Все воспалительные, остро протекающие процессы, новообразования позвоночника, области таза, спинного мозга и органов малого таза, острые заболевания печени, перитонит, беременность.

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 83): поясничная область (L1-2) вдоль позвоночника слева и справа (D10-12).

Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L1-2) область крестца (S2-4), подвздошные кости на уровне (L3, S1).

Изменения в мышечной ткани: крестцовоостистая (L1-2), квадратная поясничного отдела (L1-2), большая ягодичная (L3, S1-2), подвздошно-поясничная (D11-12) мышцы.

Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, седалищная кость, лонное сочленение.

Максимальные точки: расположены в квадратной мышце (ЦИ-ХАЙ-ШУ).

Поза больного – лежа или полулежа на животе:

– поглаживание плоскостное от S5-D10 с акцентом на сторону наибольшей болезненности -7-8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки и до D10, дозируя 4–5 раз с акцентом на сторону нарушения;

– прием сверления 2-м способом от S5 до D10 – 7–8 раз, щадя зону болезненности на первых 2–3 процедурах при острых формах заболевания;

Рис. 83. Рефлекторные изменения при пояснично-крестцовом радикулите

– поглаживание плоскостное от S5 до D 10, выполняется симметрично 4–5 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная от S5 и до D10, щадя локализацию болезненности;

– плоскостное поглаживание S5-D10 – 4–5 раз;

– прием «пилы» вначале с одной стороны 7–8 раз, затем с другой то же самое;

– плоскостное поглаживание S5-D10 -4-5 раз;

– прием перемещения от L2-D10, дозируя от 8-10 раз, дифференцировать в зависимости от состояния больного;

– поясное сегментарное поглаживание производить от подъягодичной складки до L2 можно выполнять односторонне 4–6 раз; с 4–5 процедуры при хронических формах заболевания и имеющемся блоке выполнить прием толчка, воздействуя от нижерасположенного до вышена-ходящегося, выполнять дозируя от 8-12 раз;

– завершать процедуру воздействием на гребни подвздошных костей и сотрясением таза, дозируя от 10–12 раз;

– выделить максимальные точки;

– применять в комплексе лечения мануальные движения, тракции. Процедуру 15–25 мин в зависимости от переносимости и ответной реакции больного на сегментарный массаж выполнять 2–3 раза в неделю, чередуя с классическим, точечным, периостальным, соединительнотканным и другими видами физиобальнеовоздействия. Возможны и каждодневные сеансы при хорошей переносимости массажа. Процедуру проводят 6-12 раз. При хронической форме нарушения паузы между курсами 10–20 дней, последующие сеансы по количеству процедур уменьшать, а длительность сеанса массажа увеличивать.

Примечание. Более 5 процедур не дозировать, возможны повторные обострения, рецидивы, особенно при острых формах нарушений.

При передозировке воздействия на максимальные точки возникают тянущие боли в проекции мочевого пузыря – устранить массажем переднего края таза, лонного сочленения. При передозировке воздействия на противоположной стороне болезненности, компенсирующем тургоре мышц, выпрямляющих туловище, может возникнуть боль, онемение в нижней конечности с потерей чувствительности – устранить, промассировав тазобедренный сустав, точку ХУАНЬ-ТЯО на стороне ухудшения состояния.

Нарушение важнейшего нервного ствола – седалищного нерва, ишиас, ишиальгия, люмбо-ишиальгия.

Воспалительные процессы и опухоли как костей таза, так и спинного мозга, с каузальгической (нестерпимой) болезненностью. При всех острых формах нарушения седалищного нерва массаж не применять.

Данные диагностики рефлекторных изменений

Чаще одностороннее нарушение в сегментах L3-S2; иногда на противоположной стороне нарушения наблюдается в сегментах L3-4 (рис. 84).

Изменения в коже (зоны гиперальгезии): поясничная область (L2–1) область большого вертела бедра (L3), подколенная часть, углубление (S2–1) на уровне подвздошной кости к большеберцовой (L3), область большеберцовой кости (L5).

Рис. 84. Рефлекторные изменения при правосторонней ишиальгии

Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L2-1), уровень подъягодичной складки таза (83-2), подколенное углубление (ямка) (S2-1), область икроножной мышцы (S2-1), бедро, передняя поверхность (L3-2).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая при правосторонней ишиальгии (слева L2-1, справа D11-L2), при левосторонней наоборот, большая ягодичная (S3-1), подошвенная (S2), икроножная (S2-1), подвздошная (L1-D2), портняжная (L3-2), передняя большеберцовая (L5) мышцы.

Изменения в надкостнице: крестец, седалищная кость, большой вертел, лонное сочленение.

Максимальные точки в области мышечной ткани на уровне L3-2 в точках ЦИ-ХАЙ-ЩУ, на передней поверхности большеберцовой мышцы в точке СЯ-ЦЗЮЙ-СЮИ, на подошвенной мышце в локализации проекции седалищного нерва.

Поза больного, в зависимости от его состояния, лежа на животе или здоровом боку:

– поглаживание плоскостное от S5 – D10 с акцентом на сторону нарушения, дозировать от 7 до 8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до D 10 с акцентом на сторону нарушения 4–6 раз;

– сверление 1-м способом на стороне нарушения от S5-D10-7-8 раз;

– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от S5-D10 – повторить 8-10 раз;

– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;

– прием пилы с одной стороны (нарушения) от 85^10 – 8-10 раз;

– поглаживание плоскостное S5-D10 -4-5 раз;