частиц холестерина в крови, которые, как известно, являются атерогенными, то есть способствуют закупорке сосудов и вызывают сердечные заболевания. К ним относятся несколько взаимосвязанных холестериновых частиц, включая ЛПНП-С, ЛПНП очень низкой плотности, ЛПНП промежуточной плотности и липопротеин (а) – также называемый Lp(a). Поскольку AпoB измеряет общее количество холестериновых частиц в крови, способствующих развитию заболевания, он может быть более точным маркером риска сердечных заболеваний, чем просто ЛПНП.

Запрашивайте этот анализ через специализированную службу. Оптимальные диапазоны не установлены.

Показатели ЛПНП:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям (из Кливлендской клиники):

• менее 1,80 ммоль/л для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также для других пациентов с очень высоким риском сердечных заболеваний (с метаболическим синдромом);

• менее 2,59 ммоль/л для пациентов с высоким риском (например, некоторые пациенты, страдающие диабетом или имеющие многочисленные факторы риска сердечных заболеваний);

• оптимальный диапазон: как пишет доктор Роберт Люстиг в своей книге «Метаболизм», «если уровень ЛПНП ниже 2,59 ммоль/л, то уровень вредной плотной фракции не будет настолько высоким, чтобы оказаться фактором риска. Если ЛПНП превышает 23 ммоль/л, возможно, у вас редкое генетическое заболевание – гиперхолестеринемия, тогда вам необходим прием статинов. Если уровень от 2,59 до 7,80 ммоль/л, то вам нужно обратить внимание на уровень триглицеридов. Если уровень триглицеридов выше 1,70 ммоль/л, то это метаболический синдром, пока не доказано обратное».

Также смотрите на значение ЛПНП в контексте соотношения триглицеридов и ЛПВП, так как оно является полезным биомаркером риска сердечно-сосудистых заболеваний и наличия инсулинорезистентности.

Инструменты реального времени

Джош Клементе – аэрокосмический инженер, который разрабатывал системы жизнеобеспечения для SpaceX. Он заметил, что, когда мы строим ракеты, мы устанавливаем на них более 10 тысяч датчиков, чтобы понять работу всех частей космического корабля и предсказать механические нарушения и отказ систем до того, как это произойдет. Вы же не хотите, чтобы ракета сломалась посреди космоса, правда? Однако в области здравоохранения мы придерживаемся противоположной парадигмы: мы ждем, пока в организме человека произойдет полный отказ систем, который проявится в виде симптомов, – когда будут достигнуты диагностические пороги для биомаркеров, характерных для данного заболевания. И только после этого мы переходим к более частому обследованию для решения проблем. Почти все, от чего сегодня страдает взрослое население США, – это хронические заболевания, которые в значительной степени можно предотвратить. Что, если бы мы относились к людям как к ракетам, оснащая их датчиками до того, как системы выйдут из строя, чтобы понять, где возникает дисфункция, и мы могли бы ее устранить?

Если вы заметили на своем носимом устройстве, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя медленно растет и за несколько месяцев увеличилась с 55 ударов в минуту до более чем 70 ударов в минуту, вам нужно разобраться, почему это произошло. Стали ли вы вести более сидячий образ жизни? Если уровень глюкозы во время сна стал медленно подниматься – например, с 4,10 до 4,95 ммоль/л, вам нужно поискать причину этого, пока не стало хуже: это ультрапереработанные продукты? Недавний стресс на работе? Слишком мало сна? Мы только начинаем находить ответы на эти вопросы. Но когда мы научимся, это навсегда изменит здравоохранение, превратив его из реактивной системы лечения больных в эффективную профилактику.

Ниже перечислены наиболее красноречивые биомаркеры, которые можно измерять в режиме реального времени, чтобы принимать действенные решения.

Непрерывный мониторинг глюкозы

Я считаю, что система непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) (continuous glucose monitor, CGM) – это самая мощная технология получения данных и повышения осведомленности, которая поможет преодолеть кризис плохой энергии в западном мире. НМГ – это биосенсор, предупреждающий о дисбалансе системы на ранних этапах. Он учит, как питаться и жить так, чтобы каждый уникальный организм создавал только хорошую энергию. Я верю в потенциал этой технологии для уменьшения глобальных метаболических проблем.

НМГ – это небольшой пластиковый диск, надеваемый на руку. Он автоматически проверяет уровень сахара в крови примерно каждые 10 минут 24 часа в сутки и отправляет эту информацию на ваш смартфон. В отличие от простого ежегодного анализа уровня глюкозы в процессе проведения лабораторного анализа на быструю глюкозу, непрерывный мониторинг глюкозы позволяет точно определить, как ваш организм реагирует в режиме реального времени на каждое ваше действие, например на завтрак, физические упражнения, прогулку, плохой сон или стресс. Эти факторы могут изменить уровень глюкозы практически мгновенно. Работая над предотвращением метаболических проблем, с которыми сталкиваются 93,2 % жителей США, я предпочитаю не единичный анализ в год, а до 35 040 безболезненных анализов для принятия персонализированных решений.

Ношение НМГ как один из методов понимания и оптимизации здоровья дает семь основных преимуществ.

1. Улучшение гликемической вариабельности. Уровень глюкозы должен быть в целом стабильным и незначительно повышаться после еды. Высокая вариабельность уровня глюкозы может повредить ткани и привести к сердечным заболеваниям, диабету и метаболической дисфункции. Исследование, проведенное в Стэнфорде, показало, что даже среди людей, считающихся здоровыми по стандартным показателям уровня глюкозы, 25 % имели сильную вариабельность уровня глюкозы, что было определено НМГ, а продолжительность периодов сильной вариабельности коррелировала с ухудшением метаболических показателей.

2. Снижение аппетита и беспокойства. Высокие скачки глюкозы приводят к большим ее перепадам, что может вызвать чувство голода, усталость и беспокойство. Недавние исследования показали, что скачки глюкозы – или реактивная гипогликемия – после еды могут предсказать, насколько голодными будут люди в течение дня, как скоро они снова начнут есть и сколько съедят в следующий прием пищи. Сильное падение уровня глюкозы приводило к тому, что люди в течение суток съедали больше калорий. НМГ может научить вас избегать реактивной гипогликемии, поддерживая уровень сахара в крови более стабильным, без резких скачков.

3. Понимание своей реакции на отдельные продукты и блюда. Разные люди по-разному реагируют на одну и ту же пищу (реакция проявляется в изменении уровня сахара в крови). На это влияют такие факторы, как состав микробиома, качество сна, недавний прием пищи и тип телосложения. Простого изучения состава продуктов или их гликемического индекса недостаточно для того, чтобы помочь найти диету и образ жизни, которые позволят вам поддерживать стабильный уровень глюкозы. Хроническое переедание – ключевая причина плохой энергии, которая переполняет наши клетки и вызывает окислительный стресс, воспаление, дисфункцию митохондрий, гликирование и инсулинорезистентность. НМГ может быть полезна тем, что точно покажет вам, как прием пищи влияет на уровень глюкозы в крови. Сильный скачок после приема пищи – явный признак того, что в блюде было слишком много рафинированного зерна или сахара, что создает большой стресс для клеток, которым приходится справляться с пищевой энергией.

4. Обучение стратегиям стабилизации уровня