что попросит от вас уролог, – это так называемый дневник мочеиспускания. Извините, что? То есть: «Дорогой дневник, день сегодня был не очень: мой мочевой пузырь снова устроил мне ад…»? Нет, этот дневник не ведется в таком романтичном и креативном стиле. Нередко его называют протоколом микции. Речь идет об Excel-табличке, которую вам нужно будет старательно заполнять цифрами и фактами.

Благодаря дневнику мочеиспусканий можно определить отклонения от нормы в приеме жидкости и поведении в туалете.

Записывайте точное количество выпитого, время посещения уборной, сколько мочи вышло из тела, каким было давление, не было ли каких-то проблем – и так далее. С этих пор вашим новым другом станет измерительный стаканчик, который будет определять объем вышедшей мочи.

Ага, это раздражает и напрягает. Но еще сложнее, естественно, если вы работаете в офисе открытого типа с общим туалетом. В конце концов коллеги заинтересуются, почему вы каждые 20 минут бегаете в туалет с маленьким стаканчиком, а потом что-то быстро записываете в табличку. Возможно, есть смысл упростить себе задачу и просто пояснить, в чем дело. Тогда неприятные вопросы автоматически исчезнут, а вы сможете расслабиться и перестанете придумывать постоянные отговорки.

Период ведения дневника зависит от вашего врача. Для начала хватит 3 дней, чтобы понять, как часто и как срочно вам нужно в туалет. Так урологу будет легче составить картину болезни. Да и вам может быть полезно оценить, сколько вы пьете и как это отражается на вашем мочеиспускании.

Помимо этого, вы сможете понять, какими напитками не стоит злоупотреблять. Потом начнется медикаментозная терапия, вы будете принимать таблетки, которые должны обуздать позывы к мочеиспусканию. Благодаря дневнику, который вы ведете, будет легче понять, дает ли лечение эффект. И если дает, то какой. Пожалуйста, отнеситесь к такому дневнику серьезно!

Мазок из уретры

Мазок из уретры работает так же, как гинекологический, только изучается не шейка матки и не маточный зев, а, соответственно, уретра. Например, ищутся уреаплазма или хламидии. Да, иногда они тоже могут стать причиной проблем с мочевым пузырем. Врачу нужно «глубже» мазнуть ваткой. Чтобы в итоге было достаточно материала для исследования, врач хорошо мазнет или соскоблит. Да, это неприятно и больно. К сожалению, девиз звучит так: «Закрой глаза, открой сфинктеры». Думайте о том, что в итоге это все пойдет вам на пользу. После мазка может быть немного больно ходить в туалет и, вероятно, появится немного крови. Не бойтесь, это нормально!

Уродинамическое исследование

Если в мазке не нашли ничего, что могло бы объяснить ваши проблемы, попросите доктора провести так называемое уродинамическое исследование. Оно или проходит в кабинете обычного врача, или вас отправляют в клинику с необходимым оборудованием. Во время процедуры врач изучает функцию нижних мочевых путей. Грубо говоря, она измеряет давление мочевого пузыря: когда и как сильно сжимаются его мышцы. Перед процедурой обязательно делается анализ мочи, чтобы понять, страдаете ли вы от инфекций или чего-то похожего. Если да, обследование не проводится.

Это прозвучит страшно, но, пожалуйста, не пугайтесь! В вас введут два тонких катетера-зонда. Один – спереди – через уретру в мочевой пузырь, другой – сзади – в прямую кишку (да, через попу). Это нужно, чтобы измерить давление снаружи (внутрибрюшное давление) на мочевой пузырь: когда вы, например, кашляете или тужитесь. Помимо этого, на вашу кожу прикрепят сенсоры, которые оценивают сжатие мышц тазового дна и сфинктеров. Далее пузырь через катетер медленно наполнят слегка теплым физраствором. Это замечаешь не сразу, но чем больше наполняется мочевой пузырь, тем сильнее (логично) становятся и позывы к мочеиспусканию. Через датчики на коже можно определить, как сильно сжимается мускулатура тазового дна при определенном количестве физраствора, – таким образом и оценивается давление на сфинктеры.

Как правило, в течение обследования вы сидите на некоем подобии унитаза. Моча (точнее, физраствор, который вы не можете удержать) сбегает не на пол или стул, а в воронку. Так можно сразу проверить, есть ли у вас непроизвольные «протечки». И если есть, то сколько мочи теряется. Все данные записываются и в итоге оцениваются. После этого врачи точно поймут, как ведет себя ваш мочевой пузырь при наполнении.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрию проводят, чтобы измерить скорость и силу, с которыми моча покидает ваш пузырь. Это нужно, чтобы понять, есть ли у вас сужение уретры. Между нами говоря, это обследование простое. Нужно всего лишь пописать в специальный унитаз, который оценивает силу струи. Так врачи поймут, все ли нормально, или, возможно, моча выходит слишком быстро или слишком медленно.

Микционная цистография: рентген уретры и мочевого пузыря

Вы стыдитесь писать перед другими? Тогда вам точно понравится это обследование! Ладно, на самом деле нет… Здесь вас не просто осмотрят: вам сделают рентген. Чтобы все прошло правильно (и врачи увидели вообще все), вам в пузырь введут контрастное вещество. Так можно пронаблюдать, что происходит с мочой в мочевыделительной системе. Забрасывается ли она назад в мочеточники? Задерживается ли остаточная моча? Все это может точно определить микционная цистография.

Цистоскопия

Если доктор не уверен, что случилось с вашим мочевым пузырем, и не может найти причины возникновения проблемы, то пришло время взглянуть внутрь. Это делается с помощью цистоскопии. Для данной процедуры используется специальный оптический прибор, который называется цистоскопом. Он вводится в уретру и помогает рассмотреть мочевой пузырь. Как правило, цистоскопия проводится под местным наркозом. Это значит, что вход в мочевой пузырь смазывается и становится нечувствительным. И, девочки, тут короткая уретра служит нам хорошую службу. Для нас цистоскопия – достаточно простая процедура: короткая и, главное, безболезненная. После исследования, как и после взятия мазка из уретры, ваша мочевыделительная система может быть раздражена и измотана. Жжение и неприятные ощущения в целом нормальны. Но если такое состояние длится больше, чем 3 дня, сообщите об этом своему врачу.

После проведения всех процедур врач объяснит результаты и скажет, что теперь делать. Какие лекарства помогут? Нужна ли специальная тренировка тазового дна? Нужно ли проводить дальнейшие анализы? Если уролог считает, что проблема связана с поврежденным нервом, то придется обратиться к неврологу. Если проблема в почках, возможно, стоит пройти радиологическое исследование, также называемое сцинтиграфией почек. В таком случае исследуется, достаточно ли почки снабжаются кровью, правильно ли работают и выводят ли мочу в мочевой пузырь. После получения результатов вам скажут, что делать дальше.

Альтернативные способы лечения

Вы проверили мочевой