• Синяки или ушибы. Возникают в результате тупой травмы и не проникают в кожу.

Однако при этом происходит кровоизлияние в кожу из кровеносных сосудов, которые были нарушены в результате удара. Все эти незначительные травмы легко поддаются лечению.

• Тщательно промойте рану.

• Используйте антисептик, такой как повидон-йод, мед или антибиотическая мазь, это поможет предотвратить инфекцию.

• Незначительную боль можно снять с помощью безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и парацетамол.

Незначительное кровотечение можно остановить с помощью влажного кровоостанавливающего карандаша, который обычно используется для порезов при бритье.

Если кожа повреждена, на рану следует наложить защитную клейкую повязку, чтобы предотвратить инфицирование. Жидкий пластырь – отличный способ закрыть небольшую рану.

Прикладывание давления и льда (если есть возможность) в том месте, где синяк кажется распространяющимся, остановит его увеличение. По мере заживления синяки меняют цвет: от черно-синего до коричневого и желтого.

Ниже приведен альтернативный способ решения этих проблем.

1. Оцените серьезность раны. Если она незначительна, вы можете продолжать использовать домашние средства.

2. Остановите небольшое кровотечение с помощью растительных средств для свертывания крови, таких как тысячелистник, корица или порошок кайенского перца. Сделайте компресс из марли.

3. После остановки незначительного кровотечения очистите рану растительным антисептиком. Смешайте несколько капель масла со стерильной водой и тщательно промойте рану. К эфирным маслам с таким свойством относятся:

• Лавандовое масло

• Чайное дерево

• Розмарин

• Эвкалипт

• Перечная мята

• Другие природные антисептики, включая чеснок, сырой необработанный мед, эхинацею, зверобой

4. Перевяжите рану чистой марлей. Не заматывайте слишком туго.

5. Меняйте повязку, повторно наносите антисептик и наблюдайте за раной дважды в день до заживления.

Кровотечения и серьезные раны

В условиях крупной катастрофы травматические раны могут быть обычным явлением. Порезы кожи могут быть незначительными или катастрофическими, поверхностными или глубокими, чистыми или инфицированными.

Наиболее значительные порезы (также называемые рваными ранами) проникают как в дерму, так и в эпидермис и сопровождаются кровотечением, иногда сильным. Кровотечение может быть венозным по происхождению, что проявляется в виде темно-красной крови, непрерывно вытекающей из раны. Кровотечение может быть и артериальным и иметь ярко-красный цвет (из-за более высокого содержания кислорода), выходя струйками, соответствующими пульсу пациента. Поскольку вена и артерия обычно идут вместе, при серьезном порезе могут быть и те, и другие кровотечения.

Если порез проходит ниже уровня кожи, в него могут быть вовлечены крупные кровеносные сосуды, сухожилия и нервы. Оцените кровообращение, чувствительность и способность двигать поврежденным участком. Повреждение сосудов и нервов более вероятно при глубоких рваных ранах и размозжениях. При травме конечности оцените скорость наполнения капилляров, чтобы проверить кровообращение за пределами области раны.

Для этого нажмите на ногтевое ложе, подушечку пальца руки или ноги. У человека с нормальным кровообращением эта область побелеет, а затем вернется к нормальному цвету в течение двух секунд. Если это займет больше времени или кончики пальцев посинеют, возможно, поврежден крупный кровеносный сосуд. Если чувствительность снижена (проверяется легким уколом булавкой за уровнем раны), возможно, поврежден нерв.

Оценка потери крови

Оценка потери крови – важный аспект при лечении ран. У взрослого человека среднего роста около 4,5 литров крови. Эффект, оказываемый на организм при потере крови, зависит от объема кровопотери.

• 0,75 л или меньше. Пациент практически не ощущает никаких последствий. Вы можете сдавать около 0,4 л цельной крови, например, раз в 8 недель.

• 0,75-1,5 л. Появляется учащенное сердцебиение и дыхание. Кожа становится прохладной и может казаться бледной. Пациент обычно очень возбужден. Если вы не привыкли к виду крови, вы тоже можете быть взволнованы. Даже небольшое количество крови на полу или на пациенте может вызвать у неопытного медика тошноту.

• 1,5–2 литра. Кровяное давление начинает падать; пациент может выглядеть растерянным. Сердцебиение обычно очень быстрое.

• Более 2 л. Пациент становится очень бледным и может потерять сознание. Через некоторое время при продолжающейся потере крови давление еще больше падает, частота сердечных сокращений и дыхания уменьшается, и пациент попадает в ситуацию серьезной опасности.

Как медик вы всегда должны иметь в своем рюкзаке нитриловые перчатки; надев их при осмотре пациента, вы предотвратите загрязнение раны. При надевании перчаток старайтесь не прикасаться к их ладонной или пальцевой части. Если перчаток нет, возьмите бандану или другую тканевую защиту и прижмите ее к ране.

Краеугольным камнем борьбы с кровотечением является прямое давление. Это средство часто само по себе останавливает кровотечение. Кровотечение в конечности можно замедлить, если поднять ее выше уровня сердца.

Точки давления – это места, где крупные артерии подходят достаточно близко к коже, чтобы их можно было сжать вручную. Надавливание на точку давления в поврежденной области может помочь замедлить кровотечение дальше по ходу кровеносного сосуда.

Используя точки давления, мы можем наметить конкретные области, на которых следует сосредоточить наши усилия для уменьшения кровотечения. Например, под коленом проходит крупный кровеносный сосуд – подколенная артерия. Если у вас кровоточащая рана на голени, надавливание на заднюю часть поможет остановить кровотечение. Ниже приведена схема некоторых основных точек давления.

Если это не помогает остановить кровотечение, может быть целесообразно использовать жгут. Большинство из них просты в использовании и могут быть наложены даже одной рукой. Импровизированный вариант можно сделать из сложенной банданы (шириной не менее 5 см) и палки (не используйте веревки или проволоки). Жгут должен быть наложен плотно; для остановки артериального кровотечения обычно требуется бо́льшее давление, чем для остановки простого венозного кровотечения.

Наложение жгута на рану должно быть продуманным. Жгут останавливает кровотечение из открытого кровеносного сосуда, но он также останавливает кровообращение в близлежащих неповрежденных кровеносных сосудах. В условиях выживания важно отметить, что наложенный жгут следует ослаблять каждые 10 минут или около того, чтобы обеспечить приток крови к неповрежденным участкам. Кроме того, это позволит медику определить, остановило ли свертывание крови кровотечение.

Наложение жгутов болезненно, если это продолжается слишком долго. Длительное их использование может привести к тому, что пациент потеряет конечность из-за отсутствия кровотока.

В конечности также могут накапливаться токсины, они концентрируются и устремляются в ядро тела, когда вы снимаете жгут. Для возникновения этой проблемы достаточно менее часа или двух проходить с наложенным жгутом.

Как только вы убедитесь, что основное кровотечение остановилось, ослабьте давление жгута, но оставьте его на месте. Обильно оросите (промойте) рану стерильной водой или раствором из 1 части повидон-йода на 10 частей воды. Большинство исследований показывают, что стерилизованная вода так же хороша