После перенесенной инфекции организм становится к ней невосприимчив. Однако время действия иммунитета различно. Так, корью люди болеют один раз в жизни (повторные заболевания крайне редки); при гриппе послеинфекционный иммунитет очень нестоек, что объясняется большим числом типов, подтипов вируса гриппа.

К заболеваниям, передаваемым половым путем, иммунитета нет. Эта группа болезней находится в прямой зависимости от поведения человека, его жизненных принципов.

Задайте себе вопрос: «Какие инфекции передаются половым путем?» Задайте своим знакомым. И сколько вы насчитали? Три? Пять? Десять?

В «Руководстве по болезням, передаваемым половым путем» (1992), указаны 31 возбудитель, для которых возможен половой путь передачи. Сегодня, в самом начале XXI в., в нем присутствуют 15 видов бактерий, 10 различных вирусов, 3 вида простейших, 1 вид грибков и 2 вида эктопаразитов.

Наверное, вы слышали о гонорее, сифилисе, герпесе и вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ). Среди грибков фигурирует Candida albicans, вызывающая у людей «молочницу», или, по-научному, кандидоз.

Из простейших наиболее известной является влагалищная трихомонада, которая вызывает трихомониаз.

В последние годы выявлены «новые» инфекции, которые имеют скудную клиническую картину. Это — хламидиоз, микоплазменные инфекции, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирусный гепатит.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей во всем мире ежегодно заражаются различными инфекциями при половых контактах.

Самое печальное, что многие, особенно относительно недавно открытые инфекции, могут вообще никак не проявляться, т. е. протекать скрыто.

А последствия могут быть самыми тяжелыми. Это бесплодие, нарушения течения беременности (невынашивание), внутриутробное заражение плода, рождение нежизнеспособного или больного ребенка.

Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции и тогда решать вопрос о лечении.

При планировании беременности нужно провести обследование и при необходимости — лечение еще до наступления беременности.

Остановимся на инфекциях с определенной клинической картиной.

Сифилис

Возбудителем заболевания является бледная спирохета, или трепонема (тонкая спиралевидная нить длиной 4-14 мкм, неустойчивая во внешней среде), открытая в 1905 г. Гофманом.

В 1906 г. немецкий ученый Вассерман предложил реакцию, по которой в крови можно обнаружить изменения, характерные для этого заболевания. Эта реакция получила название реакции Вассермана, или сокращенно RW, а степень положительности ее обозначается количеством крестов (+, ++, +++, ++++).

Бледная трепонема способна проникнуть внутрь организма здорового человека от больного через слизистую оболочку любой части тела, а также через кожу при наличии хотя бы мельчайшей ссадины или трещины. В основном путь заражения половой. Однако существуют еще три пути заражения: бытовой (кормление ребенка пищей изо рта больного человека, при поцелуе и т. п.), плацентарный (от больной матери к внутриутробному плоду) и трансфузионный (при переливании крови от больного донора).

У большинства больных заболевание развивается по «классическому» пути, когда различают три клинических, последовательно сменяющих друг друга периода.

Как и любая инфекция, сифилис начинается с инкубационного (скрытого) периода.

Трепонема на месте внедрения усиленно размножается и одновременно распространяется по лимфатическим путям. В течение 4–5 недель признаки заболевания отсутствуют.

Первичный период сифилиса. Инкубационный период заканчивается появлением на месте внедрения инфекции язвы, округлой формы, величиной с ногтевую фалангу, с блестящей, как бы лакированной поверхностью, резко ограниченной, безболезненной, очень плотной. Это так называемый твердый шанкр. Иногда язвочек может быть несколько. Через 7-10 дней резко увеличиваются лимфатические железы в области внедрения трепонемы (до голубиного яйца). Например, при расположении твердого шанкра в области половых органов увеличиваются паховые лимфоузлы, потом лимфоузлы и в других областях (подмышечные, подчелюстные), они также безболезненны. Продолжается этот период 4–6 недель. В течение первых 2–3 недель у больных реакция RW отрицательная (первичный серонегативный сифилис), затем становится положительной (первичный серопозитивный сифилис). За это время язвочка заживает, на ее месте образуется рубчик. И если человек не обратил внимания на появление этой безболезненной язвочки, не обращается к врачу, болезнь прогрессирует.

Вторичный период сифилиса длится от 2 до 5 лет. Дальнейшее распространение болезни сопровождается общей интоксикацией. Появляются общая слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, головная боль, повышается температура, на коже туловища, лица, конечностях и слизистых оболочках возникает сыпь в виде пятнышек, узелков, пузырьков, гнойничков (розеолы, папулы, везикулы). Высыпания на ладонях, подошвах приводят к шелушению кожи. Спирохеты проникают в кровь, лимфу, спин-но-мозговую жидкость, грудное молоко, сперму. Поражаются внутренние органы (печень, почки, сердце, легкие и др.). Это наиболее опасный для окружающих период так называемого вторичного свежего сифилиса.

Через 2–3 месяца, даже без лечения, сыпь исчезает. Однако заболевание обязательно вскоре проявляется новой вспышкой высыпаний, и начинается вторичный скрытый рецидивирующий сифилис. Сыпь может быть по всей поверхности кожи, но чаще в виде папул в области рта, половых органов, заднего прохода, ладоней, подошв. Папулы размером с чечевичное зерно, красно-синюшного цвета почти не беспокоят, иногда возникает зуд. Высыпания возможны в области миндалин, на боковой поверхности шеи могут появиться белесоватые пятна. Если поражается кожа волосистой части головы, может наступить плешивость (очаговая или диффузная). Волосяной покров напоминает мех, изъеденный молью.

Третичный период сифилиса развивается у больных, не получавших лечения или лечившихся плохо. В это время реакция Вассермана может быть отрицательной. В очагах скопления спирохет образуются сифилитические бугорки (впоследствии рубцы) или глубокие сифилитические гуммы, которые приводят к глубоким изменениям ткани органа вплоть до его разрушения. Тяжелые поражения возникают в нервной системе, что приводит к определенным заболеваниям: спинная сухотка (пошатывание, неустойчивая походка) и прогрессивный паралич (нарастающее слабоумие, бред, галлюцинации).

Врожденный сифилис. У больной женщины беременность часто осложняется в своем течении. Это и самопроизвольные выкидыши, мертворождения, рождение слабого недоношенного ребенка. Иногда ребенок рождается с гидроцефалией, башенной формой головы, нередко наблюдаются выпадение волос, потеря зрения, слабоумие.

От матери, больной сифилисом, бледная спирохета может проникнуть к плоду только через плаценту. Врожденный сифилис может быть в следующих проявлениях: 1) сифилис детского места; 2) сифилис грудного возраста (от рождения до года); 3) ранний врожденный (от одного до четырех лет); 4) поздний врожденный (после четырех лет); 5) скрытый врожденный сифилис (проявление его возможно в любом возрасте).