У применяемых в таблетках гестагенов могут быть разные побочные эффекты. Одни повышают кровяное давление, другие вымывают жидкость из организма, некоторые оказывают эффект маскулинизации, а некоторые, наоборот, антиандрогенный эффект. Этот последний используют при таких патологических проявлениях маскулинизации у женщин, как жирная кожа, акне, выпадение волос на голове и чрезмерное оволосение тела или лица. Такие симптомы проявляются, когда у женщины повышен уровень мужских гормонов или когда ее клетки чрезмерно реагируют на нормальный гормональный уровень. К антиандрогенным гестагенам относятся диеногест, хлормадинона ацетат, ципротерона ацетат и дроспиренон.

Целый ряд гестагенов, которые женщины получают вместе с противозачаточными средствами, действуют противоположным образом, то есть подобно мужскому гормону тестостерону. У принимающих гестагены женщин появляются мужские признаки: жирная кожа, крупные поры, прыщи, облысение и растительность на тех местах, где она есть у мужчин, – и вот вам уже мужская борода или волосяная накладка на груди. Эти симптомы вызывают действующие вещества таблеток дезогестрел, левоноргестрел, гестоден и норгестимат. Если будет желание, гляньте на вашу упаковку таблеток и проверьте, что в них содержится…

Риск тромбоза повышает не только доза эстрогена в таблетке, но, к сожалению, также и синтетический гестаген. Если в таблетке содержатся дезогестрел, дроспиренон и гестоден, этот риск вырастает в десять раз; в наименьшей степени (хотя все же более чем в три раза) риск тромбоза повышает левоноргестрел, но от него можно ожидать эффекта маскулинизации и упадка либидо.

Комбинированным таблеткам приписывают снижение риска рака яичников, матки и кишечника, но вместе с тем рост риска рака груди и шейки матки. Однако по статистике, риски, в конечном счете, уравновешиваются, хотя ученые и здесь еще высказывают противоречивые мнения. К тому же, по последним данным, таблетки отрицательно сказываются на обмене глюкозы на фоне первой стадии диабета, а также часто возникает вагинальный микоз.

Как видите, все это не очень весело, трудно поддается расчетам и совершенно непредсказуемо.

А может, альтернатива – это чистая мини-таблетка с гестагеном? Мини – звучит вроде мило и сравнительно безобидно… Риск возникновения тромбоза с ней действительно ниже, однако никоим образом не нулевой. Женщины, которым комбинированные препараты не рекомендуются ввиду таких дополнительных факторов риска, как лишний вес, курение и диабет, чисто гестагеновые средства контрацепции применять могут; они допустимы даже в период кормления. Однако к этому допущению следует относиться критически, потому что искусственный гормон, естественно, попадает в материнское молоко. В ходе одного исследования, проведенного в Чили, у детей тех матерей, которые использовали гормональный имплантат с левоноргестрелом, были выявлены многочисленные случаи заболеваний дыхательных путей, инфекционных заболеваний глаз и кожные болезни. Такого для своего ребенка не захочет никто.

Гормональная спираль как альтернатива?

По поводу гормональной спирали у гинекологов единства мнений нет. С одной стороны, очень многие пациентки спиралями довольны, хотя бы потому, что это помогает сократить обременительные месячные, что особенно приветствуют женщины, теряющие много крови с менструациями. Спираль позволяет им избежать дефицита железа. Однако у некоторых гормональная спираль приводит к долгим, в течение недель, мажущим кровотечениям, а это явление тоже может сопровождаться малокровием, да к тому же еще и болями в низу живота.

Рекламируя свой продукт, производители утверждают, что гормон, содержащийся в спирали, действует только локально, и его воздействие не распространяется на весь организм. Правда, однако, в том, что уже сразу после введения спирали в матку замеры очень даже показывают рост уровня гормонов в крови, а значит, они вместе с кровью распространяются по всему организму. Количество гормонов, получаемых из спирали, сравнимо с дозами, содержащимися в мини-таблетке.

Я сама на практике ежедневно вижу жертв гормональных спиралей. У всех них выражены маскулинные симптомы, отсутствует сексуальное желание, некоторые страдают от депрессии, повышенной утомляемости и мигреней, а на лицах некоторых появляются коричневые пятна (мелазма). Оперативные исследования показывают существенное повышение гормона стресса кортизола и возрастание физиологических признаков стресса именно у тех, кто пользовался гормональными спиралями. А из-за побочных явлений до 60 % установивших спираль удаляют ее досрочно.

Врачу экономически выгодно устанавливать спираль. А ведь давно уже есть негормональные альтернативы!

Надеюсь, прочитав предшествующие страницы, вы поняли, что, прежде чем применять гормональные методы, нужно все хорошенько взвесить, исходя из своих индивидуальных особенностей. Женские организмы по-разному реагируют даже на идентичные дозы гормонов, потому что сами гормоны они воспринимают по-разному, и гормональный обмен у всех людей разный. Женщине всегда приходится искать тот метод предохранения, который ей подойдет.

В письмах, которые я получаю от читателей, все чаще встречаются размышления о том, не стоит ли больше пропагандировать овуляционный метод как возможность естественным путем защитить свой организм от нежелательной беременности – так сказать, «безо всего», только лишь самонаблюдением и проверкой мочи. Этот метод часто хорошо работает, но – недостаточно часто. Иногда сперматозоиды живут дольше, чем предполагалось, или овуляция сдвигается из-за стресса, болезней или гормональных колебаний. Если вы хотите больше гарантий или, скажем, не очень доверяете точности самостоятельных замеров температуры, то вам следует поискать более надежный метод.

А теперь, наконец, еще одна хорошая новость: такие методы – надежные и негормональные – на самом деле есть, и, разумеется, фармацевтическая индустрия, как и врачи – приверженцы гормонов, относятся к ним критически. Лично мне знакомы многочисленные пациентки, пользующиеся и очень довольные альтернативами. Возьмем, например, медную спираль. Она высвобождает частички меди, которые парализуют сперматозоиды на их пути к яичникам и вызывают на слизистой оболочке матки легкое раздражение, предотвращающее закрепление там яичка в случае, если оплодотворение все же случайно произойдет. Недостаток спирали в том, что находящееся в полости матки довольно крупное чужеродное тело может чисто механически несколько раздражать. У некоторых женщин бывают болезненные ощущения, когда спираль, прижимаясь к тканям, вызывает автономные схваткообразные сокращения матки. Еще недостаток: месячные от нее могут усилиться, а также спираль можно непреднамеренно «родить».