Кроме того, необходимо определить уровень ЛГ, уровень инсулина в крови, уровень жиров в сыворотке крови, уровень 17-гидроксипрогестерона, уровень тироксина, ТТГ и пролактина. А также пройти глюкозотолерантный тест.

Как можно определить повышенный уровень инсулиновой резистентности? Чаще всего определяют уровень инсулина через сыворотку крови. Анализы берутся натощак три раза с интервалом в 10 минут. Средний показатель трех измерений будет наиболее достоверным. Другой метод диагностики – это комбинированный метод, при котором проводится глюкозотолерантный тест и одновременно измеряется уровень инсулина в крови.

Нельзя забывать о том, что диагноз СПКЯ не ставят женщинам до 18–20 лет, если у них отсутствует история наследственного поражения СПКЯ у других членов семьи.

Как лечить?

Многие пациентки с поликистозными яичниками спрашивают, насколько существует вероятность забеременеть без проведения какого-либо лечения как гормонального, так и хирургического? Отвечу небольшой историей из моей практики.

Методы, которые используются для лечения СПКЯ, можно разделить на три основные группы: немедикаментозная и медикаментозная терапия, хирургическое лечение. Часто врачи комбинируют несколько видов лечения. Выбор метода, а также медицинских препаратов зависит от возраста пациентки и ее желания иметь детей в ближайшее время.

В настоящее время большинство врачей пришло к такому выводу, что начинать лечение СПКЯ нужно с нормализации гормоно-метаболических нарушений. То есть использовать немедикаментозный и медикаментозный методы. А в тех ситуациях, в которых обнаружена толстая капсула яичников, рекомендовать уже лапароскопическое рассечение капсулы.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь это урегулирование диеты и понижение веса у пациенток, страдающих СПКЯ. Понижение веса у полных женщин всего на 5 % от начального возобновляет овуляцию и способствует зачатию примерно в 30 % случаев.

Потеря веса должна быть постепенной, умеренной, но не резкой. Поскольку резкое снижение веса может лишь усугубить расстройство менструации. При постепенном снижении веса улучшение состояния наблюдается примерно через 1–3 месяца.

Медикаментозная терапия

Результатом применения медикаментозной терапии может быть возобновление менструации спустя 1–3 месяца после начала лечения, урегулирование созревания яйцеклетки с последующей возможностью забеременеть. А также приятный бонус – избавление от нежелательных волос на лице и теле через 6 месяцев после начала терапии. Для медикаментозной терапии СПКЯ используются препараты, снижающие уровень андрогенов.

Так как СПКЯ связан с избыточной массой тела, метаболические процессы, протекающие в организме пациенток, страдающих СПКЯ, очень похожи на те, которые происходят у женщин, болеющих диабетом 2 типа. Ученые обнаружили, что применение противодиабетических препаратов при СПКЯ может не только понизить уровень андрогенов, но и возобновить овуляцию.

Кроме того, для восстановления цикла при СПКЯ врач может назначить оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Начиная с 30-х годов прошлого века, СПКЯ лечили только клиновидной резекцией яичников, предполагая, что именно толстая капсула яичников не позволяет овулирующему фолликулу лопнуть и созревшей яйцеклетке выйти. Однако у этой операции были и противники, которые считали, что после операции в организме может возникнуть спаечный процесс.

Сегодня появилась новая, более щадящая операция, при которой производится так называемое сверление (прокалывание) толстой капсулы яичников для того, чтобы яйцеклетки могли лучше выходить из яичника.