Приступать к выполнению лечебного массажа можно на 4-5-й день после того, как минует кризис.

Исходное положение больного: лежа на спине. Последовательность массажных приемов такова:

♦ продольное попеременное поглаживание грудной клетки (9 раз);

♦ выжимание грудной клетки (5 раз);

♦ двойное кольцевое разминание грудных мышц (5 раз);

♦ разминание грудной клетки фалангами пальцев, согнутых в кулак (6 раз);

♦ потряхивание грудной клетки (5 раз);

♦ разминание грудной клетки (5 раз);

♦ по порядку прямолинейное, комбинированное, спиралевидное растирание межреберных промежутков с отягощением (по 5 раз).

Обязательное условие выполнения комплекса: во время растирания больной должен выдыхать, не задерживая дыхания.

Переместив основания ладоней на реберный угол, массажист переходит к следующему блоку приемов:

♦ давление на ребра (5 раз);

♦ давление на грудину с наложением одной руки на другую (5 раз);

♦ последовательно выжимание, разминание, потряхивание большой грудной мышцы (по 4 раза);

♦ вибрация на грудине и в области сердца (в течение 5 с).

Приемы следующего блока проводятся на руках и ногах, пациент при этом лежит на животе, позволяя массировать спину, шею и надплечье. Последовательность такая:

♦ продольное поглаживание всей спины (7 раз);

♦ выжимание длинных мышц спины (6 раз);

♦ разминание длинных мышц спины фалангами пальцев, согнутых в кулак, либо подушечками четырех пальцев (4 раза);

♦ последовательно двойное кольцевое разминание и разминание «двойной гриф» на широкой мышце спины (5 раз);

♦ последовательно потряхивание и поглаживание длинных мышц спины (по 5 раз);

♦ прямолинейное, затем спиралевидное растирание подушечкой большого пальца зон спинномозговых сегментов (по 5 раз);

♦ выжимание ребром ладони, затем растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев и гребнем кулака спинномозговых сегментов (6 раз);

♦ поглаживание спинномозговых сегментов (4 раза);

♦ растирание межреберных промежутков, фасции трапециевидной мышцы, угла лопатки (по 3 раза);

♦ растирание области лопаток (4 раза);

♦ вибрация области лопаток (4 раза);

♦ последовательно поглаживание, выжимание, щипцевидное разминание и разминание ребром ладони шейного отдела позвоночника (по 5 раз);

♦ растирание подушечками больших пальцев паравертебральных зон шеи (4 раза);

♦ последовательно поглаживание, выжимание, разминание шеи (по 3 раза).

По мере выздоровления больного время сеанса увеличивается до 18 мин в день.

Задача этого массажного блока – стимулировать подвижность грудной клетки, ускорить диафрагмальное дыхание, разработать выдох за счет воздействия на дыхательную мускулатуру, стимулировать кровообращение. Он будет эффективнее, если проводится на ранней стадии заболевания.

Исходное положение массируемого: лежа на животе. Последовательность:

♦ продольное попеременное поглаживание всей спины (5 раз);

♦ продольное выжимание всей спины (7 раз);

♦ разминание длинной мышцы спины подушечкой большого пальца (6 раз);

♦ щипцевидное разминание длинных мышц спины в зоне спинномозговых сегментов (6 раз);

♦ двойное кольцевое разминание широких мышц спины (5 раз);

♦ разминание «двойной гриф» (5 раз);

♦ последовательное потряхивание и поглаживание по всей спине (по 7 раз);

♦ растирание паравертебральных зон вдоль позвоночного столба (6 раз);

♦ прямолинейное и спиралевидное растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев вдоль позвоночного столба (6 раз);

♦ последовательно прямолинейное, комбинированное и пунктирное растирание межреберных промежутков (по 5 раз).

Затем снова дважды полностью проводят предыдущий комплекс.

Следующий этап:

♦ последовательное поглаживание, выжимание и разминание области вокруг лопаток (по 3 раза);

♦ растирание фасций трапециевидной мышцы (5 раз);

♦ давление в нижней части грудной клетки на выдохе массируемого (5 раз);

♦ поколачивание по всей области спины (1 мин);

♦ попеременное поглаживание шеи и предплечья (5 раз);

♦ выжимание шеи и предплечья ребром ладони (8 раз);

♦ последовательно двойное кольцевое и щипцевидное разминание шеи и предплечья (по 5 раз);

♦ поглаживание шеи (5 раз).

Затем массажист становится вдоль лежащего пациента и выполняет такие приемы:

♦ последовательно прямолинейное и спиралевидное растирание подушечками больших пальцев по обеим сторонам позвоночника (по 6 раз);

♦ разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, по обеим сторонам позвоночника в направлении от затылочной кости к ключично-акромиальному суставу (6 раз);

♦ разминание обеих сторон позвоночника ребром ладони (5 раз).

Затем пациент переворачивается на спину, вытягивает руки вдоль туловища, под голову ему подкладывают валик. Теперь проводят следующие приемы:

♦ комбинированное поглаживание грудной клетки (8 раз);

♦ выжимание грудной клетки (5 раз);

♦ двойное кольцевое разминание грудной клетки (6 раз);

♦ последовательное потряхивание и поглаживание грудной клетки (по 4 раза);

♦ последовательно прямолинейное, спиралевидное и комбинированное растирание подушечками четырех пальцев области реберных промежутков по направлению от груди к широчайшим мышцам спины (по 5 раз).

Следующий комплекс приемов выполняется таким образом: пациент сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, а массажист становится спиной и вдоль к его ногам, установив кисти рук на нижний край грудной клетки:

♦ на выдохе массируемого – плавное надавливание (6 раз);

♦ растирание подреберья от мечевидного отростка вниз (5 раз).

Эти приемы в комплексе повторяются 4 раза.

В завершение сеанса массажист укладывает руку на грудь массируемого в области яремной ямки и выполняет: