вульвэктомию, но боль никуда не делась и после операции. После вульвэктомии доктор, который делал операцию, показал Маделине статью с заголовком «Могут ли оральные контрацептивы вызывать вульводинию?» Там говорилось, что в таких случаях помогает только мазь на основе тестостерона.

Девушка попросила доктора выписать рецепт. Она не поверила, что между гормонами и вульводинией есть взаимосвязь, но согласилась на это средство.

После применения мази Маделина распрощалась с болезненными ощущениями.

История Маделины – наглядный пример того, как много женщин ничего не знают о побочных действиях ГК. Если бы нам изначально сказали, что это ГК убивают желание заниматься сексом, делают половые акты болезненными, мы смогли бы вовремя провести параллель. Но, к сожалению, сценарий обычно таков: если секс становится болезненным, либидо понижается, мы начинаем винить себя, думая, что с нами что-то не так.

Чтобы секс не причинял столько боли, Маделина лишилась части вульвы, хоть и это ей не очень помогло. Если кусок удаленного органа нельзя считать побочным эффектом ГК, что же тогда можно?

Влияют ли гормональные таблетки на психику?

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, стоит задуматься: а не является ли какой-либо дискомфорт или симптомы их побочным эффектом?

Считается, что ГК могут увеличивать риск развития тревожности и депрессии, причем молодые девушки – наиболее уязвимая категория45. Специалисты опросили девушек 15−19 лет. Оказалось, что среди участниц, которые использовали ГК, было в два-три раза больше тех, кто принимал антидепрессанты по сравнению с девушками, которые не пользовались гормонами. Но почему ГК увеличивают риск развития депрессии и приводят к перепадам настроения?

Быстро истощая запасы витамина B6, ГК ослабляют способность организма нормально перерабатывать триптофан46. Из-за этого снижается выработка серотонина и, следовательно, увеличивается риск появления симптомов депрессии47.

Серотонин – нейротрансмиттер, дающий ощущение счастья и довольства, а триптофан – важная аминокислота48. Для синтеза серотонина организму нужен и триптофан, и витамин B6.

Помочь избавиться от депрессивного синдрома может витамин B6 в добавках. Но чтобы восстановить способность организма перерабатывать триптофан, вам потребуется принимать 25−50 мг ежедневно49.Чтобы вы сразу понимали, рекомендуемая суточная норма этого витамина для женщины репродуктивных лет составляет 1,3−2 мг. Доза 25−50 мг (необходимая для женщины, которая пользуется ГК) в 20−38 раз превышает рекомендуемую суточную норму (происходит увеличение суточной потребности почти на 4000 %!).

Если взаимосвязь ГК и депрессии очевидна, почему большинство женщин не знают о ней?

Предупреждают ли врачи о возможных рисках?

Хотя не все женщины, которые пользуются ГК, страдают от депрессии, очевидно, что этот способ контрацепции сопряжен с определенными рисками50. Почему же так много женщин слыхом не слыхивали о них? Решив найти ответ на этот вопрос, я изучила миллион различных исследований, рассматривающих взаимосвязь между ГК и перепадами настроения. Новые факты были далеко не радостными. Для меня стали очевидны две вещи:

• между ГК и перепадами настроения точно есть взаимосвязь;

• некоторые исследования проводятся с целью облегчить жизнь докторам и дать им шанс, игнорируя эту очевидную взаимосвязь, прописать пациентам ГК.

Когда дело касается ГК, доктора начинают подчеркивать их эффективность, закрывая глаза на побочные эффекты. Даже если они упоминают их, то лишь вскользь, как что-то несерьезное. Хотя все женщины в той или иной степени испытывают на себе последствия ГК, у меня все равно сложилось такое впечатление, что все медицинские учреждения готовы пожертвовать немногими во благо якобы большинства51.

В работе, опубликованной в канадском Журнале акушерства и гинекологии, прописана следующая установка: «Необходимо описать характеристики женщин, у которых наблюдаются побочные эффекты (связанные с сексуальной жизнью и настроением) от гормональных контрацептивов, и сравнить их с женщинами, у которых их нет»52. Получается, что ученые не хотят понять, почему ГК имеют такие побочные эффекты. Вместо этого они анализируют пациенток, у которых эти эффекты наблюдаются, чтобы понять, что с ними не так.

Исследователи отмечают, что «женщины, которые жалуются на побочные эффекты гормональных контрацептивов, будь то перепады настроения или проблемы сексуального характера, могут иметь различные психологические реакции на гормоны»53. Такое ощущение, что врачи явно не хотят искать проблему в самом лекарстве.

В результате одного исследования было выявлено, что у 51 % женщин наблюдался хотя бы один побочный эффект от гормонов (депрессия, тревожность, перепады настроения и т. д.), и у около 38 % появилась хотя бы одна проблема сексуального характера (низкое либидо, болезненные половые акты и т. д.)54. Вот отрывок из текста исследования: «Было установлено, что более образованные и незамужние женщины чаще жаловались на побочные эффекты сексуального характера. Это может быть связано с завышенными ожиданиями сексуального наслаждения55.

Каждая вторая женщина, принимающая гормональные контрацептивы, ощущает на себе их побочные эффекты.

В рамках нашего исследования мы рассмотрели взаимосвязь побочных эффектов, связанных с перепадами настроения и сексуальными проблемами. Можем сделать вывод, что настроение связано с сексуальной удовлетворенностью. Также вероятно, что женщины с плохим настроением всегда имеют больше жалоб56.

Важно понимать, какие именно женщины жалуются на побочные эффекты гормонов, связанные с настроением или сексуальными проблемами – это даст нам возможность лучше консультировать пациенток насчет ГК. Судя по всему, эти жалобы на побочные эффекты возникают вследствие физиологической восприимчивости, а также ряда психологических и культурных проблем…»57

Несмотря на то что у половины участниц исследования возникали проблемы с настроением и у трети – с сексом, вывод был таков: докторам нужно научиться эффективнее прописывать контрацептивы. Посыл более чем очевиден: да, мы в курсе, что у вас могут быть депрессия, тревожность или проблемы с сексом, но вам все равно нужно использовать ГК, потому что они действенны.

Все это испытала на себе Бриана. Она пишет:

«Я стала пить гормоны, когда начала жить половой жизнью. Врач прописала Tri-Cyclen производства Ortho[13]. У меня появились сильное чувство тревожности, депрессия, я стала без причины плакать и все три дня, что пила таблетки, не могла ничего делать. Пришлось идти обратно в клинику. Увидев, в каком я состоянии, они записали меня к доктору на ближайшую дату. Я перестала пить гормоны, и к тому моменту, как мне нужно было идти к врачу, все неприятные симптомы исчезли.

Спустя год я снова подсела на гормоны из-за боязни забеременеть. На этот раз я попробовала новые таблетки. Полтора года я пила „Джес” (Yaz). Хотя у меня не было таких жестких побочных явлений, мое либидо буквально умерло. Случалось так, что я начинала рыдать прямо при своем парне, так как не могла получить оргазм или вообще не хотела секса. Через месяц после отмены мое либидо пришло в норму, и, оглядываясь назад, я поняла, что все эти полтора года была злобной, раздражительной и вечно недовольной.