Следующим шагом стало выделение основных категорий симптомов биполярного расстройства Пэм. Как и большинство пар, Карлос и Пэм думали, что биполярное расстройство – это только мания и депрессия. Они решили, что прочие типы поведения – это особенность личности Пэм, которой потребуется психотерапия и самодисциплина, чтобы взять себя под контроль. Когда они взялись за список симптомов Пэм, тот получился весьма коротким.

Первый список Пэм

• Депрессия

• Гипомания

Первый список Карлоса

• Депрессия

• Мания

• Раздражительность

Если вдуматься, эти списки довольно забавны. Симптомы Пэм оказывали огромное влияние на их жизнь, но они видели только малую часть того, что заболевание делает с ее поведением. Также им известно, что она несчастлива и беспокойна, легко раздражается, фригидна, часто злится, не может сосредоточиться, не достигает своих целей, а еще ей кажется, что на работе ее не ценят.

Изучение влияния биполярного расстройства на их жизни вполне естественно, но для комплексного лечения им необходимо выявить и все признаки перепадов настроения Пэм. Поразмыслив над годами совместной жизни и вспомнив обо всех подъемах и спадах, Карлос и Пэм смогли получше представить список основных симптомов, способный в целом охватить картину биполярного расстройства Пэм.

• Депрессия. Пэм часто унижает себя и других, и ей кажется, будто ее жизнь – непрерывная борьба с какой-то невидимой силой, которая хочет ее победить. Ей часто бывает скучно, и она задумывается о смысле своей жизни. Она может быть очень критична к себе и к окружающим. Ее мало интересует секс, а во время спадов фригидна и холодна в постели.

• Гипомания. Мания Пэм начинается с эйфории, но она редко задерживается надолго. Вместо ощущения, что она – гость на празднике жизни, приходят взвинченность и беспокойство. Она берет на себя слишком много и редко заканчивает начатое. У нее проблемы со сном, и она расстраивается по пустякам.

• Психоз и паранойя. Иногда Пэм кажется, что люди плохо говорят о ее работе у нее за спиной, и она часто переживает, что у нее нет настоящих друзей. Также ей порой кажется, что кто-то ее преследует, особенно в людных магазинах.

• Раздражительность. Пэм становится раздражительной во время депрессии и гипомании. Она постоянно недовольна и причитает, не замечая, как это вредит ее отношениям с Карлосом.

• Переполненность эмоциями. Когда Пэм доходит до точки, где ее работа и прочие обязательства ложатся на нее неподъемным грузом, она забирается в постель и ни под каким предлогом не хочет вылезать. Когда ей становится лучше, она вынуждена разгребать кучу дел, простаивавших без нее.

• Проблемы с вниманием и концентрацией. Во время болезни Пэм становится трудно сосредоточиться. Ее переполняют мысли, но она не может довести их до конца. Иногда она чувствует, что ее мозг глохнет, и не может сконцентрироваться на одном проекте. Эта неспособность сосредоточиться сказалась и на качестве работы, и на ее любимом рукоделии.

Карлос: Когда я посмотрел на биполярное расстройство таким образом, у меня будто мозг взорвался. Я понятия не имел, что все это вызвано болезнью. А я столько времени обвинял во всем этом Пэм! Теперь я многое понял. Почему врачи не поговорили с нами об этом? Ведь я вижу, что есть много способов помочь Пэм справиться с симптомами. Когда мы расписали проблемы, они перестали казаться мне нерешаемыми. Впервые за много лет у меня появилась надежда, что мы справимся с болезнью. Я думал, что биполярное расстройство – это только мания, депрессия и еще несколько симптомов. Мне и в голову не приходило, что та же раздражительность может быть симптомом биполярного расстройства.

Этот список наконец помог Пэм и Карлосу увидеть, что биполярное расстройство совсем не ограничивается манией и депрессией. Когда у них появился список основных категорий симптомов, они были готовы создать план лечения каждой отдельно взятой проблемы. Они решили начать с раздражительности Пэм, поскольку этот симптом причинил им больше всего проблем.

Карлос: Мы решили заняться раздражительностью, поскольку нам кажется, что сейчас это основная проблема Пэм. Ее раздражает все, а особенно я. Иногда я даже ощущаю себя мальчиком для битья. Раньше мне казалось, что Пэм нужно заниматься управлением гневом, но теперь я увидел, что ее раздражительность – это проявление биполярного расстройства. Значит, ей нужно учиться управлять биполярным расстройством, а не гневом. Также я понимаю, что мне нужно овладеть новыми методами работы с ее перепадами настроения. Все наши прошлые решения вообще не работали.

Пэм и Карлос записали в дневники все вспомнившиеся им симптомы, связанные с раздражительностью Пэм. (Они знали, что в итоге им придется сделать то же со всеми основными категориями симптомов Пэм.) Они начали понимать, что симптомы сигнализируют, что что-то пошло не так. Они договорились уделять больше внимания первым, кажущимся незначительными, симптомам и учиться предотвращать раздражительность Пэм. Список ее симптомов включал все тринадцать категорий из главы 5. Пэм и Карлос работали над составлением этого списка вместе, и вклад Карлоса был очень важен, так как он часто замечал первые признаки раздражительности намного раньше Пэм.

• Поджимает и надувает губы.

• Смотрит на людей так, будто они тупые.

• Легко расстраивается.

• Злобно вздыхает.

• Думает: «Карлос такой тупой!»

• Думает: «Прочь с дороги!»

• Говорит: «Карлос, меня достало, что ты никогда ничего не делаешь!»

• Хочет пинать, бить или ломать вещи.

• Опасно и агрессивно водит машину.

• Включается в неприятные разговоры о себе или других людях.

• Занята дурными мыслями.

• Чувствует телесный дискомфорт, беспокойство: «Иногда мне кажется, что в меня втыкают иголки и булавки».

• Ощущает себя так, будто ее мозг крутится в блендере.

• Мысли идут сплошным потоком.

• Всегда в напряжении и в готовности выплеснуть накопившуюся энергию.

• Говорит: «Все вокруг путаются под ногами!»

• Думает: «Я чувствую себя виноватой, когда у меня возникают эти ужасные мысли о Карлосе».

• Говорит: «Меня бесят прикосновения, и даже если это Карлос, мне хочется его оттолкнуть».