можно узнать: при измерении потока. Человек писает в измерительную воронку, устройство точно определяет, какое количество мочи выходит за определенный промежуток времени, и рисует линейную диаграмму. Таким образом, врач может оценить, все ли правильно и здоров ли пузырь.

Не хочется быть поверхностной, но, помимо скорости, важен оптический прицел. Он должен быть по возможности точным, а сам поток – равномерным. Если ваша струя напоминает садовый разбрызгиватель соседа и вам приходится устраивать генеральную уборку после каждого мочеиспускания, следует обратить на это внимание. Причиной того, что ваш выстрел не попадает прямо в цель, а разделяется или расходится веером, может быть суженная уретра или выходное отверстие.

Процесс должен проходить гладко: моча не должна выходить маленькими, отрывистыми порциями. Если в туалете вы словно посылаете сигналы азбукой Морзе, значит, с системой стока что-то не так. Возможно, сфинктеры недостаточно хорошо открываются или закрываются. Или на выходе из мочевого пузыря нагло засел камень, который мешает ровному течению.

Если с системой замыкания все хорошо, возможно, тогда дело в слабых мышцах, которые не выталкивают жидкость равномерно. Поэтому пациенты начинают «помогать» и давить. А это плохая идея: мало у кого получается давить и одновременно не напрягать тазовое дно. Люди давят, но тазовое дно закрывает выход. Это плохо сказывается на мочевом аппарате и со временем может навредить стенкам мочевого пузыря. Позвольте врачу вас обследовать – и, возможно, вскоре струя мочи снова будет бесперебойной и ровной.

Почему остаточная моча опасна

Нередко в мочевом пузыре задерживается остаточная моча. Она не только раздражает (ведь человеку постоянно кажется, что ему нужно в туалет), но и может угрожать здоровью. Возможно, сейчас вы думаете: «Что? Но мочевой пузырь никогда не бывает пустым, всегда остается какое-то количество мочи!» Да, это так. Как правило, жидкости в нем остается примерно 10 миллилитров. Это так мало, что мы ее не замечаем. Но остаточной мы называем мочу, которой скапливается около 100 миллилитров. А этого, поверьте мне, нельзя не заметить.

Остаточная моча вредна тем, что ведет себя как застойная вода и становится идеальным рассадником бактерий. Мочевой пузырь больше не промывается полностью и регулярно, так что бактериям становится проще размножаться и прикрепляться к стенке. Это приводит к неприятным инфекционным воспалениям. Иногда бактерии поднимаются по мочеточникам в почки и размножаются еще и там. Помимо всего прочего, слишком большое количество остаточной мочи может устроить сильный затор в мочеточниках и почках, что приведет к большим проблемам, в том числе к почечной недостаточности. Также повышается вероятность появления мочевых камней. Это и понятно: в стоячей моче у солей больше времени, чтобы кристаллизоваться и стать камнем. Если вы не уверены, остается ли что-нибудь у вас, то после похода в туалет просто надавите руками на живот в области мочевого пузыря. Если почувствуете позыв, значит, внутри осталось что-то, чего там быть не должно.

Мышцы мочевого пузыря слишком слабые

То, что мочевой пузырь слишком усердно делает при раздражении, при нарушениях опорожнения он едва ли делает вообще. Он не сжимается и не выталкивает мочу равномерно. Почему он внезапно начинает неправильно работать и больше не хочет вести себя хорошо, можно объяснить несколькими причинами, среди них – старость. Мышцы становятся слишком слабыми и перестают сжиматься так, чтобы полностью выдавливать мочу. Но если вы еще молоды и полны сил, возможно, в ваших проблемах виноваты нервы. Они расслабляют мышцы пузыря и даже не думают о том, что должны напрячь их снова. Сама мускулатура ничего не может с этим поделать. Она бы не против поработать, но просто тоскливо ждет, когда ей дадут добро сверху. Виновны в этом могут быть такие неврологические расстройства, как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Но, конечно, травмы, грыжи межпозвоночных дисков или сужение спинального канала тоже не проходят бесследно. Если причины не были обнаружены, врач должен посмотреть позвоночник и отправить вас к неврологу.

Бывает и так, что мочевой пузырь слишком растянут, потому что редко опорожняется. Он подолгу находится в заполненном до краев состоянии, поэтому сенсоры и мышцы больше не знают, что делать, и перестают работать безукоризненно. И, как бывает и при раздраженном мочевом пузыре, гипоактивность может быть идиопатической, так что никаких медицинских проблем специалисты не обнаружат.

Уретра слишком узкая

Гадаете, почему струя мочи стекает в унитаз слабой струйкой? Вам нужна вечность, чтобы освободить мочевой пузырь, в то время как в соседней кабинке чья-то струя шумит водопадом? Возможно, у вас чересчур узкая уретра. Если выход слишком мал, то и писание становится мукой. Суженная уретра может привести к изменению струи: она становится не слабой и неравномерной, а отрывистой или веерообразной. Итак, струя напоминает мельничный ручей в канале Рейн – Майн – Дунай. Если мочевой пузырь опустошается с трудом, пациенты часто помогают себе давлением на живот, что со временем вытекает в большие проблемы. Помимо этого, в пузыре задерживается остаточная моча, которая может привести к воспалению.

Если у вас нашли сужение уретры, не переживайте! Ее можно снова расширить растягиванием или разрезанием.

Ваш мочевой пузырь закупорен камнем

Представьте себе пробку в ванне или в раковине. Если камень уютно устроился прямо перед выходом из мочевого пузыря, он закупоривает проход и останавливает урину, как эта самая пробка. Естественно, возникают трудности с мочеиспусканием. Но есть и хорошие новости: камни легко убрать. После этого все снова пойдет как по маслу.

Тазовое дно расслабленно и неправильно функционирует

Как мы уже узнали, тазовое дно играет важную роль поддержки для наших органов и герметизирует мочевой пузырь наружным сфинктером. Получается, секрет успеха в том, чтобы оно всегда оставалось крепким, сильным и максимально напряженным? Нет, все не так просто. Если тазовое дно сжато слишком сильно, мы испытываем боль, чувствуем давление, пощипывание и сокращения. К тому же некоторые мышцы начинают работать не вместе, а друг против друга. В профессиональной среде это называется ДСД (детрузорно-сфинктерная диссинергия), то есть нарушение синхронного расслабления сфинктера и сокращения детрузора. Оно приводит к вагинизму (сокращению вагины и болях при сексе) и проблемам с мочеиспусканием. Мышцы мочевого пузыря сокращаются, потому что хотят вытолкнуть мочу, и сфинктер тоже сокращается, – потому что хочет ее удержать. Понятно, что в подобной ситуации мочевой пузырь не может освободиться. Пройдет долгое время, прежде чем все выйдет наружу.

Синдром Хинмана: ненейрогенный нейрогенный мочевой пузырь