То есть незапущенный (до еды сахар ненамного выше нормы, после еды повышается, но не «до небес») СД2 лечится немедикаментозно (сахаропонижающие препараты и тем более инсулин назначаются по показаниям уровня сахара в крови, очень индивидуально) – это важно, это необходимо запомнить.

Приобретенная инсулиновая резистентность под действием правильного питания и достаточного количества движения, как бы это поточнее выразиться, проходит. Клеточные рецепторы опять начинают реагировать на «родной» инсулин, как положено. Конечно, это происходит не так быстро, как у вышеописанных лабораторных животных, но это и понятно: чем дольше существует привычка, тем дольше приходится от нее отвыкать.

Может возникнуть вопрос: разве уместно говорить об излечении диабета, если диета – на всю жизнь? Думается, что вполне уместно. Ведь диабетическая диета, если к ней присмотреться, – это всего-навсего нормальный здоровый рацион, полноценный и разнообразный. Ах, нельзя фастфуд? Вот уж действительно потеря! Никто же не переживает из-за того, что «нельзя мухоморы». Фастфуд – такая же отрава, только действует не столь мгновенно.

Именно фастфуд вкупе с гиподинамией большинство исследователей считают одной из основных причин сегодняшней эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Да, диабет сегодня – это настоящая эпидемия. По исследованиям Всемирной организации здравоохранения в 2002 году сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. Сколько их сегодня, сказать трудно, однако статистика утверждает, что каждые 10–15 лет число диабетиков удваивается. Причем лидируют в основном развитые страны, отнюдь не «третий мир».

Проблема диабета из медицинской уже превратилась в социальную. Беда в том, что люди зачастую смотрят на состояние своего здоровья как бы «сквозь пальцы»: пока ничего нигде всерьез не заболит, ни о каких болезнях даже и мысль не появляется.

Симптомы, которые должны заставить задуматься и хотя бы проверить кровь-мочу на сахар (особенно если вдобавок есть десяток-другой лишних килограммов и пара-тройка десятков «лишних» миллиметров ртутного столба на тонометре):

– фурункулез;

– кровоточивость десен, пародонтоз, раннее расшатывание и выпадение зубов;

– сухость кожи, кожный и генитальный зуд;

– долго заживающие царапины и другие микротравмы;

– разные формы половой слабости, снижение влечения, нарушения менструального цикла.

Обратите внимание на своего рода «сторонность» симптомов. Действительно, сам по себе диабет «не болит». Но он суть разрушение всей системы обмена веществ, а поскольку обмен веществ – основа жизни, ее фундамент, значит, при диабете очень быстро начинают поражаться и все остальные органы. Осложнения диабета многочисленны, разнообразны и все – достаточно тяжелые (если говорить об ощущениях больного). Причем сами по себе они практически не лечатся: сперва первичное заболевание, диабет, потом – осложнения.

Собственно, и умирают диабетики, как правило, от осложнений.

Основные диабетические осложнения:

1. Проблемы с кожей и подкожной клетчаткой.

При декомпенсированном сахарном диабете кожа становится сухой, неупругой, снижаются ее регенеративные способности. Плохо заживают раны, даже крошечные царапинки могут не проходить неделями, превращаясь в трофические язвы или гнойники. Часто развиваются и трудно излечиваются фурункулы и карбункулы. Нередки грибковые инфекции. Пересушенность и чувствительность кожи и слизистых приводят к кожному и генитальному зуду.

На передней поверхности голеней возникают симметричные красновато-коричневые папулы (около сантиметра в диаметре), превращающиеся в темные атрофические пятна.

Липоидный некробиоз развивается на фоне диабета первого типа, причем может появляться еще до его диагностирования. На коже возникают красно-коричневые или желтые участки от 0,5 до 25 см в размере, обычно овальной формы.

На пальцах рук и/или ног внезапно и внешне беспричинно возникают пузыри, сходные с ожоговыми, но без покраснения.

2. Нейропатия – расстройства нервной системы, вызываемые диабетическим поражением малых кровеносных сосудов. Отмечается почти у 70 % диабетиков (чаще у тех, кто болен уже более пяти лет) и проявляется в виде различных синдромов:

Радикулопатия (корешковый синдром) – острые стреляющие боли, вызванные патологией спинномозговых корешков. «Стрелять» может в разных местах: в пояснице, конечностях, шее, в области каких-то внутренних органов. Радикулопатия иногда (особенно если подозрение на диабет еще не появилось) ложно диагностируется как симптом остеохондроза.

Моно– и полинейропатия – единичное или множественное поражение периферических нервов, в том числе черепно-мозговых. Проявляется точечным или обширным снижением тактильной, болевой и температурной чувствительности, синдромом «носков и перчаток», ослаблением ахилловых и коленных рефлексов.

Амиотрофия – атрофия мышц тазового пояса, проявляется мышечными болями, нарушением чувствительности бедренных нервов, ослаблением коленных рефлексов.

Вегетативная нейропатия развивается приблизительно у половины больных диабетом: снижается активность гладкой мускулатуры, желез внутренней секреции, слабеет сердечно-сосудистая система. Нередко единственным проявлением вегетативной нейропатии бывает импотенция, отмечаемая у 40–50 % больных «со стажем».

Диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия может проявляться стойким или периодическим снижением артериального давления, нарушениями частоты сердечных сокращений (тахикардией, фиксацией сердечного ритма), слабо поддающимся медикаментозной терапии. При кардиальной нейропатии может произойти безболевой инфаркт миокарда или/и внезапная смерть больного.

Гастропатия – функциональные нарушения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Диабетическая энтеропатия выражается усилением перистальтики тонкого кишечника, из-за чего периодически возникает диарея (стул до двацати-тридцати раз в сутки, причем чаще ночью).

Нейропатия мочевого пузыря проявляется снижением его тонуса и сократительной способности, что приводит к замедлению и снижению частоты мочеиспусканий (до одного раза в сутки).

Диабетическая энцефалопатия объединяет различные нарушения психической деятельности: ухудшение памяти, повышенная утомляемость, раздражительность и плаксивость или, наоборот, апатия, нарушения сна. При отсутствии адекватной медицинской поддержки происходят необратимые изменения головного мозга.

Синдром диабетической стопы – группа поздних осложнений, при которых на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, костей, суставов и мягких тканей повышается травматичность и чувствительность к инфекциям, что приводит к язвам (85 % случаев), костно-суставным поражениям и гнойно-некротическим процессам, в запущенных случаях заканчивающихся гангреной и ампутацией. Развивается почти у каждого десятого больного диабетом, в группе риска – почти каждый второй. Чаще поражает больных сахарным диабетом второго типа.