Возможно, при устоявшейся менопаузе бактериальная флора претерпевает глубокие изменения. Еще нуждается в изучении воздействие некоторых пребиотиков (инулина, например); исследования могут принести много неожиданных результатов.

Таблица 7

В период менопаузы женщине нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем и прислушиваться к организму. Могут появиться новые неожиданные реакции организма на привычные вещи.

Филипп, можно сказать, весьма стройный, за исключением скрытого животика, который его жена считает «очень милым». Поскольку Филипп высокий и худой, он считает, что может есть все подряд. Он убежден, что у него обмен веществ как «у чемпиона». К счастью, у него нет ничего общего с отцом, который в 40 лет набрал лишних 15 килограммов и сегодня страдает артериальной гипертонией и диабетом 2-го типа. Друзья Филиппа, озабоченные своими фигурами, завидуют ему, когда он берет в столовой дополнительный десерт. Их жены ставят Филиппа им в пример.

Он даже немного занимается спортом, в хорошую погоду во время уик-энда играет с сыновьями в теннис. Так или иначе, он уже начинает задыхаться, когда старший сын заставляет его бегать по корту, и Филиппа это немного огорчает. Но ему же не 20 лет! Это правда. И потом, он много работает…

Действительно, основную часть времени Филипп проводит на работе. Когда он возвращается домой после 9 часов вечера, проведя долгий и напряженный день в офисе, то сразу идет на кухню и ужинает один, так как семья не может сидеть за столом весь вечер в ожидании его прихода.

Пока Филипп разогревает в микроволновке еду, он съедает пакет чипсов или печенья: почему бы нет, ведь он не толстеет? После ужина, застав жену за просмотром фильма, он тут же устраивается рядом с ней на диване. Каждый раз Филипп говорит себе, что работает слишком много, но иначе нельзя, иначе по службе не продвинуться.

Несмотря на стройный силуэт Филиппа, его случай типичен для людей, которые идут по дороге, ведущей к диабету. Генетически не предрасположенный к ожирению, он, к сожалению, сделал все, чтобы заработать предиабет, пока не проявляющий себя открыто. Метаболизм Филиппа, к сожалению, уже разрушен.

Речь идет о проблеме структуры: Филипп генетически не обладает свойством толстеть, то есть накапливать лишние калории. У него и окружающих сложилось впечатление, что он не толстеет.

Но на самом деле все не так, просто он не смотрится толстым. Его жировая ткань претерпела структурные изменения, сопровождающиеся фиброзом интерстициальной ткани, способной через сигнальные механизмы клеток вмешиваться в отложение жиров и в метаболические функции жировых клеток.

Эти жировые клетки постепенно окружаются коронообразными структурами, или CLS, которые мешают им заполняться (и сохраняют Филиппу стройность). Из-за отсутствия возможности заполнять жировые клетки (адипоциты) жир накапливается в мышцах, «пропитывая» их и делая похожими на мраморный антрекот, и в печени. Фиброзные адипоциты выделяют воспалительные вещества, которые стараются предупредить мозг о драме, тихо разыгрывающейся в «метаболическом» теле.

Если Филипп перестанет заниматься спортом, гарантирующим регулярное опорожнение жировых клеток, он неизбежно будет колебаться между метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, что ведет к диабету 2. Более того, продуцирование свободного тестостерона в его организме лет через десять начнет спадать, и вместе с этим будет уменьшаться способность мобилизовать жир, накопленный в адипоцитах. Именно это является причиной того, что диабет часто диагностируется у мужчин после 45 лет.

Сонливость, присущая Филиппу после еды или во время затянувшегося собрания, указывает на синдром усталости, что, безусловно, связано с началом расстройства метаболизма инсулина. Поскольку у этого мужчины имеется легкая инсулинорезистентность, потребление рафинированных сахаров провоцирует слишком высокую секрецию инсулина, что автоматически вызывает в ответ гипогликемию и, соответственно, приступ усталости. Но главное, такие молодые и здоровые мужчины, как Филипп, никогда не ходят к врачу, поэтому не знают, что их гликемия не в порядке.

Многие спешат к генетику, когда обнаруживают у себя лишний вес, но гены худого человека могут парадоксальным образом оказаться более опасными. Филипп близок к тому, чтобы стать диабетиком.

К сожалению, фиброз жировой ткани, который не дает ему растолстеть, весьма трудно диагностируется. Это тоже область для исследований, целью которых будет поиск способов обнаружения металлопротеиназ, веществ, участвующих в воспалительных процессах.

В настоящее время ученые, в частности лаборатория профессора Карин Клеман из госпиталя Питье-Сальпетриер (Париж), работают над этим. Использование эхографии (FibroscanR) помогает выявить адипоциты, окруженные коронообразными структурами (CLS). Если исследовательские работы будут успешны, диагностика инсулинорезистентности получит дополнительный инструмент.

Таблица 8

«Три мира» находятся в оппозиции друг к другу; все три воспалены. Болезнь развивается.

Худым людям, которые считают, что обладают «прекрасным обменом веществ», которые могут есть сколько угодно любой еды и не толстеть, нужно быть особенно осторожными. Они вовсе не защищены от предиабета и диабета 2-го типа, а вот заметить его у таких людей гораздо сложнее. Поэтому им нужно как можно чаще сдавать кровь на наличие сахара.

Независимо от того, сколько сахара вы потребляете, высокое количество баллов по результатам теста, предложенного на стр. 91 этой книги, доказывает, что необходимо действовать. Следует принять санитарно-диетические меры и обратиться за помощью к врачам (специалисты разработают для вас план подходящего образа жизни и дадут необходимые советы). Высокое артериальное давление, прибавка в весе, слишком высокая гликемия натощак требуют изменений в режиме питания.