Дополнительную и детальную информацию о гормональной контрацепции вы можете найти в моей книге «Это все гормоны!».[5]

Если у вас есть сомнение, какой контрацепции отдать предпочтение, обратитесь за помощью к врачу.

Если рассматривать тему нормального веса в послеродовой период, необходимо упомянуть о таком понятии, как гестационный набор веса (ГНВ). Это понятие начали использовать в акушерстве и нутрициологии, характеризуя уровень набора веса при беременности. Естественно, рост матки, плода, плаценты и увеличение околоплодных вод сопровождается увеличением веса женщины. Скорость и количество набора веса зависят от того, каким был вес женщины до беременности. До 40 % женщин с нормальным весом и 75 % женщин с лишним весом до беременности сталкиваются с гестационным набором веса во время беременности. Конечно, набор лишних килограммов может оказывать негативное влияние на протекание беременности, но в целом оно не слишком критично.

После родов женщина естественным образом теряет вес: уходит вес ребенка, плаценты и околоплодных вод, уменьшается объем циркулирующей крови. Считается, что 25 % женщин значительно теряют в весе (больше 4 кг в течение одного года после родов), а 20 %, наоборот, набирают вес в течение 18 послеродовых месяцев.

Если говорить о скорости потери веса, то в первый месяц теряется не весь набранный во время беременности вес. По сравнению с весом до беременности к концу первого месяца после родов женщина может весить на 2–4 кг больше. Однако дальше скорость потери веса составляет 0,5–1 кг в месяц. По истечении четырех-шести месяев после родов вес молодой мамы может прийти к тому, что был до беременности.

К сожалению, практически нигде в популярной литературе (как и в медицинской тоже) не упоминается переходный период потери веса после родов, или период транзиции. Сразу после родов внимание обращено на состояние и развитие ребенка, первый визит женщины к врачу с целью наблюдения за своим здоровьем происходит в конце второго месяца после родов, но к этому времени далеко не у всех женщин восстанавливается прежний вес. А дальше следуют месяцы все той же заботы о ребенке, социальной изоляции, частичной или полной, недосыпания, усталости, переживаний, что нередко сопровождается хаотичным питанием. Однако даже консультирование по вопросам питания, поведения, физической активности в этот период в большинстве случаев не оказывается успешным. Почему?

Оказалось, что негативное восприятие женщиной своего тела после родов намного комплекснее, чем просто неудовлетворение весом, и сопровождается более высоким уровнем стресса, что может заглушать процессы потери энергии телом и, наоборот, включать процессы накопления дополнительной энергии.

Очень важно не ставить рекордов по потере веса. Спокойное, размеренное похудение без чрезмерных нагрузок на организм не сказывается на общем состоянии женщины и выработке молока негативно. Слишком же быстрая потеря веса и интенсивные физические нагрузки, особенно в комбинации со стрессом, могут привести к нарушению лактации.

Как я упоминала раньше, определение послеродового периода в разных медицинских источниках может быть разным. Нередко этот период растягивается не на один год, а на весь период кормления грудью, то есть от двух до пяти лет. Тем не менее, если рассматривать самые кардинальные изменения в организме, то они происходят в период нахождения в больнице, затем — в первые недели после родов и после — в течение года и во время лактации. Такое деление послеродового периода на фазы позволяет нам оценить степень физических нагрузок на женский организм без вреда для здоровья женщины.

Физическая активность очень важна во время беременности и после родов. Хотя она не влияет на исход беременности ни для матери, ни для ребенка, физические упражнения ускоряют процесс восстановления после родов. В первую очередь спорт оказывает положительный эффект на общее самочувствие женщины, ее настроение, также на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Со временем восстанавливается нормальный вес, уменьшается риск развития послеродовой депрессии и тревожности.

Однако большинство женщин не сможет вернуться к физической активности сразу после родов и даже в первые недели после них. Это связано с тем, что молодые мамы могут испытывать слабость, усталость, сонливость и боль.

В современной медицине не существует рекомендаций, касающихся срока, по истечении которого родившей женщине можно возвращаться к физической активности, с каких нагрузок и с какой частотой начинать эти нагрузки, каким упражнениям отдавать предпочтение. Это связано с тем, что у большинства женщин по всему миру просто не будет времени на дополнительные занятия физкультурой из-за домашних и семейных обязанностей, к которым им придется приступить буквально с первых часов после родов. Не у всех женщин также будет возможность полноценно отдохнуть, возложить заботу о ребенке (и других детях) на няню или других людей. Только небольшое количество молодых мам сможет выделить дополнительное время на занятия фитнесом.

Определенным тормозом для начала занятий упражнениями является незнание, когда и с каких упражнений можно начать физическую активность. Почти половина женщин, участвовавших в опросах на эту тему, ответили, что хотели бы получать такую информацию в рамках послеродового образования перед выпиской из больницы. Только 15 % врачей обсуждают со своими пациентками, когда можно приступать к физической активности.

К сожалению, очень многие женщины, будучи активными до и во время беременности, перестают заниматься фитнесом и спортом после рождения ребенка.

ВОЗ рекомендует всем взрослым людям с 18 до 64 лет тратить минимум 150 минут в неделю на физическую активность средней интенсивности. Это в среднем чуть больше 20 минут в день.

Насколько сложно женщине после родов найти 20–25 минут в день на занятия спортом? Трудно сказать, особенно если она стала матерью впервые и у нее еще нет опыта ухода за ребенком, нет помощи со стороны, если она слишком сильно за все переживает, едва успевает поесть, принять душ и хотя бы немного поспать.