эвакуации раненых. При переноске раненого на них несущие становятся с боков от раненого лицом к нему. Одной рукой нужно взяться за петлю для переноски, находящуюся в голове носилок, второй рукой — за петлю, находящуюся в области поясницы. Ноги могут волочиться по земле. Таким способом можно достаточно быстро и удобно переносить раненого вдвоём на не очень значительное расстояние.

Втроём: носилки, плащ-палатка, одеяло и другое

Втроём и более обычно переносят на носилках, плащ-палатках и тому подобном, при этом спереди обычно идут двое, сзади — один. Чтобы носилки не выскальзывали из пальцев, рекомендуется продеть вдоль них тонкую ветку и в несколько оборотов намотать на неё — в этом случае держать их в руке будет удобнее.

При подозрениях на переломы позвоночника, повреждения таза и так далее раненого можно переносить только на твёрдых носилках. Идеальным является пластиковый щит, которым пользуются сотрудники СМП. В реальных условиях тяжело надеяться на его наличие, поэтому можно пользоваться дверью, скрещенными досками, при ранениях таза можно положить на мягкие носилки бронежилет, на него тазом — раненого. При этом виде ранений переноска — в позе «лягушки», при ранениях позвоночника — лёжа на спине.

Раненого на носилки укладывают втроём: один берётся за ноги, один за голову (кисти подводятся под шею) один — за поясницу и область таза. Поднимать нужно без рывков, очень аккуратно и синхронно. Необходимо, чтобы раненый оставался выпрямленным в горизонтальной плоскости, параллельно земле — без всяких перегибов в теле. Особенно это актуально при повреждениях позвоночника.

При наличии раздвижных штурмовых лестниц их можно использовать в качестве носилок. Довольно затруднительно переносить раненых по лестнице здания. В этом случае некоторые сотрудники правоохранительных структур рекомендуют фиксировать раненого скотчем к стулу и нести его вдвоём, стоя по бокам от него. Это достаточно удобно, особенно если раненый — вражеский военнопленный, подозреваемый в совершении преступления.

Очень хорошо, если в наличии имеются специальные сборные компактные носилки (фото 85) — на них удобно переносить раненого, в том числе на значительные расстояния. В этом случае необходимо принять меры к профилактике гипотермии (переохлаждения) раненого, указанные в соответствующей главе — положить на носилки коврик каремат, на него положить термоизолирующее одеяло — «серебрянку», на него положить спальник, и уже в него — раненого, после чего все утепляющие слои нужно завернуть «коконом» и зафиксировать стропой либо верёвкой (фото 86-88).

Извлечение из машины пострадавшего осуществляется приёмом Раутека, если есть необходимость извлечения из бронетехники — рекомендуется пользоваться лямками. Если их нет (а чаще всего там, где их надо, их нет) — стропой: её нужно застегнуть, провести подмышки раненого сзади наперёд, повесить себе на плечи и тягой за счёт усилия мышц спины поднимать вверх. При этом руки свободны и позволяют скорректировать положение раненого, чтобы он без затруднений пролез через люк.

При переноске пострадавшего на носилках следует соблюдать следующие правила:

- обеспечить пострадавшему элементарные удобства, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы ему не было жёстко лежать;

- не допускать раскачивания носилок при ходьбе, для чего оба носильщика должны идти не в ногу; идти следует короткими шагами, не торопясь, обходя все неровности почвы, избегая толчков;

- пострадавшего следует нести по ровной местности ногами вперёд, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием больного по его лицу;

- при подъёме на лестницу или вверх по наклонной плоскости носилки нести головным концом вперёд, а при спуске — ногами вперёд, при этом носилки должны всегда находиться в горизонтальном положении, для чего ножной конец поднимать на плечи, а головной держать в руках, добиваясь горизонтального положения;

- при переносе вверх, особенно по лестнице, всегда желательна помощь третьего, а иногда и четвёртого человека.

При эвакуации в салоне автобуса или кузове автомобиля тяжелобольных размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные поражённые (тяжелораненые на носилках) с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращён в сторону кабины и находиться на 10-15 см выше нижнего, чтобы уменьшить продольное перемещение поражённых в ходе движения транспорта. Легко поражённые (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях — на деревянных скамейках (досках), укреплённых между боковыми бортами. При эвакуации раненых в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, наблюдение за ними легкораненых, а иногда выделение сопровождающих).

При выборе последовательности способов эвакуации раненого важно учитывать основные факторы эвакуации.

Тактические факторы

1. Переноска человека четырьмя носильщиками по открытому пространству происходит, как правило, со скоростью около 750 метров в час при благоприятных условиях.

2. На пересечённой или холмистой местности скорость снижается до 450-550 метров в час.

3. Если это возможно, то обязательно должен присутствовать один свободный носильщик для подмены.

4. Подготовка и расчистка места для зоны посадки вертолётов выдаёт позицию подразделения и может занять до двух дней.

Медицинские факторы

1. Требуют срочной доставки в лечебное учреждение и плохо переносят переноску: имеющие проникающие ранения в грудь, имеющие тяжёлые ранения головы.

2. Также плохо переносят переноску (необходимо по возможности не перемещать их и переносить только до ближайшей зоны посадки): имеющие проникающие ранения в брюшную полость, имеющие переломы спины и бёдер.

4.3. Маркировка и отчёт

В принципе, при выполнении любых медицинских манипуляций (начиная с наложения жгута) необходимо их документировать. Особенно это актуально потому, что человек, получивший ранение и впавший в состояние шока, в любую секунду может потерять сознание. В таком состоянии он не способен сообщить о том, что с ним произошло, или описать симптомы. Поэтому любая информация, полученная от пострадавшего до наступления потери сознания, должна быть записана и передана вместе с ним медицинскому персоналу.

История повреждения: что случилось, где и когда? на что жалуется?

Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и записать нижеследующую информацию (на момент осмотра):

1. Ранение, где расположено, характер и т.д.;

2. Если травма не одна, то описать все остальные обнаруженные травмы;

3. Пульс и дыхание;

4. Цвет кожи и состояние: теплая, сухая или влажная;

5. Наличие или отсутствие сознания.

На листе бумаги также отмечается время выполнения всех манипуляций, тип применяемых лечебных средств, их количество и так далее. Этот лист передаётся вместе с раненым в лечебное учреждение, и его наличие существенно облегчит медработникам определение тактики дальнейшего лечения данного