class="p">Небольшое примечание: диабет занимает лишь седьмое или восьмое место среди основных причин смерти в Соединенных Штатах, уступая таким заболеваниям, как болезни почек, несчастные случаи и болезнь Альцгеймера. В 2020 году чуть более ста тысяч смертей будут связаны с диабетом 2 типа, что в разы меньше, чем от сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. Судя по цифрам, это едва ли можно назвать "Всадником". Но я считаю, что реальное количество смертей от диабета 2 типа гораздо больше и что мы недооцениваем его истинное влияние. Пациенты с диабетом имеют гораздо больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака, болезни Альцгеймера и других деменций; можно утверждать, что диабет с сопутствующей метаболической дисфункцией - это то, что объединяет все эти заболевания. Вот почему я придаю такое значение метаболическому здоровью и почему меня давно беспокоит эпидемия метаболических заболеваний не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире.

Почему эта эпидемия происходит именно сейчас?

Самое простое объяснение заключается в том, что наш метаболизм, развивавшийся тысячелетиями, не приспособлен к ультрасовременному питанию, которое появилось только в прошлом веке. Эволюция больше не является нашим другом, потому что наша окружающая среда изменилась гораздо быстрее, чем мог бы измениться наш геном. Эволюция хочет, чтобы мы толстели при изобилии питательных веществ: чем больше энергии мы могли накопить в прошлом, тем выше были наши шансы на выживание и успешное размножение. Мы должны были быть в состоянии переносить периоды без пищи, и естественный отбор обязал нас, наделив генами, которые помогали нам сохранять и накапливать энергию в виде жира. Это позволило нашим далеким предкам пережить периоды голода, холодный климат и физиологические стрессы, такие как болезни и беременность. Но эти гены оказались менее выгодными в наших современных условиях, когда многие люди в развитых странах мира имеют доступ к практически неограниченному количеству калорий.

Другая проблема заключается в том, что не все эти калории одинаковы, и не все они метаболизируются одинаково. Один из богатых источников калорий в нашем современном рационе, фруктоза, также оказывается очень мощным фактором метаболической дисфункции, если потреблять ее в избытке. Фруктоза, разумеется, не является новым питательным веществом. Это форма сахара, содержащаяся почти во всех фруктах, и как таковая она необходима в рационе многих видов, от летучих мышей и колибри до медведей, обезьян и людей. Но, как выяснилось, мы, люди, обладаем уникальной способностью превращать калории из фруктозы в жир.

Многие люди любят демонизировать фруктозу, особенно в виде кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, не понимая, почему она якобы так вредна. История сложна, но увлекательна. Ключевым фактором здесь является то, что фруктоза метаболизируется иначе, чем другие сахара. При метаболизме фруктозы, а также некоторых других видов продуктов, образуется большое количество мочевой кислоты, которая наиболее известна как причина подагры, но также связана с повышением кровяного давления.

Более двух десятилетий назад нефролог из Университета Колорадо по имени Рик Джонсон заметил, что потребление фруктозы является особенно мощным фактором не только повышения кровяного давления, но и увеличения жировой массы. " Мы поняли, что фруктоза оказывает эффект, который нельзя объяснить содержанием калорий, - говорит Джонсон. Виновником оказалась мочевая кислота. Другие млекопитающие и даже некоторые приматы обладают ферментом под названием уриказа, который помогает им очищать мочевую кислоту. Но у нас, людей, этот важный и, по-видимому, полезный фермент отсутствует, поэтому мочевая кислота накапливается со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Джонсон и его команда начали изучать историю нашей эволюции в сотрудничестве с британским антропологом Питером Эндрюсом, отставным научным сотрудником Музея естественной истории в Лондоне и экспертом по эволюции приматов. Другие исследователи заметили, что наш вид утратил этот фермент уриказу в результате случайной генетической мутации, произошедшей далеко в прошлом, но причина этого оставалась загадочной. Джонсон и Эндрюс изучили эволюционную и ископаемую историю и пришли к интригующей теории: эта мутация, возможно, была необходима для самого появления человеческого вида.

История, которую они раскрыли, гласит, что миллионы лет назад наши предки-приматы мигрировали из Африки на север, на территорию нынешней Европы. В те времена Европа была пышной и полутропической, но по мере постепенного похолодания климата леса изменились. Лиственные деревья и открытые луга заменили тропический лес, а фруктовые деревья, от которых обезьяны зависели как от пищи, стали исчезать, особенно фиговые деревья, составлявшие основу их рациона. Хуже того, обезьянам пришлось пережить новый, некомфортно холодный сезон, который мы знаем как "зима". Чтобы выжить, обезьянам нужно было запастись жиром. Но запасание жира не было для них естественным, поскольку они развивались в Африке, где пища была всегда доступна. Поэтому в их метаболизме не было приоритета для откладывания жира.

В какой-то момент у наших предков-приматов произошла случайная генетическая мутация, которая фактически отключила их способность превращать фруктозу в жир: ген фермента уриказы был "заглушен", или потерян. Теперь, потребляя фруктозу, эти обезьяны вырабатывали много мочевой кислоты, что позволяло им откладывать гораздо больше калорий фруктозы в виде жира. Эта обретенная способность накапливать жир позволила им выжить в более холодном климате. Они могли проводить лето, объедаясь фруктами, и откладывать жир на зиму.

Эти же виды обезьян или их эволюционные преемники мигрировали обратно в Африку, где со временем превратились в гоминидов, а затем и в Homo sapiens, передав нам, людям, мутацию, препятствующую выделению мочи. Это, в свою очередь, позволило людям распространиться по всему земному шару, поскольку мы могли накапливать энергию, чтобы пережить холодную погоду и сезоны без обильной пищи.

Но в нашем современном мире этот механизм накопления жира изжил себя. Нам больше не нужно заботиться о том, чтобы добывать фрукты или откладывать жир, чтобы пережить холодную зиму. Благодаря чудесам современных пищевых технологий мы почти буквально купаемся в море фруктозы, особенно в виде безалкогольных напитков, но также скрытой в более невинных на первый взгляд продуктах, таких как заправка для салата в бутылках и стаканчики с йогуртом. [*4]

В какой бы форме она ни содержалась, фруктоза не представляет проблемы, если употреблять ее так, как это делали наши предки до того, как сахар стал повсеместным товаром : в основном в виде настоящих фруктов. Например, очень трудно потолстеть от большого количества яблок, потому что фруктоза в яблоках поступает в наш организм относительно медленно, смешиваясь с клетчаткой и водой, и наш кишечник и наш метаболизм могут нормально с ней справиться. Но если мы пьем кварты яблочного сока, то это уже совсем другая история, о которой я расскажу чуть позже.

Фруктоза - не единственное вещество, образующее мочевую кислоту: продукты с высоким