чрезмерные физические нагрузки тоже служат самыми что ни на есть стрессовыми факторами (так считает организм). Борьба со стрессом – задача не из легких, но вам обязательно нужно научиться правильно реагировать на сложности в жизни (о способах борьбы со стрессом я расскажу в главе 13).

ГА и потеря костной массы

Считается, что ГА может привести к уменьшению костной массы и минеральной плотности, которая ухудшается с течением времени. Кости становятся более ломкими, что может привести к переломам; также впоследствии может развиться остеопороз61. Было проведено исследование, в рамках которого ученые сравнили минеральную плотность костей у женщин с ГА и тот же показатель у женщин с регулярными менструациями62. По сравнению с контрольной группой, костная масса позвоночника у женщин с аменореей была на 22–29 % ниже. На основе этого исследования ученые сделали вывод: у женщин с ГА минеральная плотность костей ежегодно уменьшается на 4,5 %.

Когда женщины вылечивают ГА, минеральная плотность костей улучшается, но полностью не восстанавливается. Чем дольше длится аменорея, тем меньше вероятность того, что удастся восстановить этот показатель63. Особенно это касается молодых женщин, которые еще не набрали так называемую пиковую костную массу. Пиковая костная масса означает наивысшее значение костной массы, которое обычно наблюдается у женщин в возрасте 19−40 лет64. Поскольку у женщин минеральная плотность костей постепенно накапливается на протяжении первых 20 лет жизни, то именно молодые девушки больше всего рискуют навсегда лишиться полноценной костной массы.

Было доказано, что гормональные контрацептивы могут замедлить потерю минеральной плотности костной ткани у женщин с аменореей. Именно поэтому врачи часто назначают ГК65. Однако, согласно проведенным исследованиям, ГК замедляют этот процесс только в некоторых частях тела66. У женщин с ГА, которые принимают гормональные контрацептивы, все равно происходит потеря костной ткани. Недавний метаанализ (группа ученых провела оценку девяти независимых исследований о влиянии ГК-терапии на лечение ГА67) показал, что ГК увеличивают плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), но никак не влияют на костную ткань в других частях тела (особенно в области бедер).

Важно понимать, что ГА связана с подавлением оси ГГЯ. Поэтому, чтобы избавиться от этой болезни, нужно увеличить количество потребляемых калорий (больше есть), снизить физические нагрузки (меньше тренироваться) и научиться справляться со стрессом (меньше переживать). Что касается синтетических гормонов, они просто маскируют проблему. Как и в случае с СПКЯ, на примере с ГА становится очевидно, что регулярная овуляция очень важна для организма, причем не только для его репродуктивной функции. К ГА нужно относиться как к сигналу SOS. Для женщин с ГА возвращение овуляции (и, соответственно, менструального цикла) – первое, чего следует добиться для восстановления своего здоровья. Правда, на это уйдет определенное количество времени. О том, как быстрее избавиться от ГА, я расскажу в главе 16.

Регулярная овуляция важна не только для продложения рода, но и для нормального функционирования организма в целом, т. к. от этого зависит гормональный фон.

Другие проблемы со здоровьем, которые могут оказывать воздействие на менструальный цикл

Помимо трех патологий, которые мы обсудили, существуют и другие заболевания, также оказывающие отрицательное влияние на менструальный цикл. Целый ряд болезней может способствовать задержке овуляции, приводить к нарушениям в выработке ЦС, а также укорочению лютеиновой фазы и/или нерегулярным кровотечениям. Когда менструальный цикл заметно выходит за рамки нормы, вам стоит задуматься, какие проблемы со здоровьем могут быть тому виной. Ниже я привела небольшой перечень заболеваний, которые часто влекут нарушения менструального цикла.

• Синдром раздраженного кишечника/ болезнь Крона/язвенный колит. Все три состояния характеризуются хроническим воспалением кишечника. Самые распространенные жалобы – диарея, запоры и боли в животе. Как правило, эти симптомы усугубляются, если в организм попадают определенные продукты (например, глютен или прошедшие переработку молочные продукты), вызывающие сильную реакцию. У женщин с синдромом раздраженного кишечника часто происходят сбои в менструальном цикле, когда они употребляют в пищу некоторые продукты. Под сбоями я имею в виду задержку овуляции, неправильную выработку ЦС и кровотечения, выходящие за пределы нормы.

• Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) – состояние тонкого кишечника, для которого характерен избыточный рост бактерий. Симптомы СИБР – запоры, диарея, метеоризм, газы, боль или дискомфорт в животе. Иногда СИБР можно перепутать с синдромом раздраженного кишечника. У женщин с СРК и СИБР может наблюдаться задержанная овуляция, кровотечения, выходящие за грани нормы, и неправильная выработка цервикальной слизи.

• Хронические инфекции (включая болезнь Лайма и вирус Эпштейна – Барра). Хронические инфекции встречаются нередко, но часто они протекают незамеченными (особенно если врач не скажет вам сдать анализы). Я работала с рядом женщин, у которых, несмотря на полноценный сон, было постоянное чувство усталости. Для пациенток с хроническими инфекциями характерна неустойчивая БТТ, неправильная выработка ЦС (слизи может быть мало или может не быть вообще), короткая лютеиновая фаза и/или аномальные кровотечения.

Женщины, ведущие график своего цикла, знают, что все аномальные его проявления часто свидетельствуют о наличии какой-то проблемы. Получается, что менструальный цикл дает толчок дальнейшему «расследованию всех неполадок». Также на графике будет виден прогресс – когда состояние здоровья улучшится, восстановится и цикл.

Неважно, планируете ли вы детей или нет. В любом случае менструальные циклы имеют самое прямое отношение к общему состоянию организма.

Пора признать: цикл – точный и правильный биомаркер здоровья женщины. И нельзя не согласиться с тем, что менструальный цикл – ключевой показатель здоровья.

Именно поэтому так важно постоянно следить за ним. Чем больше мы откладываем это на потом, тем с худшими последствиями рискуем столкнуться в будущем.

Краткие итоги

• Нарушения менструального цикла часто говорят о наличии в организме какого-то заболевания.

• Патологии щитовидной железы – одна из самых распространенных причин нарушений цикла. О патологиях щитовидной железы могут свидетельствовать слишком длинные или короткие менструальные циклы, низкая БТТ, аномальные кровотечения и неправильная выработка цервикальной слизи.

• СПКЯ приводит к сбоям в овуляции и длинным нерегулярным менструальным циклам.

• Пациентки с СПКЯ больше подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа.

• Гипоталамическая аменорея (ГА) возникает из-за потери веса, чрезмерных физических нагрузок и стресса. Как правило, у женщин патология образуется из-за комбинации этих трех факторов.

• У пациенток с длительной ГА выше риск развития остеопороза.

• Помимо патологий с щитовидной железой, СПКЯ и ГА, существует ряд других заболеваний, которые прямо или косвенно влияют на менструальный цикл.

• Регулярный менструальный цикл важен не только для зачатия детей. Он служит ключевым показателем женского здоровья.

Глава 7

Гормональные препараты и фертильность

Правда сделает вас свободной. Но сначала жутко разозлит.

ГЛОРИЯ СТАЙНЕМ

Гормоны – сложная тема. Кстати, можете считать меня странной феминисткой – я не рьяная сторонница гормональных контрацептивов (ГК), хотя, по идее, они дают