Доктор Кармайкл: Большинство «натуральных» добавок на самом деле никогда не тестировалось, поэтому нет клинических доказательств, подтверждающих их эффективность. Скорее они относятся к категории «Альтернативная медицина». Большинство «натуральных» добавок на самом деле никогда не тестировалось, поэтому нет клинических доказательств, подтверждающих их эффективность. Они попадают в большую корзину альтернативной медицины. Пациенты платят из своего кармана, а добавки могут быть довольно дорогими. Я обычно не рекомендую их, особенно если их продвигают компании, специализирующаяся на лекарственных травах. Фитопрепараты не регулируются FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарственными средствами), поэтому они не проходят проверку на соответствие состава, заявленного производителем, что делает их довольно прибыльными для компаний. Обычно я не рекомендую своим пациентам ничего из подобных препаратов, так как они не прошли тестирование. Перед применением добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторые из них могут быть вредны. В определенных сочетаниях они оказывают негативное воздействие на печень и вызывают ряд других опасных побочных реакций – от таких добавок следует отказаться. Я говорю своим пациентам, что нет доказательств эффективности добавок, поэтому нет смысла тратить на них деньги.

64. Можно ли потреблять кофеинсодержащие и алкогольные напитки после перенесенного инсульта?

Доктор Чиу: Согласно имеющимся данным потребление кофеина не является фактором риска развития инсульта. Это значит, что человек, перенесший инсульт, вполне может позволить себе одну-две чашечки чая или кофе. Умеренное потребление алкоголя также не является фактором риска для инсульта, но только при отсутствии других проблем со здоровьем, при которых спиртные напитки могут быть противопоказаны. «Умеренно» означает максимум один-два бокала вина в день. С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя действительно увеличивает риск возникновения инсульта. Сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что употребление алкоголя вместе с лекарствами, которые вы принимаете, безопасно для вас.

Доктор Хинкли: Нарушение функции глотания называется «дисфагия». Это очень распространенное явление после инсульта. Оно может быть вызвано проблемами в ротовой полости или в глотке. Виды и причины дисфагии бывают разные, и лечатся они тоже по-разному. Очень хорошо, если вы пройдете тщательное обследование у логопеда-дефектолога. Возможно, он подскажет вам, какую пищу проще и безопаснее глотать. В некоторых случаях помогают упражнения и изменение положения тела. Рекомендации зависят от природы нарушения, поэтому самый первый шаг – это всегда обследование. Обеспечить безопасность глотания крайне важно. Это позволит предотвратить пневмонию и будет способствовать поступлению в организм достаточного количества питательных веществ и жидкости.

65. Каков оптимальный объем физических упражнений для людей, перенесших инсульт?

Доктор Плауман: Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, о каких упражнения идет речь.

Если вы говорите об отработке конкретных навыков, например вы учитесь что-то доставать или ставить левую ногу в правильное положение при ходьбе, необходимо повторять эти действия бессчетное множество раз, чтобы перенастроить мозг и получить результат. Что касается укрепления мышц и аэробной физической активности, то для улучшения функциональности рекомендуется заниматься два-три раза в неделю, придерживаясь умеренной интенсивности. Понятие «достаточно» очень растяжимо. Все зависит от типа упражнений и того, что именно вы хотите восстановить.

66. После инсульта можно вернуться к занятиям в спортзале? Или больному необходимо специальное оборудование и наблюдение специалиста?

Доктор Плауман: Вернуться к занятиям в спортзале – очень хорошая идея. Но прежде чем это сделать, необходимо проконсультироваться с семейным врачом, так как инсульт мог быть спровоцирован проблемами с сердцем, гипертонией или чем-то, что способно помешать физической активности. Помимо этого, когда вы поднимаете тяжести, то склонны задерживать дыхание, что, в свою очередь, приводит к увеличению артериального давления. Пообщайтесь с врачом, убедитесь, что мерцательная аритмия и давление под контролем, и тогда приступайте к тренировкам. Если с давлением и сердцем у вас все в порядке, вы вполне можете пойти в спортзал. Единственная проблема в том, что спортзалы созданы для здоровых людей. Вам может быть непросто садиться и выходить из машины. Лучше всего, если первые несколько посещений вас будет сопровождать врач ЛФК. Если это невозможно, поговорите с личным тренером или кинезиологом, имеющим опыт работы с больными после инсульта, о том, как лучше всего начать тренироваться снова.

67. Насколько в этой ситуации эффективны йога, акупунктура и массаж?

Доктор Кармайкл: Йога может положительно сказаться на процессе восстановления. Это способ быть физически активным, растягиваться и развивать гибкость. Йога не заменяет целенаправленную проработку нарушенной функции, но зато дает возможность двигаться. А движение очень важно. Так что если вам нравится йога, то это замечательно. Акупунктура помогает при хронических болях. Однако даже в хорошо зарекомендовавших себя акупунктурных клиниках облегчение получают только 30 % пациентов.

Нужна ли эта недешевая процедура перенесшим инсульт – неизвестно. На сегодняшний день нет доказательств того, что акупунктура стимулирует нейропластичность или восстановление после инсульта. Массаж – это пассивная форма лечения, то есть пациент не принимает активного участия в процессе восстановления. Массаж снижает тревожность и боль, и в этом плане он может быть полезен. Однако если человек будет уделять массажу время, которое должен посвятить активной реабилитации, то ничего хорошего из этого не выйдет.