добиться стойкого результата по данной схеме массируют несколько раз. Если месячные прекратились более полугода назад и вычислить день ближайшей менструации невозможно, то массаж проводят по схеме лечения дисменореи. В редких случаях лечения аменореи добиться успеха, применяя указанные выше схемы, не удаётся, тогда лечение продолжается как при дисменорее.

Соединительнотканный массаж при дисменорее начинают за две недели до предполагаемых месячных, первые 3–4 процедуры массажа выполняют через день. С четвёртой-пятой процедуры до десятой-одиннадцатой включительно массируют ежедневно, затем после окончания менструации массируют 12 раза в неделю. Всего на курс лечения проводят 15–16 процедур. Техника соединительнотканного массажа при аменорее: Исходное положение больной в начале процедуры массажа сидя, массажист стоит сзади. Массаж области крестца в данном случае является специфическим лечением и все приёмы повторяются несколько раз: крестцово-подвздошные сочленения с двух сторон, область крестца, основание крестца, гребень таза с двух сторон. Затем массажист воздействует на реактивные точки: в поясничном треугольнике, по нижнему краю генитальной зоны-1, в подвздошно-прямокишечной ямке, латеральнее большого вертела бедренной кости, в области портняжной мышцы. На каждую из перечисленных выше симметричных реактивных точек воздействуют 4–6 раз. В исходном положении лёжа на спине массируется нижняя половина живота: короткие движения от гребня таза к симфизу, по этой же линии выполняются длинные движения, поперечные длинные движения, начиная от границы роста волос и постепенно поднимаясь до передних верхних остей подвздошных костей. В заключение выполняются длинные движения диагонально над большой грудной мышцей, под нижними краями рёбер и от гребня таза до симфиза.

Техника массажа соединительной ткани при дисменорее и других гинекологических заболеваниях: при дисменорее лечение проводится по вышеописанному плану, но воздействия на все реактивные точки исключаются. Если имеются жалобы на боль в области молочных желёз перед наступлением менструации, дополнительно выполняется Длинное движение от среднеаксиллярной линии по шестому-седьмому межреберьям, под нижним углом лопатки, по межлопаточной области к остистому отростку седьмого шейного позвонка. Данные движения неоднократно повторяются.

Для рассасывания спаек после перенесённого воспалительного заболевания женских половых органов или операции массаж соединительной ткани начинают в исходном положении больной лёжа на животе. Массируется крестец, крестцово-подвздошные сочленения, гребни таза. В исходном положении лёжа на боку массируют область большого вертела бедренной кости, в исходном положении лёжа на спине короткими и длинными движениями обрабатывается подвздошно-большеберцовый тракт. После четырёх-пяти процедур, когда беспокоящие женщин боли в пояснично-крестцовой области и напряжение тканей в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником уменьшаются, в план массажа дополнительно включают: короткие движения в углу между гребнем таза и позвоночником, нижнюю часть области живота, короткие движения вокруг послеоперационного рубца. Процедура массажа заканчивается длинными движениями под нижним краем грудной клетки, над гребнем таза по направлению к симфизу, вдоль подвздошно-большеберцового тракта и диагонально над большой грудной мышцей.

Курс массажа соединительной ткани состоит из пятнадцати процедур, которые выполняются в начале курса 3, а в конце 2 раза в неделю. Массаж соединительной ткани также может быть применён при лечении патологического климакса, сопровождающегося вегето-сосудистыми и нервно-психическими расстройствами: ощущения прилива жара к голове, шее, груди, мигрирующие головные боли, боли в области сердца, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния и другие. При обследовании женщин, имеющих данные симптомы, обнаруживают втяжения или набухания соединительной ткани в области крестца и таза. Лечение проводится в исходном положении больной сидя: массируется крестцово-тазовая область по приведённому выше плану, затем выполняются короткие и длинные движения по нижнему краю грудной клетки, диагональные движения над областью большой грудной мышцы. Через две-три процедуры массажа в план лечения добавляется область нижней половины живота, выполняемая в исходном положении лёжа на спине.

При депрессивных состояниях, начиная с седьмой-восьмой процедуры, подключается печёночный штрих, который неоднократно повторяют. При повышенной раздражительности, плаксивости, бессоннице процедуру соединительнотканного массажа рекомендуется заканчивать длинными поперечными движениями в области лба от виска к виску на уровне от передней границы волосистой части головы до уровня надбровных дуг.

В отношении влияния массажа соединительной ткани на ощущение жара в области головы, шеи и груди, часто сопровождающих климакс, нет единого мнения. По данным одних авторов эти симптомы под влиянием соединительнотканного массажа исчезают, особенно после длинных движений под нижним краем грудной клетки. Другие специалисты отмечают в некоторых случаях усиление приливов жара, что заставляет отказаться от данного вида массажа при климаксе. При хорошей переносимости количество процедур на курс лечения при климаксе 12–15 процедур с периодическим повторением. В план лечения соединительнотканным массажем женщин, страдающих гипогалактией, кроме массажа области крестца, таза, живота, включается молочный штрих — движение от среднеаксиллярной линии вдоль шестого-седьмого межреберий до седьмого шейного позвонка.

Вопросы для самоконтроля:

1. Каковы показания и противопоказания для массажа соединительной ткани при гинекологических заболеваниях?

2. Укажите на характер рефлекторных изменений и их топографию при различных гинекологических заболеваниях.

3. Каковы схемы лечения при аменорее и дисменорее?

Контрольное задание: выполните массаж соединительной ткани при аменорее, дисменорее, после перенесённой гинекологической операции и при климаксе.

Заключение

Итак, массаж соединительной ткани применяется в лечении многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сосудов в хронической и подострой стадиях, сопровождающихся нарушением вегетативных функций. Лечение наиболее эффективно при наличии выраженных рефлекторных изменений в тканях человека. Плотные набухания или втяжения соединительной ткани указывают на целесообразность применения данного вида массажа. При острой стадии заболевания и наличии мягких зон соединительной ткани массаж не проводится. Мы, также, считаем, что не следует применять массаж соединительной ткани при беременности, наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, хотя в зарубежной литературе имеются на это указания.

Особенностями соединительнотканного массажа являются: оригинальная техника, основанная на растяжении соединительной ткани одного слоя над другим и получения при этом предусмотренных ощущений в виде рези, определённый порядок воздействия, при котором вначале устраняют нижележащие рефлекторно-сегментарные изменения. Впрочем, это характерно для всех видов сегментарного массажа. как и любой сегментарный, массаж соединительной ткани должен дозироваться в зависимости от реактивности Больного. Учитывая длительное последствие процедур соединительнотканного массажа, следует осторожно и вдумчиво комбинировать его с другими видами терапии.

Технику массажа невозможно освоить только по описанию, необходимы соответствующие практические занятия. Кажущаяся простота выполнения приёмов обманчива, помимо того Массажисту необходима специальная тренировка, поскольку выполнение однотипных движений с напряжённой рукой довольно утомительно. Мы надеемся настоящей работой вызвать интерес врачей и специалистов по массажу, способствовать распространению соединительнотканного массажа, как эффективного безлекарственного метода-позволяющего расширить возможности оказания помощи при многих хронических заболеваниях.

Ещё раз подчёркиваем, что массаж соединительной ткани имеет преимущество перед другими видами массажа при ангиопатиях конечностей, зрительных нарушениях, посттравматических синдромах поражения верхних