и спину. Витамин D. У некоторых астматиков диагностирован дефицит витамина D.

Анафилактические реакции

У небольшого процента людей иммунная реакция на аллерген может затронуть не только локальную область. Тяжелые аллергические реакции затрагивают различные системы органов и могут быть весьма опасными. Анафилактические реакции были впервые выявлены, когда исследователи пытались защитить собак от определенного яда, десенсибилизируя их небольшими дозами. Вместо защиты многие собаки внезапно умирали, когда получали яд во второй раз. Их убила собственная иммунная система, вышедшая из-под контроля. Ниже перечислены доказанные причины анафилаксии.

• Лекарства: красители, вводимые во время рентгена, антибиотики (например, пенициллин), анестетики, аспирин и ибупрофен, и даже некоторые лекарства для сердца и от давления.

• Продукты питания: орехи, фрукты.

• Укусы насекомых: пчел и ос.

• Латекс: резиновые перчатки из латекса.

• Упражнения: часто после еды.

• Идиопатические причины, т. е. по неизвестной причине.

Важно распознать признаки и симптомы анафилаксии, потому что чем быстрее вы ее вылечите, тем меньше вероятность того, что она будет угрожать жизни. К ним относятся следующие.

Сыпь. Она часто появляется на местах, не связанных с фактическим воздействием, например, сыпь по всему телу у человека с укусом пчелы на руке.

Отек. Он может быть общим, но иногда локализуется в дыхательных путях или горле. Затрудненное дыхание. Часто наблюдается свистящее дыхание, как у астматиков.

Симптомы со стороны ЖКТ. Они могут включать диарею, тошноту и рвоту или боль в животе.

Потеря сознания. Может показаться, что пациент упал в обморок.

Парестезии. Например, странные ощущения на губах или в полости рта, особенно при пищевой аллергии.

Шок. Падение артериального давления, остановка дыхания, приводящая к коме и смерти.

Обморок – это не то же самое, что анафилактический шок. Разницу можно определить несколькими способами: человек, потерявший сознание, обычно бледен, а пациент в состоянии анафилактического шока часто выглядит несколько покрасневшим. Пульс при анафилаксии учащенный, а у человека, потерявшего сознание, пульс замедленный. У большинства людей, только что потерявших сознание, редко возникают проблемы с дыханием и сыпь, но это обычные признаки и симптомы анафилактической реакции.

При пищевой аллергии жертвы могут заметить, что последствия наступают очень быстро; действительно, их жизнь может быть в опасности уже через несколько минут. Людей с серьезной анафилактической реакцией следует наблюдать в течение ночи, поскольку иногда наблюдается вторая волна симптомов, порой через несколько часов после воздействия. Главным действующим лицом в этом каскаде анафилаксии является гистамин, который вызывает воспалительную реакцию.

Лекарства, которые противодействуют этому нежелательному эффекту, называются антигистаминными. Эти препараты могут быть полезны при легких аллергических реакциях. В таблетированной форме антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, всасываются в кровь примерно за час.

При анафилактической реакции это слишком долго. Если это все, что у вас есть, разжуйте таблетку, чтобы она быстрее попала в организм. Однако этого все равно может быть недостаточно. Поэтому мы обращаемся к другому лекарству, более эффективному – адреналин.

Адреналин – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках, маленьких органах рядом с почками. Он заставляет сердце биться быстрее, расширяет дыхательные пути, чтобы вы могли дышать, и повышает кровяное давление. Этот гормон успешно борется со всеми последствиями анафилаксии.

Адреналин вводится с помощью инъекции. В прошлом пытались использовать ингаляторы, но они имеют свои недостатки. Анафилактические реакции вызывают затруднение дыхания. Если вы не можете вдохнуть, ингалятор не принесет вам пользы.

Одноразовая доза адреналина – самый популярный из различных имеющихся в продаже наборов для борьбы с анафилаксией. Важно научиться правильно им пользоваться. Вот как это делается.

1. Извлеките препарат из футляра.

2. Крепко зажмите его в кулаке.

3. Снимите колпачок (некоторые имеют два колпачка).

4. Попросите пациента сесть или лечь.

5. Удерживайте мышцу бедра в неподвижном состоянии.

6. Плотно прижмите конец к бедру перпендикулярно; он должен щелкнуть.

7. Удерживайте в течение 10 секунд.

8. Помассируйте место укола.

9. Безопасно утилизируйте иглу.

Помните, что адреналин не поможет вам, если его нет рядом. Все члены вашей семьи (или группы), страдающие аллергией, должны иметь к нему доступ.

Поскольку это жидкость, адреналин не будет действовать вечно, как некоторые таблетки или капсулы. Обязательно следуйте инструкциям по хранению. Хотя препарат в жидком виде не следует хранить в жарком месте, его также не следует хранить там, где он может замерзнуть, это значительно снизит его эффективность.

У вас будет ограниченное количество этого препарата, так когда же стоит расставаться с этими драгоценными запасами? Легко запоминающаяся формула – это правило «О».

Определенная реакция. Очевидная, серьезная реакция, такая как крупная сыпь или затрудненное дыхание.

Опасность. Любое ухудшение реакции через несколько минут.

Отрицательная динамика. Используйте препарат до того, как состояние станет опасным для жизни. Если есть сомнения, используйте его. Непосредственная опасность вероятна только в том случае, если пациенту трудно дышать или он потерял сознание. Вдыхание желудочной кислоты в легкие или остановка дыхания – основная причина смерти в этих случаях. Некоторые люди не могут принимать адреналин из-за хронических заболеваний сердца или высокого кровяного давления. Обязательно попросите членов вашего сообщества заранее проконсультироваться с их лечащими врачами, чтобы убедиться в безопасности его применения.

Травмы мягких тканей

Выполнение повседневных задач по выживанию, таких как колка дров и приготовление пищи, может привести к ряду травм мягких тканей (тех, которые не связаны с костными структурами). От простого пореза до сильного ожога – любое повреждение кожи является пробоиной в защитной броне вашего тела.

Каждая рана отличается от другой и должна оцениваться отдельно. Если в момент получения раны медик не был на месте, он должен начать с простого вопроса: «Что случилось?». Осмотр места происшествия даст вам представление о том, какие обломки вы можете найти в ране и какова вероятность инфекции. Изначально всегда предполагайте, что рана грязная. Также следует задать вопросы о том, есть ли у пострадавшего хронические заболевания, например, диабет, и нет ли у него аллергии на какие-либо лекарства. При физическом осмотре раны необходимо оценить следующее:

• Расположение раны на теле

• Длина раны

• Глубина раны

• Тип ткани (кожа, мышцы, кость)

• Кровообращение и вовлечение нервов

Если рана на конечности, попросите пациента показать вам полный диапазон движения, если это возможно, во время осмотра. Это особенно важно, если травма связана с суставом. В этом разделе рассматриваются различные травмы, их оценка и лечение.

Незначительные раны

Травма мягких тканей считается незначительной, если она не проникает в глубокий слой кожи – дерму. К таким травмам относятся порезы, царапины и синяки.

• Порезы и царапины. Эти разрывы кожи проникают только в эпидермис (поверхностный слой кожи) и у здорового человека инфицируются нечасто.

• Ссадины. Часть эпидермиса содрана.