дыхание затруднено из-за интенсивной физической деятельности человека.

Как правило, лестничные мышцы бывают перегружены, если вы привычно дышите не диафрагмой, а грудью. Даже обычная нервозная гипервентиляция для них — стресс, и слишком эмоциональные люди должны быть готовы к тому, что в их лестничных мышцах образуются болезненные пусковые точки. Тяжело дышат люди, страдающие астмой или эмфиземой, что способствует возникновению пусковых точек, как и сильный кашель, вызванный пневмонией, бронхитом, аллергическими реакциями и простудой. Усугубляет проблему и игра на духовых инструментах (1999, 510–511).

Многие виды повседневной деятельности становятся причиной боли в лестничных мышцах, если они ведут к напряжению. Чрезвычайно вредно с этой точки зрения работать помногу часов, когда руки находятся впереди. Вред могут нанести толкание, подъем и переноска тяжестей. Тяжелый рюкзак за спиной — непосильная ноша для лестничных мышц, как и для нескольких других, не приспособленных для таких задач, в частности для трапециевидной, малой грудной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Лестничные мышцы больше других страдают при занятиях спортом. К тому же они с большой вероятностью ведут к образованию и устойчивости вторичных пусковых точек в других мышцах (1999; 510–511).

Весьма вероятно, что во время падения или автомобильной аварии голова совершает насильственные движения, что способствует возникновению пусковых точек в лестничных мышцах. Как лестничные мышцы, так и грудино-ключично-сосцевидная подвержены тяжелым травмам при ударах, но, пытаясь облегчить последовавшую от удара боль, врачи упускают из вида это обстоятельство. Видимые неврологические симптомы, загадочным образом сохраняющиеся после автодорожных происшествий, нередко являются результатом присутствия пусковых точек в лестничных мышцах (1999, 511).

Лестничные мышцы помогают поддерживать вес головы. Все, что нарушает равновесие, представляет для них дополнительную нагрузку. Поэтому полезно знать, какая поза может сместить голову в сторону от центра. Если вы сутулитесь или систематически держите голову в наклонном положении, в этих мышцах несомненно появятся пусковые точки (1999, 510–511).

Лечение

Чтобы вы смогли найти у себя лестничные мышцы и успешно работать с ними, необходимо понимать, как они соотносятся с грудино-ключично-сосцевидной мышцей (рис. 5–4). Передняя лестничная мышца, которая находится спереди ближе всех, расположена между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и шейными позвонками и почти полностью скрыта. Место средней лестничной мышцы за передней, она в большей мере приходится на боковую сторону шеи, и её нижняя половина свободна от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя лестничная мышца лежит почти горизонтально за средней в треугольнике непосредственно над ключицей и ниже переднего края трапециевидной мышцы. Четвертая, вертикально ориентированная наименьшая лестничная мышца, находится позади передней. Такая мышца есть не у каждого, и это явление — в пределах нормальных различий в человеческих организмах.

Лестничные мышцы тесно прилегают к шее и на ощупь гораздо тверже, чем мягкая, рыхлая грудино-ключично-сосцевидная мышца. Массируя лестничные мышцы, вы будете прижимать их к лежащим внизу позвонкам.

Для работы с передней лестничной мышцей, которая является главным источником дискомфорта, вам нужно будет поместить пальцы между шейными позвонками и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Сначала захватите большим и остальными пальцами грудино-ключично-сосцевидную мышцу, как если бы вы собирались работать именно над ней. Затем подтяните всю эту мышцу к трахее. Идея заключается в том, чтобы ваши пальцы пробрались максимально близко к позвоночному столбу, а для этого нужно убрать с дороги грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В этом положении вы можете кончиками пальцев прижать переднюю лестничную мышцу к позвоночному столбу (рис. 5.5).

Рис. 5.5. Массаж передней части лестничной мышцы. Оттяните грудино-ключично-сосцевидную мышцу по направлению к трахее

Это будет безболезненный процесс, пока вы не наткнетесь на пусковую точку, тогда вы почувствуете сильную боль. Надавив на пусковую точку в лестничной мышце, вы съежитесь и отпрянете. Ощущение такое, как будто вы нажали на нерв. В то же время вы можете почувствовать отраженную боль или другой усугубившийся симптом. Это послужит убедительным доказательством наличия отраженной миофасциальной боли.

Массажное движение нужно выполнять, прижимая кончиками пальцев область мышцы к боковой стороне шеи. Кожа шеи должна смещаться вместе с пальцами. В конце движения, которое не должно превышать 2,5 см в длину, ослабьте давление, верните пальцы в позицию, которое они занимали в начале движения, и повторите его. Эту процедуру выполняют вдоль всего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная от мочки уха до ключицы. Вы найдете несколько самых болезненных пусковых точек за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, там, где она прикрепляется к ключице (рис. 5.6). Возможно, вы обнаружите точку, которая прячется в этом месте за ключицей.

Рис. 5.6. Массаж лестничной мышцы позади прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к ключице

Для массажа средней лестничной мышцы пользуйтесь тем же движением на боковой стороне шеи. Для одного сеанса достаточно шести движений на каждую пусковую точку. Возвращайтесь к такому массажу шесть-восемь раз в течение дня. Вы можете найти в лестничных мышцах до пяти чрезвычайно чувствительных мест.

Для лечения задней лестничной мышцы поместите средний палец под передний край трапециевидной мышцы вблизи того места, где она прикрепляется к ключице (рис. 5.7). Надавите и продвиньте палец по направлению к горлу параллельно ключице. Длина движения также должна составлять примерно 2,5 см, и кожа должна сдвигаться вместе с пальцем. Кость, которая почувствуется под пальцем, является верхушкой первого ребра. Не пренебрегайте задней лестничной мышцей: она может включать пусковые точки тогда, когда другие лестничные мышцы их не имеют.

Рис. 5.7. Массаж задней части лестничной мышцы. Пальцы прижаты к месту прикрепления трапециевидной мышцы к ключице

Необходимо срезать ногти до мяса, только тогда массаж лестничных мышц будет эффективным и не повредит кожу. Лестничные мышцы относятся к таким, в которых очень трудно разобраться, сложно также определить их местоположение и лечить их, но дело того стоит, ведь эта группа мышц участвует в любой проблеме, связанной с миофасциальной болью в верхней части тела.

Лопатка

К каждой вашей лопатке прикрепляются семнадцать мышц. Будет гораздо легче их массировать, если вы хорошо поймете, как выглядит лопатка и из каких элементов состоит (рис. 5.8 и 5.9). Ниже приведены разъяснения к обеим иллюстрациям.

Рис. 5.8. Анатомия правого плеча (вид спереди)

Рис. 5.9. Анатомия правого плеча (вид сзади)

A. Верхний угол лопатки

B. Медиальная граница лопатки

C. Латеральная граница лопатки

D. Внутренний угол лопатки

E. Акромион

F. Клювовидный отросток

G. Головка плечевой кости и гленоидальная впадина (шаровая часть сустава и суставная ямка)

H. Ость лопатки

I. Плечевая кость (кость верхней части