Вернемся к обычному воспалению мочевого пузыря и к факторам, ему способствующим. Помимо работников необычного коктейль-бара, повышенный риск этого заболевания регистрируется у диабетиков и у женщин в период менопаузы. Это связано с гормональной перестройкой, из-за которой происходят изменения в вагинальных слизистых и снижается естественный уровень присутствия молочных бактерий; в результате вредным кишечным бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь. Кстати, неумеренная гигиена тоже вредна слизистым оболочкам. Для ухода за интимной областью представителям обоих полов абсолютно хватает мытья водой. Изменение гормонального баланса во время беременности также повышает риск воспаления мочевого пузыря. У будущих матерей увеличен риск пиелонефрита, то есть воспаления почечной лоханки. Это связано с пониженным оттоком по мочеточникам, ведь плод давит на них. Поэтому если у беременных обнаружены бактерии, они должны проходить лечение без каких бы то ни было симптомов воспаления мочевыводящих путей. Именно по этой причине беременные женщины регулярно сдают анализ мочи.

Это подводит нас к новой теме. Как вообще обнаруживают бактерии? В Средние века и античные времена моча была одним из основных материалов для исследований. Практиковались так называемые уроскопии, когда специально обученный человек проверял мочу по многочисленным критериям. Говорят, что были даже такие специалисты, которые могли предсказать предстоящие роды, – этакий ходячий тест на беременность. А знаете, откуда пошло название болезни Diabetes mellitus? В переводе это означает «сладкий поток». То есть в прежние времена на мочу не только смотрели. Хорошо, что сегодня есть микроскопы и тестовые полоски с индикаторными пластинками, меняющими цвет, когда в моче присутствуют белые кровяные тельца (лейкоциты) или кровяные пластинки (эритроциты), что указывает на наличие в моче бактерий. Это первые и весьма простые анализы. Далее можно создать специальную среду для посева анализов мочи и вырастить на ней уринокультуру – культуру микроорганизмов, выделенных из мочи. Так можно точно определить, какие бактерии вызывают воспаление и не являются ли они уже резистентными к определенным антибиотикам. Недостаток таких уринокультур в том, что на их взращивание и анализ нужно время, примерно дня три. Во избежание лишних хлопот несложные инфекции мочевых путей сразу лечат антибиотиком, помогающим от обычных возбудителей.

В настоящее время в ходу преимущественно антибиотик, который называется Fosfomycin. Его принимают всего один раз в виде растворяемого порошка, в последующие дни он выводится через почки и таким образом попадает туда, где должен оказывать действие, – в мочевой пузырь. Порошок рекомендуется принять перед отходом ко сну, потому что ночью мочи образуется меньше, и таким образом в мочевом пузыре соберется более высокая концентрация препарата.

Иначе обстоит дело с пожилыми людьми и с теми, у кого ослаблен иммунитет. У них простое воспаление мочевого пузыря может привести к тяжелому сепсису, то есть к заражению крови. Симптомы – высокая температура, озноб и общее недомогание. В таких случаях рекомендуется незамедлительно обратиться в ближайшее отделение «Скорой помощи»; часто за этим следует стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков. Раньше меня возмущали молоденькие девушки, являющиеся ночью в приемный покой «Скорой помощи» с жалобами на воспаление мочевого пузыря. Теперь я знаю, насколько это может быть больно. Как объяснила мне моя девушка, воспаления мочевого пузыря могут быть страшнее гнойного аппендицита.

Итак, во многих случаях воспаление мочевого пузыря быстро и легко снимет антибиотик. Но лучше, естественно, вообще не доводить до этого дело.

Женщины, подверженные постоянно повторяющимся инфекциям мочевыводящих путей, могут, по крайней мере, где-то на 30 % снизить возможность этих неприятных явлений, если будут придерживаться нескольких несложных правил (при условии, что органические причины инфекций исключены). И безо всяких антибиотиков! Мы только что узнали, что жжение в мочевом пузыре чаще всего вызывают бактерии из нашего собственного организма и что именно в женском организме велика опасность попадания бактерий куда не надо – из-за маленького расстояния между анусом и мочеиспускательным каналом. Из профилактических мер мы упоминали интимную гигиену обычной водопроводной водой. Исключительно важно также правильно подтираться после похода в уборную. Делать это надо движением спереди назад, то есть от преддверия влагалища по направлению к анусу, иначе вы предлагаете бактериям бесплатное такси. Привычка мыть руки перед тем, как идти в туалет, обеспечит вам дополнительную защиту от нежелательных вирусов. Сексуально активным женщинам рекомендуется через 10–15 минут после полового акта опорожнить мочевой пузырь. Хотя есть вещи куда более романтичные, чем сразу же идти в уборную, но ведь и мужчины в большинстве своем далеко не чемпионы долгих посткоитальных ласк, и после полового акта у них как раз рефрактерный период. В качестве компенсации за отлучку в туалет женщина может преподнести мужчине сюрприз: вернуться в спальню с пивом на двоих. Ведь неплохая идея, а? Тем более что обильное питье, от двух до трех литров в день, также относится к поведенческой профилактике периодических воспалений мочевого пузыря. Кружка пива после полового акта вполне уместна, а вот излишнего количества черного чая, кофе и алкоголя лучше избегать. Навестить бабушку после занятий сексом тоже неплохая идея, хотя, следует признать, и несколько неожиданная, если не гротескная… Но ведь кто иной, как не бабушка, всегда советовала тепло одеваться, не велела подолгу оставаться в мокром купальнике или плавках… И была абсолютно права! И еще: бабушкины трико, в отличие от трусиков из Victoria’s Secret, выдержат машинную стирку при температуре 60°, а может, даже и стирку с кипячением.

Вообще-то, эти бабушкины старые трико могли бы решить сразу две проблемы: с одной стороны, они не возбуждают, а значит, потенциально могли бы уменьшить количество половых контактов; с другой стороны, они сокращают шансы бактерий на выживание во время стирки. Если к тому же еще регулярно опорожнять мочевой пузырь (что препятствует расселению в нем бактерий) и сбалансированно питаться, то пузырь должен быть очень даже доволен нами.

Должен бы… Выше говорилось, что соблюдение этих простых поведенческих правил уменьшает риск получения инфекций на 30 %. Так что многим женщинам нужны дополнительные меры для предотвращения повторяющихся воспалений мочевого пузыря.

Да, вы правильно прочитали заголовок. Уже существует вакцина, применяющаяся при частых воспалениях мочевого пузыря, а точнее говоря, их даже две. Принцип схож с другими вакцинами, будь то прививка от свинки, кори или краснухи. Сначала в организм вводят ослабленных или мертвых возбудителей. Они не в состоянии вызывать какие-либо заболевания, но наш организм распознает их как потенциальных врагов и формирует живучие защитные клетки. И если в какой-то момент организм подвергнется вторжению настоящих бактерий или вирусов, то у иммунной системы уже будет наготове армия, и натиск будет отражен. Для мочевого пузыря на данный момент есть вакцина в форме таблеток, содержащих различные ослабленные штаммы бактерии E. сoli – главного возбудителя воспалений мочевого пузыря. Действующее вещество другой вакцины содержит прочие мертвые вирусы, носящие сложные названия типа M. morganii, P. mirabilis или E. faecalis. Чтобы ввести этот коктейль в организм, необходимо несколько уколов в мышцы, как, например, при прививке против столбняка. Усилия полностью себя оправдывают, поскольку в ходе медицинских исследований такая стимуляция иммунной системы показала хороший результат: инфекции мочевых путей отступают.