Таким образом, вступая во взрослую жизнь, девушка и юноша должны хорошо обдумать все возможные проблемы, которые могут отразиться как на здоровье юной женщины, так и их ребенка.

Вот почему девушка, считающая, что она достигла физической и социальной зрелости, но не желающая планировать беременность, должна быть знакома с методами предупреждения нежелательной беременности, т. е. с контрацепцией.

Понятие «контрацепция» означает предохранение от зачатия, поэтому противозачаточные средства и называются контрацептивами.

Регулирование деторождения с помощью различных методов контрацепции, несомненно, способствует снижению гинекологических заболеваний, сохранению общего здоровья женщины.

Значение контрацепции заключается не только в предупреждении беременности, ноив регулировании ее наступления с учетом возраста и здоровья женщины, интервалов между родами.

Существующие методы контрацепции можно подразделить на две большие группы. Первую группу составляют хирургические методы. Это нарушение проходимости маточных труб путем иссечения участка трубы, диатермокоагуляции либо наложения клемм на конец трубы чрезбрюшинно, а также перевязка семенного канатика у мужчин. Перечисленные методы не лишают женщину и мужчину половой активности, не нарушают внешнего вида, так как продолжают функционировать половые железы — яичники и яички, выделяя в кровь гормоны, соответственно полу человека.

Хирургический метод контрацепции отличается от кастрации, когда удаляют половые железы. Необходимость в этом возникает в связи с определенными заболеваниями (чаще опухолями этих органов).

Во вторую группу входят консервативные методы контрацепции. Они очень разнообразны. Каждый из них имеет противопоказания к применению; почти при любом возможны те или иные осложнения. Не все они одинаково эффективны.

Самое главное, о чем надо знать до начала полового сношения, — это возможность наступления беременности уже при первом контакте. Вот почему необходимо получить совет у врача-специалиста по поводу подбора индивидуального метода контрацепции с учетом возраста, анатомо-физиологических особенностей организма, степени здоровья, регулярности половых контактов и даже психологического, социально-экономического статуса. Это позволит вам вовремя позаботиться о своем здоровье, предотвратить проблемы с наступлением нежелательной беременности, исключить чувство страха в интимной сфере общения.

К консервативным методам контрацепции можно отнести следующие.

Биологическая контрацепция — методы предупреждения беременности путем регулирования половой жизни.

Периодическое воздержание от половых сношений в соответствии с менструальным циклом является одним из них. Для использования данного метода необходимо вести менструальный календарь, вычислять по нему «опасные» дни, связанные с овуляцией, измерять базальную температуру как показатель времени овуляции.

Ознакомившись с данными вашего календаря, температурного графика, врач-гинеколог подскажет вам опасный (или же благоприятный) период для возникновения беременности. В среднем это время с 10-го по 18-й день менструального цикла. Температурный тест применяется следующим образом: благоприятными днями для зачатия служат 1-й день снижения температуры и следующие 3 дня повышения температуры.

Прерванное половое сношение — достаточно надежный способ предохранения от беременности. Однако прерванный половой акт оставляет ощущение дискомфорта и плохо влияет на психику при постоянном его применении.

Барьерные методы контрацепции — применение контрацептивных средств для создания механической преграды на пути сперматозоидов к яйцеклетке. С этой целью используют презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Большим преимуществом презерватива является то, что он предохраняет не только от беременности, но и от воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем, а также и от заражения ВИЧ.

Влагалищные диафрагмы, резиновые с плотным ободком, отгораживают шейку матки от влагалища. Диафрагма должна быть удалена через 8- 10 часов после полового акта.

Шеечные колпачки надеваются на шейку через 2–3 дня после окончания менструации. Извлекаются спустя 6–7 дней.

Рекомендации по использованию барьерных методов, подбор определенного размера диафрагмы, колпачка и обучение методике введения и извлечения женщины должны получить от врача-гинеколога.

Химическая контрацепция. В основе этого способа лежит разрушающее и парализующее действие некоторых химических веществ на сперматозоиды. Существуют в виде паст, свечей, таблеток, губок, желе, мазей. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с биологическими и барьерными методами, что повышает эффективность их применения. К химическим контрацептивам относятся трацептин (в таблетках), контрацептин-Т (свечи), грамицидиновая паста, матепурин (свечи), фарматекс (губка) и др. Они вводятся во влагалище за 5-15 минут до полового сношения.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — весьма результативный метод предупреждения беременности (эффективность достигает 98 %). При этом виде контрацепции женщина не испытывает психоэмоционального напряжения и возможно длительное его использование. Однако, как мы уже упоминали, этот способ также имеет свои противопоказания и может быть рекомендован только после осмотра женщины акушером-гинекологом.

Упоминание о ВМК в медицинской литературе относится к концу XIX в., когда было отмечено особое свойство инородных тел, вводимых в полость матки, предупреждать беременность. Однако применение колец из жестких материалов (серебра, меди) осложнялось трудностью введения и нередко приводило к болям внизу живота и кровотечениям.

Широкое использование ВМК стало возможным в 60-х годах XX в., когда появились синтетические материалы, биологически инертные к тканям человека. Были созданы внутриматочные спирали (ВМС) различной формы, которые вводились в полость матки с помощью проводника (тонкого длинного пластмассового шприца). В настоящее время существуют три вида ВМС:

1. Инертные ВМС. Первым образцом их была спираль Липса. Изготовленная из пластмассы, она вводилась в полость матки через трубку-проводник, в которой была вытянута вдоль канала трубки, и в течение нескольких минут после введения эта пластмассовая пластинка принимала форму спирали.

2. Медикаментозные ВМС. Они отличаются от инертных тем, что в них используются активные противозачаточные вещества (серебро, золото, медь). Это способствует повышению противозачаточного эффекта спирали. Наиболее широкое распространение получили медьсодержащие спирали, которые отличаются друг от друга площадью медной оплетки, мм2 (Т Cu-200, Т Cu-220 с, Т Cu-280 А, 378, 380 и т. д.).

3. Гормоновысвобождающие ВМС. С целью повышения эффективности противозачаточного действия был использован гормон прогестерон.

Каков же механизм действия ВМС? До настоящего времени этот вопрос окончательно не решен. Существуют следующие объяснения противозачаточному эффекту ВМС: в присутствии инородного тела изменяется маточная и трубная жидкость, снижается жизнеспособность яйцеклетки, что уменьшает шансы на оплодотворение, нарушает имплантацию яйцеклетки. Высвобождающиеся ионы меди из ВМС усиливают эти эффекты.