Зона мочевого пузыря ярко выражена в виде втяжения округлой формы, а по нижней части ягодиц заметны небольших размеров пупкообразные вдавления. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения обнаруживают в сегментах TH10-12, максимальный пункт в сегменте TH12 в Нижней части живота. Часто при заболеваниях почек и мочевыводящих путей больной во время процедуры соединительнотканного массажа не ощущает характерной рези или царапанья ногтем. В этом случае воздействуют на реактивные точки в поясничном треугольнике, в подвздошно-прямокишечной ямке, находящейся в центре ягодицы, в латеральной части подъягодичной складки. Воздействие на реактивные точки не допускается при лечении недержания мочи, где применим лишь осторожный лёгкий массаж соединительной ткани. при хронических простатитах часто Имеются жалобы на расстройство мочеиспускания, выражающиеся в учащённых позывах и болях в начале и конце акта, а также ноющие боли с иррадиацией в крестец, промежность, мошонку, прямую кишку и паховую область.

Боли увеличиваются после полового акта, а также вследствие длительного полового воздержания. Хронический простатит сопровождается расстройством половых функций и нервно-психическими нарушениями. С помощью массажа соединительной ткани можно улучшить кровообращение в предстательной железе, устранить застойные явления в малом тазу, боли, улучшить половую функцию и устранить нервно-психические нарушения. При остром простатите или обострении хронического данный массаж не применяется. Он применяется лишь в стадии ремиссии, его можно сочетать с лечебной физкультурой и урологическим массажем. Назначается массаж соединительной ткани только после обследования больного врачом-урологом.

Техника соединительнотканного массажа при заболеваниях мочеполовой системы: Массаж начинают с пояснично-крестцовой области, где обрабатывается: крестец, крестцово-подвздошные сочленения, гребень подвздошной кости, длинные движения от остистого отростка пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота. Затем массируются бедро и латеральная поверхность ягодиц: короткие и длинные движения в проксимальном направлении от нижней трети подвздошно-большеберцового тракта, латеральная поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости (движения выполняются дугообразно в вентральном направлении), короткие и длинные движения вдоль нижней трети подвздошно-большеберцового тракта в дистальном направлении. При необходимости с пятой-шестой процедуры подключаются короткие движения двумя руками одновременно по средней линии задней поверхности бедра от середины подъягодичной складки по направлению к подколенной ямке. Аналогично выполняются Короткие движения по задней поверхности голени между головками икроножных мышц в сторону подколенной ямки.

При заболеваниях мочевого пузыря, если имеется симптом холодных ног, длинные движения выполняются вдоль ахиллова сухожилия в дистальном направлении, обходя сзади и снизу медиальную и латеральную лодыжки. Кроме того, возможны длинные движения вдоль межкостных промежутков со стороны подошвы и короткие движения в области пятки. При заболеваниях мочеполовой системы во второй половине курса лечения обычно массируется область живота: короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота от симфиза до пупка, короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению, длинные поперечные движения от лонного сочленения до передней верхней ости подвздошной кости.

В плане лечения хронических простатитов с расстройствами половых функций также массируется крестцово-тазовая область, подвздошно-большеберцовый тракт, латеральная поверхность ягодиц и живот. Кроме того, включаются линии в области медиального края портняжной мышцы, с многократным повторением длинных движений в проксимальном направлении в области верхней трети портняжной мышцы (варикозный штрих) и длинных движений в латеральном направлении под нижним краем рёберной дуги справа (печёночный штрих). Включение варикозного и печёночного штрихов стимулирует кровообращение в венозной системе. печёночный штрих благоприятно действует при нервно-психических синдромах, часто сопровождающих расстройство половых функций. Нервно-психические расстройства также устраняются длинными поперечными движениями в области лба. Процедура массажа при мочеполовых заболеваниях заканчивается неоднократным повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями рёбер от среднеаксиллярной линии к мечевидному отростку и от этой же линии над гребнем таза к лонному сочленению. На курс лечения назначается 12–15 процедур, по 3–4 раза в неделю.

Вопросы для самоконтроля:

1. каковы показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при заболеваниях мочеполовой Системы?

2. на каком уровне сегментарной иннервации находятся зоны рефлекторных изменений при болезнях почек, мочевого пузыря и простаты?

Контрольное задание: Выполните процедуру массажа соединительной ткани при хроническом простатите в периоде ремиссии.

15. Методика соединительнотканного массажа в акушерстве и гинекологии

Массаж соединительной ткани является ценным дополнением среди физических методов лечения, применяемых в акушерстве и гинекологии. Во время беременности массаж противопоказан, так как возможны сокращения матки и прерывание беременности. По данным немецких авторов (Дикке, Шлиак, Вольфф), данный вид массажа успешно применяется при слабости родовой деятельности, для устранения спазма маточного зева. Массаж соединительной ткани ускоряет ход родов и снижает болевые ощущения. В послеродовом периоде соединительнотканный массаж можно использовать для стимуляции лактации при гипогалактии. В гинекологической практике данный массаж с успехом применяется при аменорее, гипоменорее, олигоменорее, дисменорее, при болях в области пояснично-крестцовой области после перенесённых воспалительных заболеваний женских половых органов или операций.

Нарушения менструальной функции подлежащие массажу соединительной ткани, всегда вторичные и могут быть симптомами гинекологического заболевания (воспаление матки и придатков), сопутствовать экстрагенитальным заболеваниям (пороки сердца, болезни эндокринных желёз или центральной нервной системы), интоксикациям, психическим травмам и другим нарушениям. отсутствию менструального цикла обычно сопутствуют синдром головной боли, тошнота, рвота, боли в пояснице, диспепсические расстройства, общеневротические наслоения в виде бессонницы или, наоборот, сонливости.

Массаж соединительной ткани противопоказан при инфекционных заболеваниях половых органов, всех острых воспалительных или обострениях хронических заболеваний женских половых органов, кистах яичника, доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов, при эндометриозе, а также, как указывалось выше, при беременности. Перед назначением соединительнотканного массажа женщина должна быть полностью обследована и осмотрена гинекологом. При осмотре покровных тканей больных, страдающих аменореей или гипоменореей, отмечается втяжение и гладкая поверхность в области крестца. При других заболеваниях соединительная ткань напряжена и можно выявить её набухания в верхней части крестца, по краям крестца, на гребнях таза, в углу между позвоночником и гребнем таза, в области ягодичной мышцы, большого вертела бедренной кости, подвздошно-большеберцового тракта. На вентральной поверхности тела изменения соединительной ткани обнаруживаются внизу живота, над средней частью портняжной мышцы. Иногда изменения соединительной ткани находят в дистальных отделах нижних конечностей.

При нарушениях менструального цикла перед курсом соединительнотканного массажа по анамнестическим данным необходимо вычислить срок предполагаемой менструации, после чего построить график лечения таким образом, чтобы максимальный эффект пришёлся на первые дни предполагаемых месячных. Например, если месячные прекратились не более шести месяцев назад, то вычисляют предполагаемый день ближайшей менструации и с этого дня проводят 5 сеансов массажа ежедневно, затем делают интервал на 10 дней, а затем массаж в течение пяти дней повторяют. Обычно менструация наступает, чтобы