может возникнуть ситуация, когда одновременно имеются несколько (до десятка) раненых различной степени тяжести. При этом ранения могут получить и линейные медики подразделений. Всё вышеперечисленное может создать довольно неприятную ситуацию, когда медик — один (вы), а вокруг вас — целая куча корчащихся, орущих и паникующих пострадавших.

В этом случае очень важно как можно быстрее упорядочить ситуацию. Без систематизации и сортировки раненых вы не сможете установить адекватную последовательность и объём оказания медицинской помощи.

При определении очерёдности помощи следует обязательно учитывать, что громкие крики и повышенная двигательная активность раненого вовсе не доказывают тяжести его поражения. Чаще тяжелораненый, нуждающийся в помощи, лежит неподвижно, не отвечает на вопросы. Признаками тяжёлого состояния могут быть бледное лицо, неподвижный взгляд, заторможенные реакции, учащённый пульс и дыхание, обильно пропитанная кровью одежда, судороги, выпавшие из раны внутренности. В первую очередь помощь надлежит оказывать тому из наиболее тяжелораненых, чьё состояние без этой помощи может ещё ухудшиться (признаки шока, удушья, кровотечения).

Маркировка: средней тяжести — жёлтый цвет, тяжёлый — красный цвет, лёгкий — зелёный. Агонизирующий — белый или чёрный цвет (в различных методиках по-разному). В зависимости от ухудшения или улучшения текущего состояния маркировка может меняться. Первыми увозят тяжёлых (красная маркировка).

Довольно хорошо сортировка раненых описана в переводном издании пиндосов для хохлому-тантов (Рис. 12).

Категории сортировки

Обозначаются чёрным цветом._

• Раненый вряд ли выживет вследствие ран, уровня доступной помощи или обоих факторов.

• Необходима паллиативная помощь и обезболивание.

Рис. 12. Сортировка взрослых

ЛЁГКИЕ

ВТОРИЧНАЯ

Может ходить?

Спонтанное

дыхание

Открыть

дыхательные

пути

Спонтанное

дыхание

Остановка u дыхания

БЕЗНАДЁЖНЫЕ

Частота дыхания

Радиальный пульс отсутствует

-►

или наполнение капилляров > 2 сек

СРОЧНЫЕ

Перфузия

Радиальный

пульс

присутствует

или наполнение капилляров < 2 сек

Не выполняет команды

Психическое

состояние

Выполняет команды

ОТЛОЖЕННЫЕ

Обозначаются Красиным цветом.

Раненого можно спасти немедленным медицинским вмешательством и транспортировкой.

СРОЧНЫЕ

Необходима немедленная медицинская помощь (до 60 минут).

Включает проблемы с дыхательными пу-тями, циркуляцией._

Обозначаются жёлтым цветом.

ОТЛОЖЕННЫЕ

Перевозку раненого можно отложить. Включает тяжёлые и потенциально угрожающие жизни повреждения, однако ожидается, что состояние значительно не ухудшится в следующие несколько часов.

Обозначаются зелёным цветом.

Раненые с относительно лёгкими повреждениями.

Состояние вряд ли ухудшится в следующие несколько дней.

Может помогать ухаживать за собой, хо-дячий раненый._

При необходимости лёгким раненым можно (и нужно) поручить оказание вам помощи при уходе за тяжёлыми, а также простые самостоятельные действия, нацеленные на оказание этой помощи (переписать позывные, номера жетонов и характер ранений пострадавших в специальную тетрадку; раздеть пострадавших, чтобы их можно было осмотреть; зажать кровоточащую рану подушечкой ППИ и держать, пока вы не освободитесь и не наложите повязку более качественно, и т.д.). Такие простые действия не только кардинально облегчат вашу работу, но и позволят легкораненым отвлечься от собственных страданий и таким образом почувствовать себя значительно лучше.

4.2. Способы переноски раненых

Переноска раненых в положениях иных, помимо «волоком лёжа», преимущественно осуществляется в «жёлтой» и «зелёной» зонах, но при благоприятном стечении обстоятельств может иногда осуществляться и в «красной» зоне. Осуществлять эвакуацию (переноску) раненого можно по одному, вдвоём, втроём и т.д.

В методических пособиях описано огромное количество способов, в реальной жизни применяемых крайне редко, поэтому мы вам дадим основные, наиболее эффективные в практической деятельности.

Одному: на руках, на спине, приём Раутека, волоком

На руках перед собой — одной рукой подхватываем под колени раненого, другой — под середину спины на уровне груди. Наиболее быстрый способ, но неудобный, руки переносящего заняты, далеко нести тяжело. Годится, когда нужно перенести десяток метров максимум.

На спине: в случае, если нести необходимо достаточно далеко. Связываем руки раненого за запястья санитарной косынкой, свёрнутой в широкую ленту, забрасываем их себе на шею, встаём так, чтобы он висел у нас на спине, и идём. При этом руки свободны и позволяют в полном объёме пользоваться оружием при необходимости. Главный недостаток — требуется некоторый объём времени для осуществления.

На спине с помощью автомата с ремнём: раненого укладываем себе на спину спиной, на грудь его поперечно укладываем автомат, ремень заводим за спину раненого и перебрасываем себе через плечо. Полусогнувшись, взваливаем раненого на спину и несём его в таком положении.

Приём Раутека (также хорошо применим для извлечения из транспорта). Заходим со спины к раненому, проводим руки подмышками его, поднимаем его руку на уровень груди, сгибаем, захватываем за неё своими руками и тащим — так, чтобы его талия опиралась на наше бедро — приём очень быстр в осуществлении (фото 82, 83). При необходимости можно тащить на левой руке, обхватив раненого за грудь, а с правой вести беспокоящий огонь из личного оружия. Если раненый находится в сознании, при необходимости он также может вести огонь.

Если обстановка совсем неблагоприятная (тащить совершенно необходимо, раненый намного тяжелее несущего), можно попытаться тащить волоком на плащ-палатке, еловых лапах и так далее. Способ исключительно тяжёлый — раненый неизбежно цепляется за все встреченные неровности почвы, которых в полевых условиях, как правило, предостаточно.

Вдвоём: на руках сидя, на подручных предметах, приём Раутека, на носилках

На руках сидя: носильщики становятся с двух сторон от раненого, берут руки в замок, раненый садится на них, придерживаясь за плечи носильщиков. Способ имеет многочисленные ограничения: раненый должен достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы сидеть, руки у носильщиков заняты, во фронтальной проекции мишень очень крупная — двое носильщиков и сам раненый.

На подручных предметах (чаще всего это доска): сидя, аналогично переноске на руках. Оригинальным и весьма удобным является способ поместить доску поперечно между рюкзаками и спинами двух стоящих рядом военнослужащих, а раненого посадить на неё сверху. Раненый при этом должен быть в сознании и иметь возможность держаться за плечи несущих, иначе велика вероятность, что он упадёт.

Приём Раутека — аналогично переноске одним человеком, но второй подхватывает раненого за ноги на уровне коленей и берёт их подмышку либо на плечо (фото 84). При этом способе переноски у каждого носильщика руки свободны, как и у переносимого. Удобство и скорость переноски, как и возможности ведения огня, наибольшие.

На плащ-палатке: классическим является способ, когда один берётся со стороны головы, один — со стороны ног. Поскольку носилки быстро начнут выскальзывать из пальцев, рекомендуется связать концы их между собой — получится удобное кольцо, за которое легко захватить одной рукой (в том числе набросив узел на сгиб локтя), освободив другую при необходимости открыть огонь по противнику. Переносить рекомендуется головой вперёд: если тащат вперёд ногами, тогда идущий сзади с каждым шагом сильно бьёт раненого коленом по голове.

Вторым возможным способом является продеть верёвку (эвакуационную стропу) сквозь люверсы плащ-палатки и связать её концы — тогда образовавшиеся петли спереди и сзади носилок можно набросить себе на плечи и нести носилки не в руках, а с опорой на плечи — так менее утомительно.

На мягких носилках: существуют специализированные компактные носилки для