Так как после прочтения каждой статьи появляется множество уточняющих вопросов, сразу же отвечу на основные.

1. Да, анализ только на гарднереллу методом ПЦР сдавать не надо. Она имеет значение только в анализах типа фемофлор или флороценоз, где оценивается количественное соотношение всех микроорганизмов.

2. Нет, не имеет значения, в каком титре у вас обнаружена уреаплазма и какого она типа (парвум или уреалитикум), если у вас нет никаких клинических проявлений заболевания. Если же симптомы есть – вначале исключите все наиболее вероятные причины.

3. Перед беременностью, как и во время беременности, обследование на уреаплазму/микоплазму не имеет смысла, так как ее бессимптомное носительство не требует проведения лечения. Но в нашей стране все равно заставят (по приказам Минздрава России) и если выявят, будут настаивать на лечении. Лечение, естественно, не будет иметь никакого смысла, но это вам решать, кому доверять больше – Минздраву России или медицинской науке.

4. Уреаплазма/микоплазма будут одной из последних причин в диагностике бесплодия и невынашивания беременности, как и при неудачных попытках ЭКО.

5. Обследование на уреаплазму и микоплазму должно быть не рутинным, а применяться только как последний по списку диагностический тест при поиске причины заболевания.

Все, конечно, прекрасно знают, как предохраняться от заболеваниями, передающихся половым путем, но тогда почему же люди постоянно этими инфекциями заражаются? Я думаю, что проблема в ошибках оценки доверия.

Вот основные актуальные ЗППП, заболевания, которые могут передаваться при сексе: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, герпес, гепатит В. Гонорея, трихомониаз, сифилис (чаще всего) и герпес все же имеют клинические проявления, которые видны партнеру, или сам инфицированный может понимать, что с ним не все в порядке, и воздержаться от секса. Такой тезис может быть спорным, но предположим ситуацию, что партнеры все же адекватные и далеко не асоциальные личности. Остаются три заболевания: хламидиоз, гепатит В и ВИЧ, которые никак не проявляются, и носитель этих инфекций может оценивать себя совершенно здоровым, так как у него ничего не болит. «Поймать» гепатит В можно элементарно: при переливании крови, при плохой стерилизации инструментов у стоматолога, на обрезном маникюре, при выполнении татуировок или пирсинга, а также в лечебных учреждениях при хирургических вмешательствах. ВИЧ все чаще стал передаваться половым путем в парах, где один из партнеров – инъекционный наркоман. Хламидиоз передается исключительно половым путем, и его бессимптомность обеспечивает легкое, быстрое и беспрепятственное распространение. Последствия хламидиоза для женщин печальны – трубное бесплодие и риск внематочной беременности.

И вот она, ошибка доверия: случается любовь-страстьинтерес (ненужное зачеркнуть), пара доходит до секса, и дальше вопрос в пылу страсти: ты здоров? – здоров, а ты? – я тоже, и понеслось. В другой ситуации пара некоторое время пользуется презервативом, а потом, когда уже любовь разрослась, решает, что можно и без презерватива, и никаких справок и анализов, – просто по факту, что любимый болеть ничем не может. «Хороший человек – это не диагноз», – неустанно повторяю я. Вот простая логическая цепочка, которую надо держать в голове: если ваш партнер согласился на секс без презерватива, не проверив ваши анализы, значит и раньше он мог себе такое позволить, значит его предыдущий партнер тоже был не против такого секса, и предыдущий половой партнер этого партнера также был не против и т. д. Где-то в этой цепочке может быть «слабое звено», внесшее во всю эту вереницу связей, к примеру, хламидиоз или гепатит. Даже если перед вами самый приличный, воспитанный и прекрасный мужчина, который всегда общался только с такими же приличными и воспитанными женщинами, в их цепочках связей «без проверок» может затесаться пара случайных связей, которые выступят ложкой дегтя в этой бочке меда. Еще раз: если партнер решается на секс без презерватива без справки, значит для него это допустимо и т. д. по цепочке.

Знаете, что интересно, и это подтвердит любой гинеколог: самые чистые анализы бывают у «профессионалок», а букеты ЗППП диагностируют у пациенток, склонных к моногамным отношениям по любви. Первые никому не доверяют и поэтому строго соблюдают правила безопасности, вторые пренебрегают безопасностью под воздействием чувств.

Конечно, я не призываю отказаться от эмоций и чувств, но правила безопасного секса необходимо соблюдать, как элементарные правила гигиены. Носите с собой презервативы (мужчины часто забывают об этом, а у вас есть свои). Мужчина отказывается от презерватива – лучше откажитесь от секса или замените его альтернативным мужским удовольствием до сдачи анализов. Альтернативное мужское удовольствие без презерватива в целом совершенно безопасно. Мужчина отказывается от анализов, ссылаясь на боль при заборе мазков, – есть анализы по моче, думаю, пописать в баночку будет не сложно.

Вот простой набор анализов для допуска к телу:

• кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис (RW);

• мазок у женщин;

• анализ мочи у мужчин на гонорею, трихомониаз, хламидиоз и герпес.

Настоящую любовь справкой не испортишь.

Нередко в жизни возникает ситуация, когда волею судеб половой акт становится небезопасным. К примеру, порвался презерватив или захватившая страсть позволила забыть о мерах предохранения со случайным партнером. Что делать? Вот коротко и просто о том, какие анализы и когда надо сделать.

1. В течение суток после приятных событий можно провести профилактическое лечение: цификсим 400 мг однократно + азитромицин (сумамед) 1 г + метронидазол (трихопол) 2 г или препарат сафоцид всю пачку (это комбинированный препарат, в котором содержатся три компонента) + цификсим 400 мг. Важное условие: у вас не должно быть аллергических реакций на антибиотики, входящие в эту схему.

2. Если время упущено или вы не хотите профилактически принимать антибиотики, вот список анализов, которые следует сделать: через неделю ПЦР (лучше всего найти лабораторию, которая выполняет анализ ПЦР RT, это более точный анализ) на хламидиоз, гонорею и трихомониаз и повторить этот анализ через две недели. Анализ крови на гепатиты В и С и сифилис – через 4–6 недель и далее повторить через три месяца. На ВИЧ – через шесть недель и далее повторить через три и шесть месяцев соответственно. Важно помнить, что профилактическая схема антибактериальной терапии не предотвращает заражение гепатитами и ВИЧ, поэтому анализы крови на эти инфекции следует сдавать в любом случае.