мочеиспускании. Больше всего очагам нравится садиться на мочевой пузырь, второй по популярности – мочеточник, а совсем редко незваные гости переселяются на почки или уретру.

Пациентки замечают, что в мочевыделительной системе возник эндометриоз, по возвращающимся воспалениям мочевого пузыря, болям в боках и в спине или по нарушению процесса опорожнения. Эти проблемы, как правило, зависят от цикла. Это значит, что во время месячных все станет хуже. Чтобы понять, скрывается ли за перебоями в работе мочевого пузыря эндометриоз (находятся ли там безбилетники), обязательно обратитесь к врачу.

Проблемы с мочевым пузырем из-за проблем вульвы

Вы уже слышали о вульводинии или вестибулодинии? Нет? Не волнуйтесь, вы такая не одна! Сложно по одним названиям понять, что скрывается за этими сложными медицинскими терминами. Дамы, которые часто страдают от цистита или раздраженного мочевого пузыря, возможно, все знают и без меня. Но я все же расскажу подробнее. Вульводиния – это боли во всей промежности: в вагине, половых губах и т. д., а вестибулодиния – боли в зоне между половыми губами, то есть во внутренней, влажной части вульвы. У пациенток возникают сложности с сексуальной жизнью, потому что любое (даже неглубокое) проникновение становится ужасной пыткой. Даже введение тампона причиняет дискомфорт.

И как же это связано с мочевым пузырем? Заболевшие женщины упоминают среди уже описанных симптомов другие, напоминающие симптомы цистита. Жжение при писании, боли в нижней части живота, частые позывы или кровь в моче. Понятно, что сначала происходящее натолкнет на мысли о типичном воспалении. При тесте мочи врач не находит никаких бактерий, которые могли бы отвечать за воспаление. Поэтому женщины нередко диагностируют себе интерстициальный цистит (см. здесь) и лечат его. Но так с этой проблемой не справиться.

Бывает так, что вульводинию или вестибулодинию врачи обнаруживают только через много лет. В том числе и потому, что многие специалисты мало или недостаточно осведомлены в этой области. Нередко пациенток отправляют к психологам со словами: «К сожалению, мы ничего не нашли. Это точно проблема из детства, над которой вам срочно нужно поработать». Может быть и так, но не обязательно. Диагностируются эти два заболевания вульвы методом исключения, то есть нужно несколько тестов.

Пациентки часто мучаются и ходят от врача к врачу, но в итоге те только прописывают им антибиотики или вообще не принимают их всерьез. Но если вы столкнулись с подобным отношением, не отчаивайтесь и не исключайте даже самые маловероятные заболевания. Если вы часто страдаете от воспаления мочевого пузыря, но в вашей моче не выявили виновных в этом бактерий, вместе с доктором рассмотрите возможность появления вульводинии и вестибулодинии. Даже если у вас нет болезненных ощущений во время полового акта или при введении тампона. К сожалению, (пока) невозможно полностью вылечить эти болезни, но существуют разные способы уменьшить дискомфорт и ослабить их проявление.

Первый раз: к чему готовиться, отправляясь к урологу

Поздравляю! Вы собрались обратиться за профессиональной помощью и таким образом сделали важный шаг на пути к здоровью своего мочевого пузыря. Просто решитесь и, что очень важно, не стесняйтесь. Почему? Потому что мочевой пузырь того стоит!

Перед приемом вы получите стаканчик для первого сбора мочи. Ее проверят на наличие различных бактерий или других злодеев: веществ, которые не должны там находиться. Потом с вами поговорят. Вы сразу поймете, нравится вам врач или нет. Как идет разговор? Насколько тщательно вас опрашивают и все ли записывают? И самое-самое важное: воспринимают ли вас всерьез? Если это не так и врач высмеивает ваши проблемы с мочеиспусканием, называет их «типичной женской проблемой», которая находится в голове, или просто выписывает случайные таблетки, обязательно обратитесь к другому специалисту. К сожалению, я не раз сталкивалась с некомпетентными докторами, так что это совет из личного опыта.

Крайне важно доверять своему урологу. Если вы чувствуете себя неуютно, не бойтесь искать другого. Поспрашивайте рекомендации у знакомых или в интернете. Если вы новичок в сфере болезней мочевого пузыря и не знаете (пока) ни одного уролога, абсолютно нормально сначала найти гинеколога. В конце концов, он разбирается в женских половых органах.

В начале обследования вас спросят о предыдущих заболеваниях: часто ли вы испытываете боли в спине? Когда была последняя операция? Таким образом доктор сможет составить общую картину вас и вашего тела и вычеркнуть определенные варианты или, наоборот, приглядеться к чему-то. Далее будет проведен анамнез проблемы мочеиспускания.

ПОДГОТОВЬТЕСЬ К СЛЕДУЮЩИМ ВОПРОСАМ:

• Когда начались проблемы?

• Случалось ли что-то с вами в то время?

• Как часто вы непроизвольно выпускаете мочу?

• Сколько примерно?

• Носите ли вы прокладку на всякий случай?

• Если да, то как часто вам приходится ее менять?

• Есть ли у вас проблемы со стулом?

• Как это влияет на вашу сексуальную жизнь?

И так далее…

Понятно, что к этим смущающим вопросам сначала нужно привыкнуть, но отвечайте честно и подробно.

После обсуждения истории болезни врач перейдет к обследованию почек, мочевого пузыря и половых органов. Нажимая и трогая, она проверит, правильно ли лежат органы, вздулись ли они, покраснела ли кожа в той области. Заметно ли, когда мочевой пузырь наполняется на 150 миллилитров, становится ли он выпуклым при заполненности в 500 миллилитров (обычно его можно увидеть невооруженным глазом, и да, жир на животе затрудняет такой осмотр). Чтобы лучше представить ситуацию, специалист обследует органы ультразвуком. Насколько большой мочевой пузырь? Насколько толстые стенки? Есть ли камни? Есть ли цистит? Правильно ли работают почки? Если обе работают хорошо, нет ли препятствий для урины? И так далее. Ваш мочевой пузырь должен быть пуст (вы же сдали все на анализ)[34], тогда уролог определит, по-настоящему ли он пуст или там осталась моча.

Для обследования половых органов нужно сесть на специальный стул и широко расставить ноги. Сначала уролог проверит уретру, сфинктеры и тазовое дно пальцами или специальным перинеометром. Это маленькое устройство с похожим на дилдо приспособлением, которое вводится в вагину для измерения силы мышц тазового дна. Нужно также проверить, не опустились ли матка, мочевой пузырь или влагалище.

Есть еще крайняя мера: измерение давления в уретре или мазок. Это может прозвучать страшно, но не бойтесь, мы пройдем через все общепринятые проверки шаг за шагом.

Дневник мочеиспускания

Первое,