Существуют научные доказательства того, что некоторые виды лактобактерий эффективно препятствуют размножению кишечных палочек. Это открывает широкие перспективы для профилактики цистита с помощью пробиотиков.

Есть и другие многочисленные факторы, оказывающие влияние на развитие цистита и его рецидивы (см. главу 7 «Почему традиционное лечение часто не приводит к положительному результату?»).

В результате рецидивирующих инфекций, как и при хронических микозах, а также после местной травмы (хирургическое вмешательство, раны) или при нестабильном психическом состоянии могут появиться боли в области вульвы. Такие боли называются вульводинией: боль может присутствовать постоянно или появляться в результате сексуальных контактов.

Вульводиния обусловлена повышенной чувствительностью нервных окончаний в области вульвы. Это немного напоминает сбои в работе сигнализации, когда она активируется по малейшему поводу.

Когда боль не очень сильная и возникает только при сексе, то могут помочь гели-лубриканты (например, гели на основе гиалуроновой кислоты), которые следует использовать непосредственно перед сексуальным контактом. Снижению риска повторного инфицирования в значительной мере способствуют пробиотики.

В более сложных случаях рекомендуется использование анестезирующего крема: его наносят на болевые участки не реже двух раз в сутки в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев – он оказывает прямое воздействие на воспаленные нервные окончания.

Такую терапию можно дополнить очень слабыми дозами антидепрессантов[56], которые также уменьшают повышенную нервную чувствительность.

Наконец, в самых сложных случаях помогут сеансы вагинальной релаксации под руководством специально подготовленных кинезитерапевтов. Такие сеансы приводят к снятию очагов воспаления и нервного напряжения.

Положительных результатов удавалось также добиться благодаря сеансам лазерной терапии CO2.

Психологическое сопровождение таких больных играет не менее важную роль: с одной стороны, оно помогает преодолеть душевные травмы, с другой – эффективно снимает местную боль.

Итак, мы уже убедились в том, что большинство инфекций связано с нарушением баланса микрофлоры влагалища. В случае с ИППП все становится гораздо сложнее, так как симптомы почти не проявляются. Очень часто диагноз ставится с опозданием, что приводит к куда более серьезным последствиям для здоровья.

Инфекции, передаваемые половым путем, на начальной стадии чаще всего протекают практически бессимптомно[57]. Симптомы отсутствуют полностью или выражены слабо, болевых ощущений нет, но спустя несколько лет в ходе общего медицинского осмотра или планового посещения врач может выявить бесплодие (вызванное хламидийной инфекцией), рак шейки матки (заражение папилломавирусом) или другие инфекции, передаваемые половым путем (в Европе их насчитывается несколько десятков).

Один только вирус генитального герпеса ежегодно в мире поражает 267 миллионов женщин.

Другая инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis, поражает 131 миллион человек в год.

Не сдают своих позиций сифилис и гонорея: 5,6 миллиона новых случаев заболевания сифилисом в год и 78 миллионов – гонореей. Возможно, гонорея вам также известна, как триппер. Во Франции в период с 2010 по 2012 год количество новых случаев заболевания гонореей выросло на 60 %!

Тем не менее, как уже было сказано выше, большинство ИППП успешно лечится и проходит без осложнений, но только при условии своевременного лечения.

Но у женщины, в отличие от мужчины, большинство ИППП протекает почти бессимптомно. Поэтому своевременная диагностика при практически полном отсутствии внешних симптомов крайне затруднительна.

Что касается хламидий (Chlamydia), обусловливающих женское бесплодие, то среди симптомов хламидиоза отмечают изменившиеся выделения из влагалища, иногда слабое жжение при мочеиспускании, дискомфорт во время секса, но чаще всего эти симптомы остаются без внимания. В большинстве случаев инфекция обнаруживается в ходе регулярного осмотра после незащищенного секса или при смене сексуального партнера.

Почти то же самое происходит и с возбудителем гонореи – гонококком. У некоторых женщин все-таки бывают желтовато-зеленоватые влагалищные выделения, но в восьми случаях из десяти симптомы отсутствуют, а незначительные изменения в организме, как правило, остаются незамеченными.

Совсем недавно ряды злокозненных возбудителей болезней пополнились еще одним новичком – Mycoplasma genitalium, единственной «микоплазмой, передаваемой половым путем» среди многочисленных видов бактерий. На самом деле эта бактерия появилась не вчера, но на разработку методики ее идентификации потребовалось много времени.

Mycoplasma genitalium – наряду с Chlamydia trachomatis – относится к числу самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и также отличается относительной бессимптомностью, но присутствует риск осложнений: инфицирование фаллопиевых труб у женщин и развитие простатита у мужчин[58].

Что касается папилломавируса (от англ. HPV – Human Papilloma Virus = ВПЧ – вирус папилломы человека), то проявления первых признаков инфицирования иногда приходится ждать неделями, месяцами или годами (даже десятками лет!).

В зависимости от типа ВПЧ эти инфекции могут вызывать доброкачественные заболевания, генитальные бородавки, именуемые кондиломами, или поражения в области шейки матки, которые с течением времени могут привести к раку.

Во Франции от онкогенных штаммов ВПЧ ежедневно умирают три женщины, что совершенно возмутительно и недопустимо по двум причинам: с одной стороны, от этого заболевания существует эффективная вакцина[59], с другой – разработаны надежные методы своевременной диагностики – с помощью мазка[60] поражения шейки матки выявляются задолго до стадии рака. Мазок делается очень просто и почти безболезненно: стерильным тампоном врач берет клетки шейки матки и затем отправляет собранный материал в лабораторию для исследования на наличие аномалий, имеющих отношение к ВПЧ. Такую процедуру надо делать ежегодно, затем один раз в три года, если два мазка в течение двух лет не выявили никакой патологии.