Если вы планируете беременность, имеет смысл сделать анализ на TORCH-инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ, единственная рекомендация – чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».

Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦМВ во время беременности не проводится, поскольку препараты имеют большое количество тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ-инфекции не является показанием для прерывания беременности.

Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения принимается индивидуально.

Сразу же хочу предупредить, что я не лечу мужчин, но так как по долгу службы приходится ремонтировать то место, где мужчины любят бывать как можно чаще, пришлось погрузиться и в мир мужских недугов.

Очень часто в своей практике сталкиваюсь с такой ситуацией: девушка обращается с жалобами на молочницу или плохие выделения и рассказывает, что у ее мужчины также появились проблемы и он очень встревожен. Так как встревоженный мужчина – часто очень серьезная проблема для всех окружающих, начнем процесс успокоения.

У мужчин молочница (по-медицински это называется кандидозный баланопостит) встречается достаточно редко. Это заболевание чаще всего путают с простым травматическим раздражением кожи, покрывающей головку полового члена. При этом на головке появляются мелкие красные пятна, могут быть единичные красные прыщики и небольшой зуд. Дело в том, что при наличии воспаления и особенно при молочнице влагалище становится, мягко говоря, «недружелюбным» для полового члена – стенки плотнее, смазки мало, среда более кислая – вот и травмируется половой член при трении в таких условиях. Оценив на следующий день «боевые травмы», мужчина обращает вопрошающий взор на свою женщину, которая незамедлительно переадресовывает его своему гинекологу. Гинеколог часто подтверждает, что у мужчины тоже молочница, и прописывает лечение обоим. Но на самом деле подобное раздражение на головке проходит без какого-либо лечения в течение 3–5 дней. Такие «боевые травмы» также возможны при затяжных половых актах, недостатке смазки, анальном и оральном сексе с техническими погрешностями со стороны исполнителя.

Ваш мужчина на следующий день после полового акта начинает жаловаться на дискомфорт при мочеиспускании. Далее классическая ситуация: у женщины гинеколог чаще всего находит только уреаплазму, и/или микоплазму, и/или гарднереллу (все это методом ПЦР), и приблизительно такой же набор выявляет уролог. И понеслось «лечение»: антибиотики, иммуномодуляторы, свечи, массажи, капельницы и т. д. Что же это было на самом деле? Среда во влагалище у женщины в течение менструального цикла постоянно меняется. Изменяются рН (в норме там кислота рН 3,8–4,2) от более кислого до нейтрального, состав флоры, консистенция, количество выделений. Даже употребление острой пищи может отразиться на качестве выделений во влагалище. В процессе полового акта половой член подвергается не только трению с разным коэффициентом скольжения, но и погружению в эту среду, которая также попадает в уретру, что может создать временный дискомфорт при мочеиспускании, который самостоятельно проходит за 1–2 дня, если, конечно, не обращать на это внимания. Ну а если тут же испугаться и начать отслеживать этот симптом, – тогда затягивается надолго и проходит только после лечения, в которое главное – верить. Диагноз-исключение – так называемый «негонококковый уретрит»: он встречается редко, на самом деле вызывать его могут разные микроорганизмы, чаще всего это микоплазма генитанилиум, но есть ситуации, когда ничего подозрительного не удается обнаружить. Диагноз так и ставится – нет гонореи и хламидиоза, но есть клиника уретрита. Важный момент – такой уретрит не пройдет самостоятельно в течение 1–2 дней, и симптомы будут постоянными. Совет для мужчин: после полового акта обязательно нужно сходить в туалет помочиться.

Нередко, побывав у гинеколога, который обнаружил мелкие кондиломы в области вульвы и до смерти испугал последствиями ВПЧ, женщина начинает пристально изучать половой член своего мужчины с целью поиска источника своих бед и находит множество кондилом вокруг головки полового члена. С одной стороны, ее это успокаивает, так как причина найдена, но тут проблемы возникают уже у мужчины, которого отправляют все это удалять. На самом деле ничего удалять не надо, так как это не кондиломы, а так называемые «перламутровые папулы» – вариант нормы. Так выглядят немного гипертрофированные выходные протоки желез на головке. Их отличает одинаковый размер, близкое расположение друг к другу и матовая поверхность. Повторю: лечения не требует, это не опасно.

На самом деле мужчины за счет анатомических особенностей намного реже подвержены каким-либо серьезным проблемам, связанным с половым актом. Исключение составляют венерические заболевания, но в этом случае необходимо грамотно подходить к предохранению. Мужчинам важно помнить, что влагалище иногда бывает агрессивно к коже полового члена, да и сама кожа полового члена бывает достаточно чувствительной и ранимой. Да, у женщин бывают нарушения флоры, при которых у мужчин может возникнуть дискомфорт, но это состояние не опасно в плане развития заболевания у партнера. Важно помнить, что влагалище недостаточно возбужденной женщины также травмоопасно (стенки плотнее, смазки мало), а эту проблему можно устранить, уделив чуть больше внимания на предварительном этапе. Мнительность же мужчин часто приводит в заботливые руки уролога, а там – хронический простатит, массаж простаты и бесконечные курсы антибиотиков…

«Лейкоциты в мазке» – еще одна моя головная боль и душевная боль моих пациенток. Множество женщин годами «лечат лейкоциты», испытывая на себе весь спектр антибиотиков, а они все не уходят, и начинается бесконечный поиск «скрытых инфекций». Итак, объясняю. Лейкоциты можно сравнить с полицейскими, увеличение их количества бывает в двух случаях: когда преступление уже случилось (воспаление) или когда надо преступление предотвратить, то есть усилить охрану при риске преступления.

В норме количество лейкоцитов в мазке зависит от фазы цикла: их немного после менструации, становится еще меньше к овуляции, а после их количество возрастает. При нерегулярном цикле или приеме гормональных препаратов такой закономерности нет, и лейкоциты могут быть повышены в результате этих причин. Кроме этого, на количество лейкоцитов влияет множество других факторов: половой акт, использование разных моющих средств, смазок, состояние ЖКТ и др. Таким образом, в этих ситуациях лейкоциты приходят для «охраны», а не для борьбы с воспалением. Существует индивидуальная особенность – просто много лейкоцитов. Надеюсь, всем уже давно понятно, что «лечить анализы» не надо, а тем более «лейкоциты», особенно если у вас нет жалоб.