• кормящим женщинам,

• беременным,

• детям (им надо расти).

Впрочем, бывают ситуации, при которых действительно нужно быстро сбросить вес, но последующий набор веса уже не так важен. Обычно так делают перед операцией. Чаще это бывает при замене суставов на искусственные. При этом люди быстро худеют до нужной кондиции. Потом им делают операцию. Потом они обычно быстро наедают вес обратно, а дело уже сделано.

В любом случае диету с очень низкой калорийностью соблюдают только под наблюдением врача.

Когда человек голодает, его печень надрывается. Когда он переусердствовал с низкокалорийной диетой, у него начинают сыпаться волосы.

Когда стало понятно, что ожирение часто развивается от избытка рафинированных углеводов и сладких напитков, появились энтузиасты, которые предложили лечиться низкоуглеводной диетой.

Тут важно понимать, что, ограничивая углеводы, нельзя включать в рацион любые вкусные жиры. Нужно ограничить еще и насыщенный жир, а в диету добавлять полезные ненасыщенные жиры. Это важно для профилактики заболеваний сердца.

Низкоуглеводной стали называть диету с содержанием углеводов 60–130 граммов, а безуглеводной – меньше 60 граммов в сутки. Это самая эффективная диета для кратковременного снижения веса. Через год эффект от такой диеты уменьшается, а риск побочных явлений увеличивается. При снижении суточного количества углеводов ниже 50 г появляется кетоз, то есть в крови накапливаются кетоновые тела вроде ацетона. На этом фоне быстро истощаются запасы гликогена и теряется фиксированная в гликогене вода. За счет этого снижается вес, но жир тает не так быстро, как хотелось бы.

Низкоуглеводную диету пытались организовать двумя путями: ограничивали общее количество углеводов или переключались на продукты с низким гликемическим индексом. Потом оказалось, что манипуляции с гликемическим индексом себя не оправдывают, и углеводы просто стали выкидывать из диеты.

Если не объедаться белками и жирами, то низкоуглеводная диета выглядит привлекательной. Снижается риск диабета, заболеваний сердца и общая смертность. Вот только разница между нормальным или вредным количеством белков и жиров оказалось очень неконкретной. Проводили исследования, и оказалось: стоит только добавить чуть больше белков с жирами, и общая смертность, наоборот, возрастает. Какие-то страшноватые игры с рационом!

У низкоуглеводной диеты всегда было больше побочных эффектов. Людей часто беспокоили запор, головная боль, запах изо рта, судороги в мышцах, общая слабость и утомляемость.

Лично у меня безуглеводная диета никогда не вызывала доверия. Еще в конце девяностых насмотрелся пациентов с нарушением ритма сердца, которые связывали это только с безуглеводной диетой. Так что подумайте, прежде чем переходить на безуглеводную диету. Убрать хлеб и пирожные – это еще не все. Нужно добавить хорошие ненасыщенные жиры и полноценный белок из рыбки и бобовых. Умеете вводить в свой рацион рыбку, чечевицу и оливковое маслице? Это сложнее, чем кажется.

Кое-кто думает, что повышенный уровень холестерина на кетогенной диете – это нормально. Нет, братцы. Это считается осложнением кетогенной диеты.

Я даже не знаю, зачем вы практикуете свою кетогенную диету, но перед ней проверяют уровень холестерина в крови. Почему? Искусственно подняв себе холестерин, вы получите искусственный атеросклероз с искусственным инфарктом.

Смысл кетогенной диеты – в том, чтобы получить кетоновые тела вроде ацетона. Они образуются при расщеплении жира. То есть надо съесть много жира. В классической кетогенной диете это 4 доли жира к 1 доле всего остального. Жир бывает разный, и степень повышения холестерина в крови от всего этого жира тоже разная. Нельзя просто взять свиного сала с хлебом в пропорции 4 к 1 и получить кетогенную диету. От этого стошнит или пропоносит.

Получается, что кетогенная диета – это игра с разными видами жира. Смысл игры – в том, чтобы получить кетоз, но при этом удержать жир в кишечнике и не получить инфаркт.

На кетогенной диете могут случаться разные колебания липидов в крови, но большого подскока холестерина или триглицеридов обычно не бывает. Если будет подскок, то врач с этим что-то сделает. В любом случае кетогенная диета не разрешает вам бесконтрольно повышать свой холестерин. Это не оправдание для обжорства насыщенными жирами. Если холестерин подскочил, то придется есть меньше жирного мяса, жирных молочных продуктов, меньше кокосового и пальмового масел, меньше яиц и трансжиров.

Кетогенная диета – опасная игра с разными видами жира. Повышенный уровень холестерина – это ненормально. Это осложнение такой диеты.

Оказалось, кое-кто думает, что если ничего не есть, то уровень глюкозы в крови упадет и не сможет подняться. Типа это такая дешевая замена поджелудочной железе. Нет, граждане, оно так не работает.

Если мы не будем есть, то уровень глюкозы в крови действительно будет снижаться, но наша любимая печень не позволит ему упасть слишком низко. Для этого у печени есть три способа.

1) Гликоген. В печени хранится глюкоза, химическим способом упакованная в плотный пакет. Примерно как кирпичики конструктора, которые ребятенок сдуру соединил в один. После этого детальку просто так не отделишь от куска. Такая плотная упаковка глюкозы и называется гликогеном. По своей сути это природный крахмал. Чтобы разобрать гликоген на запчасти и отправить отдельные кирпичики глюкозы в кровь, нужна печень. Ребятенок зовет маму, мама-печень приходит и разбирает его конструктор на много отдельных кусочков глюкозы. И все счастливы. Только счастье это продолжается недолго. Примерно 24 часа. Через сутки запас гликогена в печени заканчивается, и уровень глюкозы в крови начинает падать. Тогда мама-печень подключает…

2) …жир. Из-за низкого уровня глюкозы в крови наша жировая ткань поднимает тревогу и начинает подкидывать в печень дрова – жир. Тот не просто течет в печень, как вязкая желтая река. Нет. Его сначала где-то там, на периферии, ломают «об колено», как сухую палку, и в топку летят уже обломки жира – жирные кислоты и глицерин. Из всего это добра хозяйственная мама-печень напечет много глюкозы и кетоновых тел вроде ацетона. Раз дома нечего есть, мама-печень научит наши голодающие ткани и органы питаться вонючим ацетоном. Ну приправит там его чем-то, поуговаривает, в лобик поцелует, и голодные внутренние органы нехотя начнут этот ацетон жевать. А что, нормально. Есть можно. Глюкоза там же где-то будет. Хоть мало – но будет.