Это повышенный уровень пролактина в сыворотке крови, который также может блокировать овуляцию. Гиперпролактинемия встречается не часто – примерно около 1 % общей популяции женщин. В большинстве случаев женщины обращаются к врачу с жалобами на отсутствие менструации и выделение молока из сосков, которое не связано с грудным вскармливанием.

Для того чтобы понять суть заболевания, нужно пояснить, что представляет из себя сам пролактин. Основная функция пролактина состоит в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработки молока (то есть лактации) в послеродовом периоде. После родов уровень пролактина значительно повышается, а уровень эстрогена и прогестерона снижается, таким образом подавляется овуляция у кормящих женщин. Точно так же он блокирует овуляцию и у женщин с гиперпролактинемией.

Гиперпролактинемия может быть следствием различных заболеваний. Например, таких как гипотиреоз, цирроз печени, поликистоз яичников, почечная недостаточность, гинекологические заболевания, туберкулез и т. д. Если гормональная дисфункция является следствием основного заболевания, ее называют вторичная гиперпролактинемия.

Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. При патологической гиперпролактинемии повышение уровня гормона обусловлено наличием опухолей гипофиза – микро- и макроаденом. Пусковой механизм этого состояния до конца не изучен. В любом случае при гиперпролактинемии консультация нейрохирурга обязательна.

Физиологической гиперпролактинемии способствуют, например, чрезмерные занятия спортом – с этим заболеванием сталкиваются профессиональные спортсменки и «фитоняшки», хронический эмоциональный стресс, нарушение ритма сна – работа в ночные смены, перенесенная травма или операции на грудной клетке и прием некоторых лекарственных препаратов.

Существуют ситуации, когда анализ показывает повышение уровня пролактина, но в ходе обследования причин такого повышения найти не могут. Такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия.

Как диагностировать?

Диагностика гиперпролактинемии – это, прежде всего, анализ крови и определение пролактина в ней. Анализ сдается на 5–8-й день менструального цикла. Вам необходимо воздержаться от половой жизни в течение 24 часов до сдачи анализа. Забор крови на исследование проводится в утренние часы натощак.

Нелишним будет обследование щитовидной железы и УЗИ основных органов. Если дополнительные обследования и тщательный сбор анамнеза не позволяют выявить причину нарушений, пациентку отправляют на МРТ с контрастом.

Как лечить?

Выбор лечения гиперпролактинемии зависит от степени выраженности симптомов, а также желания женщины иметь детей.

Больным гиперпролактинемией в большинстве случаев назначается медикаментозное лечение – блокаторы дофаминовых рецепторов. Существенное снижение уровня гормона наблюдается уже через 5–6 недель после начала терапии.

Если женщина планирует беременность, при наличии опухоли гипофиза, ей проводят медикаментозное лечение для уменьшения размеров опухоли. Например, регулярный прием бромокриптина способствует уменьшению и даже исчезновению образования. Лечение позволяет уменьшить размер опухоли до 50 % примерно у 90 % больных. В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение.

Если медикаментозная терапия неэффективна, требуется хирургическое удаление опухоли. Ее выполняют в нейрохирургическом стационаре, так как пациентка должна находиться под серьезным наблюдением как в операционный, так и послеоперационный период.