают медицинские препараты, не наблюдаются недостаточное слюноотделение и сухость во рту, следовательно, эти неприятности не являются неизбежной частью старения. Чтобы облегчить симптомы, если они у вас есть, специалисты рекомендуют пить маленькими глотками воду в течение дня и во время приема пищи, чтобы улучшить вкус еды. Откажитесь от напитков с кофеином и сахаром, которые создают сухость во рту. Национальный институт здоровья США рекомендует жевать жвачку без сахара или сосать леденцы, чтобы усилить выделение слюны. Кроме того, они считают конфеты с цитрусовым вкусом, корицей и мятой «самыми подходящими». В аптеках без рецепта можно купить заменители слюны, увлажняющие спреи и гели, которые на время помогают избавиться от ощущения сухости и увлажнить ткани ротовой полости. Возможно, жевательная резинка с пробиотиками через воздействие на микробов ротовой полости поможет восстановить слюноотделение: по данным исследований, Lactobacillus species L. reuteri (DSM 17938 и ATCC PTA 5289), L. rhamnosus GG (ATCC 53103), L. rhamnosus LC705, а также Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii JS эффективно снижают риск развития гипосаливации и ощущения сухости во рту (ксеростомии) через восстановление естественного слюноотделения.